脉弦细+肝肾阴虚

患者46岁女性，面部蝶形红斑，乏力，头晕，口干，关节痛，牙龈出血，低热，尿蛋白(+)，红细胞少，抗核抗体(+)，抗双链DNA(++)，血沉50mm/h，血压升高，舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断红蝴蝶斑，证型风热瘀毒浸淫，流窜关节，燔灼营血，损伤肝肾。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。时有头晕，口干，入寐差，大便偏干。肝肾阴虚证明显。

3岁6个月男童，反复浮肿、蛋白尿1年。体型矮小、发胖、满月脸、水牛背、颜面红、下肢轻度浮肿、尿量少。舌质红、苔黄腻、指纹紫滞。中医诊断为水肿病，证属肝肾阴虚夹湿热。病程1年，病机为肝肾阴虚，兼夹湿热。

8岁男性，反复眨眼1年半，加重半个月。抽动障碍，水不涵木，阴虚风动。舌红，苔少，脉弦细。精神可，心肺未及异常，快速轮替试验、点指试验、指鼻试验、跟膝胫试验阳性。

患者年龄35岁，女性。主诉眠差多梦4月余。伴随症状包括胆怯易惊、畏俱感、腰酸痛、脱发。舌淡，苔薄白，脉弦略细。既往病史为缺铁性贫血10年。中医病名为失眠，证型为肝血虚，病因病机为肝血不足，魂无所居，虚胆气怯。望诊见舌淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括眠差多梦、胆怯易惊、畏惧感、腰酸痛、脱发。切诊见脉弦略细。

患者57岁，男性，主诉心慌间断发作1年，加重2个月，伴胸闷、气短、后背不适、嗳气、手足发凉、多汗、畏寒、口干、口苦、视物模糊、听力下降、大便不成形。舌红苔薄，脉细缓。证属气虚血瘀，上热下寒。二诊见舌红少苔，脉弦细。三诊见舌暗红，苔薄白，脉结。诊断为气阴两虚，肝肾阴虚。

女，22岁，腹胀大如箕，两足浮肿，青筋暴露如蚓，蜘蛛痣遍及面颈，舌质边尖紫暗，舌体瘀斑，脉弦细而数。乏力、纳差、胁肋隐痛，腹胀剧增，双下肢及腹部时肿时消，小便黄少，大便时溏时难，月经18个月未潮，五心烦热，寝卧难安。肝肾阴虚，水瘀互结之鼓胀证。

患者男性，42岁。主诉左侧头痛如锥刺，入夜加重，病程数年，情绪波动或工作繁忙时加重，影响睡眠。舌苔白厚而干，脉弦细。诊断为肝肾阴虚，肝阳上扰。

女性，57岁，左颜面拘挛疼痛13年，口角疼痛向颞部放射，一日数发，说话咀嚼诱发，痰多而黏，腰酸腿软，夜半咽痛，舌苔白滑，脉弦细，证属肝肾阴虚，肝风内动，夹痰阻络，中医病名为偏头痛。

女，73岁。发作性头晕，伴视力减退、健忘耳鸣、神疲乏力、右侧颈项强痛。病程5天。眩晕，肝肾阴虚。舌红，苔薄，脉弦细。水平眼震阳性，右侧风池穴压痛。双侧顶叶多发腔隙性脑梗死，深部脑白质缺血。

65岁男性患者，主诉头晕目眩、腰酸耳鸣、睡眠多梦、记忆力差，病程多年。右侧口角流涎，讲话欠流利，右侧肢体麻木乏力。舌红苔少，脉弦细。诊断为肝肾阴虚，虚风内动。既往有类似症状发作史。

男，51岁，阵发头目、颈项胀痛十余年，伴头晕、面色潮红、头部潮热汗出、耳鸣、足底酸胀。舌苔薄黄腻，脉弦细。辨证为肝肾阴虚，肝阳化风。舌红，苔薄黄，脉弦细数。

43岁男性，主诉右眼中心性视网膜脉络网炎，病程5年，反复发作4次。症见头昏、耳鸣、记忆力差、心烦失眠、多梦易醒。舌红无苔，脉弦细。辨证为肝肾阴虚，水不制火，心神不宁。

患者女性，55岁。主诉面肌痉挛1个月，伴眼皮跳动、面部抽搐、嘴角掣动、耳鸣，情绪激动时加重。舌红，苔白，脉弦细。中医诊断属“肝火”范畴。查体见右侧眼皮跳动不止，面部抽搐，嘴角掣动，血压158/96mmHg。辅助检查均正常。既往史有高血压、糖尿病。

患者瘰疬溃后，滋水淋漓而无稠厚之脓，脉弦细。中医病名瘰疬，证型属阴虚毒滞。病因病机为阴虚内热，毒邪未清。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，病程未提。

女，40岁，双乳疼痛，发现肿块6年。月经延期，经量少，色淡，经前、生气、劳累后双乳疼痛加重，伴前额痛，入睡难，多梦，目眩耳鸣，腰膝酸软，胸胁胀痛，口苦咽干。舌质红而少津，苔薄白，脉弦细。中医诊断为乳癖，证型为肝肾阴虚。

女，38岁。月经紊乱1年，停经2月余。腰膝酸软，带下量少，阴道干涩，性欲减退。舌质红，苔少，舌体裂纹，脉细数。中医诊断月经后期，证属肝肾阴虚。卵巢早衰。性激素六项提示雌二醇、促卵泡生成激素升高。

王某，女，47岁，高血压史。颈部右侧肿物如鸡蛋大，皮色不变，质硬，活动度差，伴下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。舌体胖质红苔薄，脉沉弦小滑。辨证为肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，郁结成瘤。李某，男，47岁，职业司机。颈部右侧肿物如鸡蛋大，质硬，不易活动，皮色如常，伴呃逆频作，胸膈满闷，情志抑郁，心烦易怒，纳谷不馨。舌质淡、边有瘀斑、苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁气滞，郁久化热，炼液成痰，凝聚而成。

患者24岁，女性。主诉日夕疲困倦怠、烦热口干、掌心如灼、低热、经量多色红有块、腰腹胀痛、口干不喜饮。舌红少苔，脉细弦略数。中医诊断为肝肾阴虚，相火妄动，冲任为损。病因病机为外邪未尽，内迫化热，消灼阴血，虚火妄动。望诊见舌红少苔，切诊见脉细弦略数。问诊见疲困倦怠、烦热口干、腰腹胀痛、经量多色红有块。闻诊未见明显异常。

女，60岁。外阴瘙痒反复发作5年，加重3个月，伴口干、双目干涩、大便不畅。舌质红，苔薄有裂纹，脉弦细。中医病名：阴痒（外阴白色病变）。证型：肝肾阴虚，血燥生风。病机：肝肾阴虚，血燥生风。望诊：舌质红，苔薄有裂纹。闻诊：未提及。问诊：外阴瘙痒、口干、双目干涩、大便不畅。切诊：脉弦细。

26岁女性，主诉原发性闭经，伴周期性下腹胀痛及带下增多。既往有甲状腺机能亢进史，曾怀疑子宫内膜结核，抗结核治疗无效，多次西药人工周期治疗未见效。体征第二性征正常，子宫偏小。舌尖有红点，脉弦细略数。中医诊断原发性闭经，辨证为肝肾阴不足，兼有瘀滞，病因病机为肝肾阴虚，肝气郁结，虚火偏亢。