胸腔积液+肾病综合征+脾虚

患者男性，42岁。主诉糖尿病病史20余年，反复水肿半年余，加重4个月。周身高度水肿，按之没指，身体困重，胸闷气短，难以平卧，腹部膨隆，食少纳呆，口渴，尿少，便秘。舌质澹，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉沉细。气滞水蓄，三焦气化不通。面色苍白，舌体胖大有齿痕，苔白厚，脉沉细。

5岁男童，全身浮肿反复发作8月余，伴咳嗽2天。体温38.2°C，脉搏132次/分，血压125/80mmHg，体重23.5kg，库欣面容，全身高度浮肿，按之凹陷。咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，腹部膨隆，腹水征阳性，双下肢高度凹陷性水肿，阴囊水肿透亮。舌质红，苔白腻，脉数。实验室检查示大量蛋白尿、血尿、高胆固醇血症、低蛋白血症。中医诊断水肿，辨证水湿困脾，风热犯肺。

42岁男性，发现乙肝13年，顽固性水肿1年余。面色黧黑，晦暗无泽，疲乏倦怠，腹胀食后尤甚，双下肢水肿，小便量少，舌淡尖红，苔白腻，脉沉细。中医诊断水肿，证属肝郁脾虚、水湿内停。

患者25岁，男性，全身浮肿一月余，颜面四肢浮肿，头痛发热，汗出纳少，小便量少微浑浊，大便二日未解，双下肢指压凹陷性水肿，颜面及双眼睑浮肿。尿蛋白(+++)，血清总胆固醇25.2mmol/L，血清总蛋白58.7克/升。双肺可闻少许细湿啰音，腹水征(+)，24小时尿量800毫升。右侧胸腔积液，右侧肺底部呼吸音减弱。胸片提示腹内压增高致横膈高抬。

患者年龄11岁，男性，主诉全身水肿一周。病史提示素日患扁桃体炎。面部及下肢轻度水肿，胸腹部胀满，食后腹胀，尿量减少，大便日行一次，面色不华，体瘦，眼睑水肿，两肺呼吸音减弱，腹胀大，叩之有移动性浊音，双下肢发凉且有指凹性水肿，阴囊水肿。舌质澹红，舌苔薄腻，脉沉细。中医诊断为水肿，证型为脾虚水湿内侵，肾阳不足，病因先天不足，后天失养。

患者49岁，女性。双下肢水肿1年余，伴疲乏、尿泡沫、腹胀、胸闷、气喘、纳少、大便稀、夜眠差。舌澹红边有齿痕苔薄黄，脉滑。面色萎黄，眼睑及爪甲色澹白。脾胃虚弱。水肿，属脾胃虚弱。血生化示低蛋白血症，肾功能不全，肾病综合征，非典型膜性肾病，乙肝相关性肾病，丙肝感染，左肾静脉血栓，甲状腺功能减退。

患者51岁，男性，主诉气短、胸闷、肢体水肿。病程较长，既往有肾病综合征病史。下肢水肿、腹胀满、胸闷气短、不能平卧、纳呆食少、小便短少色黄多泡沫、大便软。舌澹，苔白滑，脉弦细。中医诊断水肿，病因病机为水饮上犯胸肺。