脊髓型颈椎病

患者女性，43岁。主诉颈部疼痛，左手麻木一年，加重一个月。病程一年。中医病名脊髓型颈椎病，证型气滞血瘀。病因病机为外伤后筋骨损伤，气血筋脉受阻，气机不畅，血肿形成。望诊舌红苔薄白。闻诊无特殊。问诊有颈部疼痛、左手麻木、活动受限、步态不稳、握力差。切诊脉沉弦。

65岁男性，双下肢无力1年，步行困难，偶有头昏。步态欠灵活，步行缓慢。颈椎MRI示C6/7椎间盘突出，脊髓受压。跟腱反射、跟膝胫反射亢进，痛温觉正常。诊断为脊髓型颈椎病。

女，47岁，双下肢麻木无力1个月，项部僵硬不适，舌质紫黯，苔薄白，脉弦细，霍夫曼征阳性，腱反射亢进，中医诊断项痹，证型气滞血瘀证。

患者年龄57岁。颈部疼痛1年，劳累后加重，活动受限，下肢麻木，行走有踩棉花感。颈部广泛压痛，击顶试验阳性，胸部有束带样感。舌质澹暗，苔薄白，脉细。诊断为脊髓型颈椎病。颈椎X线及CT提示椎体骨质增生、椎间盘突出、椎管变窄、颈髓受压。

患者48岁，男性。眩晕，下肢无力，伴胸闷憋气3个月余。颈椎生理曲度变直，颈3-4至颈6-7椎间盘向后脱出，脊髓受压。舌质红，苔薄白，脉弦滑。颈椎病（脊髓型）。

69岁男性患者主诉下肢麻木、不能行走伴二便失禁4个月。病史显示颈背肩嵴手指疼痛麻木，伴头痛、头晕、耳鸣、胸闷欲呕、胸部紧束感。舌质红，苔光边紫，舌体胖，脉弦数。中医诊断为肝肾亏损，气滞血瘀。体征示霍夫曼征阳性。

41岁男性，颈项强痛半年，进行性四肢瘫痪两月。肾虚精髓亏损。头晕、耳鸣。舌淡、脉沉无力。左肘以下、右腕以下及胸椎5平面以下皮肤触、痛、温度觉减退，右下肢感觉消失。颈椎X线片示颈5、6、7骨质增生，椎间隙变窄、椎间孔变小。

患者男性，46岁。主诉颈僵痛，两下肢无力，足底感觉迟钝，走路不稳1年余。中医病名脊髓型颈椎病，证型正气不足，痰瘀互阻。面色皖白，体瘦，纳呆，颈痛，两下肢无力、沉重、步履艰难。脉沉弦，舌红苔薄白。X线片示颈椎生理曲度减小，颈4~5、5~6钩椎关节增生，相应椎间孔变窄。CT扫描示颈4~5、5~6椎间盘突出。病程1年，因颈部外伤后逐渐出现症状。