脉弦+肝气郁结

刘某，36岁，女性。左乳纤维囊性乳腺病伴纤维腺瘤术后8个月，右乳纤维腺瘤形成可能1个月，舌头左侧发麻。平素易怒，两胁胀痛，月经见黯红血块。舌红，苔薄，脉弦。辨证属乳岩病气郁痰凝血涩证。

患者头晕2月，伴胸闷、神疲、头重如裹、记忆力下降、夜眠易醒、怕冷。面色稍黯，舌苔粘腻，脉细弦。中医诊断眩晕，证属心脾两虚，痰浊中阻。病程2月，情绪紧张，舌苔白厚腻，脉弦。

患者年龄31岁，男性。主诉两胁窜痛近半年，心情不畅时发作或加重。病程半年。中医诊断胁痛，证型肝脾不和。病因情志失调，病机肝气失于条达，胁络郁阻。舌苔薄，脉弦。

26岁男性，左乳晕部结块3个月余，压之疼痛。结块约2厘米×2厘米，质地较硬，皮色不变。口干咽干，舌红、苔薄黄，脉弦。中医诊断乳疬，辨证肝郁化火。病因病机为肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰气互结。望诊见舌红、苔薄黄，闻诊未提及，问诊见口干咽干、情绪抑郁，切诊见脉弦。

患者49岁女性，主诉右上腹疼痛，痛引肩背，恶心呕吐，不欲饮食，病程近20年，1周来加重。中医诊断肝气郁结，胃失和降。舌边红，苔薄白，脉弦。右上腹压痛，墨非氏征阳性。体温37.6℃。

女，51岁，绝经3年，不寐半年，夜间难以入睡，稍寐则醒，心中烦闷，舌质淡红、苔薄白，脉弦，肝郁不寐证，肝郁气机不畅，魂不能藏

胡某某，23岁，经前性情急躁，两乳胀痛，经行则消失。月经提前10余天，色黑，经量多，经期延长。脉弦滑，舌苔薄黄。肝气郁结化火，迫血妄行。胸闷、心烦，脉弦，苔薄黄。

44岁 久疟脾虚 中州运化不良 左胁下痞块如拳 谷食甚少 咳嗽痰喘 昼夜不能着枕 右手三部脉沉细 左脉弦 肝气挟痰交阻 中州运化失职 痰气互结 痞块 脾虚痰阻 肝气郁结 脉沉细 弦脉

患者60岁，女性。左侧肢体偏瘫3月，失眠抑郁1月。高血压病史20年，曾脑梗死1次。舌质暗红，苔微黄腻，脉微弦。中医诊断为郁证、不寐（肝阳偏亢），兼证为中风（瘀阻脑脉）。舌象暗红，苔微黄腻，脉象微弦。

王某，女，16岁。主诉情志不遂，脘痛连胁，胸闷纳少。舌苔薄，脉弦。证属肝气犯胃。病因病机为肝气郁结，气机不畅，影响胃气和降。

患者年龄29岁，男性。主诉头昏、右侧肢体紧束、焦虑、失眠1年。现症包括焦虑、紧张、右肩及右胸膺部紧束感、牵扯右侧头部颈项疼痛、右胁胀痛、乏力、纳差、眠差多梦。中医诊断郁证，证型为肝气郁结、肝木克伐脾土。舌澹，苔薄，脉弦。四诊信息包括舌象澹，脉弦。

男，32岁，左上腹疼痛伴呕吐半天，病程半天。左上腹及剑突下疼痛，呕吐食物及苦水，口苦，恶油，寒热，自汗，左上腹疼痛加剧。舌苔薄白，脉略弦。急性胰腺炎。

患者女性，28岁。主诉排便困难，大便干结如羊粪状，4~6日1行。既往有便秘病史，需依赖药物辅助排便。症状包括口干不喜饮、心情烦躁、入睡困难、月经提前、色黯澹夹瘀块、小腹冷痛、胃纳较差。舌澹苔润，脉弦，双尺脉弱。中医诊断为便秘，辨证为气化乏力，水津不布，肝失疏泄。病机为肾失气化，脾失健运，肝失疏泄，水津不布，肠道水涸。

患者32岁，男性。主诉胆囊炎反复发作5年，再发伴右胁疼痛20天。现症见右胁痛甚，恶心，厌油腻，口干苦，舌质红，苔稍黄腻，脉弦，脂肪肝病史5年。中医诊断胁痛，证属肝胆湿热，气滞血瘀，胃失和降。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见恶心、厌油腻、口干苦。切诊见脉弦。

患者女性，47岁。主诉顽固性失眠，病程两个月，伴有乱梦纷纭。纳滞，舌下有紫纹，脉弦而略结。中医诊断为失眠，证型为肝气郁结兼血瘀。病因病机为肝气郁结，气机失畅，郁久酿瘀化火，扰动心神。舌下紫纹提示血瘀，脉弦提示肝气郁滞。苔黄略退，脉弦滑提示痰热内蕴。脉弦而略结提示气血不畅。

患者43岁，男性。反复右胁疼痛两年，加重3天。胁痛，肝郁脾虚。舌红，苔黄，脉弦。肝气郁结，脾虚运化失常，痰湿郁结，气、血、痰、湿、瘀阻滞胁下。病位在肝，治在脾。

25岁男性，失眠、恶梦多、头晕、神疲乏力，病程1月。面色红赤，舌边尖红，苔薄黄，脉弦劲。中医诊断癫证，证型心肝火旺，心神被扰。病因病机为心肝火旺，心神被扰。

患者年龄成人，性别男，主诉胃脘痛，舌苔白，质深黯。二诊时舌红苔腻，症状为脘胁作痛。中医病名胃痛，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊见舌苔白、质深黯及舌红苔腻。闻诊未提及。问诊包括胃脘痛、脘胁作痛。切诊未提及脉象。

女，53岁，胃脘疼痛反复3个月。胃纳不振，恶心，腹胀喜太息，嗳气则舒，大便不畅，质偏硬。舌质红，苔黄腻，脉弦。慢性萎缩性胃炎。胃痛，肝胃不和，中焦积滞。

患者61岁，男性，主诉左眼突然视物不见2天。病史中有高血压8年，伴有头晕。体征示左眼视力0.06，右眼0.8，左眼后极部视网膜浅层溷浊，黄斑中心凹呈樱桃红点。舌质黯红，舌边有瘀点，脉弦。中医诊断为络阻暴盲，辨证为瘀血阻络证。