胸痛+胸痹+气滞血瘀

患者年龄68岁，男性。主诉发作性心慌、胸闷、胸痛3年余，加重1个月。中医诊断胸痹、心悸，心脾气虚，气滞血瘀型。刻下症心慌不安，胸闷胸痛，气短乏力，头晕神疲，汗出肢冷。面色萎黄，精神倦怠，体态肥胖，声音低沉。舌质黯澹，舌体偏大，舌苔薄腻。脉象沉细结。心率44次/分，心律不齐，有早搏。血压90/50mmHg。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血，频发房性早搏，窦性心动过缓。

女，49岁，胸前闷痛或刺痛，胸痛彻背，胃痛痞满，嗳气不舒，胃纳差，不欲食，情绪刺激后发病或加重。病程3年。中医病名：胸痹、胃脘痛。证型：气滞血瘀。病因病机：气滞血瘀。舌苔白腻，舌质暗红，边有紫气，舌下络脉色紫而粗胀、弯曲，周围有小结节。脉弦细、沉取涩。

患者45岁，男性。胸前区疼痛间断发作3年余，加重4月。胸闷痛，有针刺感，后背隐痛，劳累后加重。舌质暗，苔薄黄，脉弦。中医诊断为气滞血瘀胸痹，病机为气行不畅，血行无力，瘀血内阻，胸阳痹阻。

71岁女性，反复心悸10余年，加重4天。心悸、气短、胸闷、身软乏力、眠差、口干、易咳嗽、痰多色白、颜面双下肢浮肿。舌澹，苔薄腻，脉沉细弱数。中医诊断胸痹，证型为气阴不足，心阳亦虚。病机为心气不足，心血不畅，心失所养，阳虚水液失运，痰浊内生。

患者年龄36岁，男性。主诉胸闷不适1月余。中医诊断胸痹，证属气虚血瘀，络脉失养。病程1月。面色澹暗，舌体大，苔薄面大，脉小滑数。无发热、咳痰等症。气虚血瘀，络脉失养，肝气不疏，木不疏土，脾失健运，精微失布，心神失养，宗气失濡。

男，63岁，反复左胸痛2年余。胸痹，证属阳微阴弦、痰滞胸膈、气滞血瘀。症见面色苍白，形体肥胖，左胸胀痛彻背，伴咳嗽气喘，痰白而黏，气短乏力，胃脘胀闷，四肢欠温，下肢浮肿。舌体胖大有齿痕，舌质淡紫苔浊腻，舌下脉络青紫迂曲，脉沉紧。

患者62岁，男性，主诉胸痛1年余，加重3月。胸痛阵作，日发数十次，伴汗出，活动后诱发，痛止后神疲乏力，胸闷不舒，胸部隐痛，脘痞噫气，纳食欠佳，大便溏薄。面色偏黯，舌暗红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断胸痹，证型为心脾同病，中阳不足，胸阳不振，血行瘀滞。望诊面色偏黯，舌暗红，苔黄腻。闻诊未见特殊。问诊见胸痛、胸闷、脘痞、纳差、便溏。切诊脉细滑。

患者50岁，女性，左下腹疼痛20年。主诉左下腹疼痛，似有积块，时隐时现，夜间加重。舌质暗，苔少干燥。脉沉小滑，左寸脉弱。中医诊断腹痛，证型肝气郁结，气血瘀滞。病机为肝气不舒，经气不和，气滞血瘀。

患者52岁，女性，主诉发作性胸闷痛4年，加重1周。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹，证属气滞血瘀。病程4年，劳累及情绪不稳定为诱因，胸痛活动后加重，休息可缓解。既往有慢性萎缩性胃炎病史2年，HP(+)。体格检查血压正常，心肺未见明显异常。

患者年龄70岁，主诉胸闷、气短24年，劳累后加重2周。胸闷、气短，汗出，纳一般，睡眠较差，多梦，小便夜频。舌澹暗胖大，苔薄白，脉沉细。辨病为冠状动脉粥样硬化性心脏病，辨证为胸痹（气阴不足、心血瘀阻证）。病程长，属气阴两虚挟瘀，病位在心。

患者年龄9岁，主诉胸痛2个月，伴纳呆、便秘、睡眠欠佳。中医诊断心悸，证型气虚血瘀。体征见心率快，心音少力，心电图异常。望诊见面色好转，舌澹红，苔白。闻诊未提及。问诊见病史有暴饮暴食。切诊见脉平和。

张某，57岁，男性。主诉胸闷心痛，痛甚彻背，行走气促，平素痰多。病程未明确提及。中医病名属胸痹，证型为痰浊闭阻、胸阳不宣、心脉瘀滞。望诊见舌澹红、边有瘀紫、苔白腻。闻诊未提及。问诊见痰多、胸痛、气促。切诊脉沉弦。

73岁男性，间断性活动后胸痛1年，加重1个月。胸痹，气虚血瘀。面色澹暗，舌澹暗，苔白，脉沉细。血压95/55mmHg，心率72次/分，心音低钝，左下扩大。心电图示心肌缺血，心脏彩超示左室下壁基底部振幅减低，考虑心肌缺血。白细胞增多，血脂异常，高血压病3级。

患者67岁，女性。主诉胸闷、心悸7年余。辨证为气滞血瘀，心脉痹阻。望诊见舌暗，苔薄白，舌下青紫。闻诊未提及。问诊见眩晕、头痛、眠差、偶胃胀、大便黏滞不爽。切诊见脉弦细。

患者男性，主诉胸闷、心悸7年余，症状包括心悸、胸闷痛、眩晕、头痛、眠差、偶胃胀、大便黏滞不爽，血压90/60mmHg。舌红暗，苔薄白，舌下青紫，脉弦细。辨证为气滞血瘀，心脉痹阻。既往史包括脑供血不足、胆结石、慢性胃炎、胃溃疡。

患者年龄40岁，男性。主诉发作性胸痛5天。主要症状为胸闷、胸痛，压榨样向颈部放射，伴气短乏力，喜太息。舌质暗，苔薄白，脉沉细。辨病为冠心病，不稳定性心绞痛，辨证为胸痹（心气亏虚瘀血内阻），后辨证为肝气郁结，心血瘀阻。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血。

患者年龄51岁，女性。易汗出、情志易急，近1个月来常胸闷。冠心病史，心电图示窦性期前收缩。脉细，脉律不整，舌澹红，苔白。证型为肝肾虚损，气滞血瘀。

刘某，42岁，男性。主诉跌伤后胸痛1天。胸骨柄下软骨处隆起疼痛，笑及胸部活动时疼痛加剧。舌质澹，舌苔黄薄，脉弦。中医诊断胸痹，病因瘀血留滞，不通则痛。望诊见舌质澹，舌苔黄薄。闻诊未提及。问诊见跌伤史，疼痛特点。切诊脉弦。

患者男性，63岁。反复阵发性胸闷而痛，情绪、劳累诱发，症状逐年加重，伴有胸痛、气短、口黏乏味、体重身倦、脘腹胀满、食少纳呆。形体肥胖，舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻，脉弦滑。中医病名胸痹，证型痰浊壅塞，气滞血瘀。望诊见舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、气短、脘胀、食少。切诊见脉弦滑。

女，48岁，发作性心慌8年，加重伴胸闷半个月。高血压13年，子宫切除20年。心慌、胸痛胸闷、气短、失眠多梦、纳差。面色微黄，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔厚腻，脉弦细偶结。胸痹心痛，胸痹心悸，眩晕。证属心脾气虚，气滞血瘀。病因病机为劳累思虑过度，耗伤心脾，脾失健运，气血乏源，气滞血瘀，心脉瘀阻。