脉弦细+乏力+脾虚+纳差

患者34岁女性，主诉倦怠乏力、情绪郁闷、低热、纳差、月经错后。临床表现包括低热、胸闷、善太息、情志抑郁、恶心、口苦、尿黄、大便不爽、月经不调。体征见舌淡红体胖有齿印，舌苔黄腻，脉弦细。中医病名未明确提及，证型提示肝郁脾虚、湿热内蕴。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者32岁，男性。乏力、纳差3个月，神疲倦怠，少气自汗，食欲不振，胁部不适感，腹胀便溏。舌澹红胖嫩，边有齿印，苔薄白，脉弦细。中医病名属胁痛、虚劳，证型为脾虚肝郁。病因病机为肝郁脾虚，湿热毒邪内侵，脾气虚亏，转变为慢性丙型肝炎。

32岁男性，乏力、纳差3月。舌淡红、胖嫩有齿印，苔薄白，脉弦细。证属脾虚肝郁。ALT升高，AST升高，抗HCV(+)，HCV—RNA(+)。

患者男性，65岁。胁痛频繁，乏力，上腹胀满，纳差，大便干结。中医病名肝岩，证型肝郁脾虚，瘀毒互结。望诊舌质澹红，舌苔白厚。闻诊未见异常。问诊提示乏力、纳差、大便干结。切诊脉象细弦。

患者男性，32岁。主诉乏力、纳差3月。舌澹红胖嫩有齿印，苔薄白，脉弦细。诊断为慢性丙型肝炎，证属脾虚肝郁。病程3月，既往有胆石症手术输血史。体征无黄染，肝肋下未及，剑突下2cm，无压痛，脾未及。实验室检查ALT、AST升高，抗HCV及HCV-RNA阳性，A/G比值异常。

患者右胁肋部反复胀痛，持续时间超过1周，伴乏力、纳差、目涩、腰膝酸软、难以入眠。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胁痛，肝郁气滞兼肝肾阴虚证。病程较长，乙型肝炎病毒携带，肝功能异常。辨证为肝郁气滞兼肝肾阴虚，后期转为肝肾阴虚及肝郁脾虚。