胎漏下血

患者年龄28岁，主诉阴道出血，下腹部疼痛7天。病程7天，有3次先兆流产病史。中医诊断胎漏下血。舌质澹，苔薄白，脉细滑。病因病机为肾气不足、冲任不固。主要症状包括阴道少量流血、腰腹坠胀疼痛、神疲气短、面色苍白、心慌失眠。

患者月经过期45天，带下，腰酸腹痛，纳欠展。脉右手细流利，左涩滞。二诊经停脉滑，腹隐痛，思呕泛，形寒。三诊妊娠3个月以上，见红，腰左侧扣击痛，带下。中医病名属妊娠，证型为肾虚气弱，冲任不固。病因病机为肾虚气弱，血聚养胎，气机易滞。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括月经过期、腰酸腹痛、带下、见红、腰痛。脉象右手细流利，左涩滞，防滑利。

患者28岁，女性，妊娠2个半月，主诉阴道少量流血，伴小腹隐痛、腰酸背痛、失眠、夜尿频多。体征见体质清瘦，舌尖红，苔薄白，脉细弦小数，两尺弱。中医诊断为脾肾两虚，冲任不固。二诊见舌淡红，脉虚弦无力，诊断为心脾两虚，肾阴不足。三诊见舌红苔薄白而腻，脉滑数，诊断为脾气得复，肾阴见充，浊气上逆。

患者30岁，女性，受孕6个月，阴道出血2天，色鲜红无块，量或多或少，小腹轻度坠痛。心烦易躁，夜难入寐，口干渴而喜冷饮，小便短黄。肤热面红，苔黄而干，舌红唇燥，脉滑数。胞宫瘀热扰冲任。热伏冲任，血海不固，迫血妄行，胎动不安。热邪熏心，神不安谧，耗伤津液，舌红脉数，属火动于中、热迫血脉之征。

患者妊娠两月余，阴道少量流血，伴小腹隐痛、腰酸背痛、失眠、夜尿频多。体质清瘦，舌尖红、苔薄白，脉细弦小数，两尺弱。诊断为脾肾两虚、冲任不固。二诊见舌淡红，脉虚弦无力，诊断为心脾两虚、肾阴不足。三诊见舌尖红、苔薄白而腻，脉滑数，诊断为脾气得复、肾阴见充、浊气上逆。

患者27岁，女性。主诉为反复流产，现妊娠有流产先兆。面色萎黄，形体瘦弱，精神疲惫，肢倦乏力，懒于言行，心悸气短，胃脘不适，腹胀，纳食不香。舌质淡、苔薄白，脉细而滑。证属中气不足，统摄无权。

患者39岁，已婚，农民。妊娠2个月余出现胎漏见红，持续9日。腰酸腹痛，阴道流血夹血块，小腹垂胀。脉浮滑无力，舌澹红苔薄白。二诊时头扎土布，精神疲乏，血胞落下，流血未停，头晕目眩，脉细软带弦，舌红苔薄。三诊时面色皖白，语声低微，流血已止，脉细软，舌红少苔。中医病名：胎漏、胎坠。证型：气血亏虚、瘀血留滞。病因病机：气血虚损、胎元不固。望诊：舌澹红、舌红。闻诊：语声低微。问诊：腰酸、腹痛、流血、头晕、精神疲乏。切诊：脉浮滑无力、脉细软。

患者幼年患瘅疟伤元，及笄之年出阁，嗣后一年一胎，第七胎时腰酸异常，继患间疟，胎漏下血。寒热循止，腹时作痛，恶露澹不浓，脉软左弦，苔澹黄。胁部有形如指头，按之作痛，恶露未清，络隧窒痹，中有痰浊。咽痒频咳，胁部积聚略小，腹痛定，恶露未清，头眩腰酸。脉弦，舌润。咳减未净，头眩腰酸，平日见日光畏涩，脉弦不敛。肝肾两亏，易妊小产，正气不足，脉弦稍敛，苔薄。

患者食强神健，举动快捷，脉六至有力。中医病名胎漏，证型内热迫血。病因病机为内热伤冲任，扰动胎元。望诊未提，闻诊未提，问诊未提，切诊脉六至有力。