脑动脉硬化

男，68岁，头晕、目眩2年，加重1月。眩晕，肾虚痰浊，肾虚为本，痰浊为标。体稍胖，舌质澹红，苔白腻，脉沉滑。腰酸腿软，胸闷、脘闷纳呆，大便不畅，纳食差。脑室前角旁、基底节区缺血灶，大脑后动脉供血不足，脑动脉硬化症，血脂异常。

患者68岁，男性。长期头晕2年，近半年出现神识呆滞，终日不言不语，独坐室内，闭门不出，皮肤干皱，小溲淋漓不畅。舌质澹红，脉细。脑电图示局灶性慢波，脑血流图示两侧脑血管弹性减退。辨证为气血两虚，清窍失养。

患者60岁，男性，左侧半身不遂半年余，口眼㖞斜，舌强语涩。体胖，神志清楚，言语不清，左侧半身不遂，肌肤不仁。血压21.3/12kPa (160/90mmHg)。舌体肿大有齿痕，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为中风（脑血栓），证型为中经络型。病因病机为体质肥胖，中气亏虚，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍。

患者63岁，男性，主要症状为肢体震颤伴大便干结2年，病程较长。肢体震颤以上肢为甚，呈搓丸样，颈项板硬，吐词不清，反应迟钝，注意力及记忆力减退，大便干结，5~6日1次。舌质红，苔少，脉细微数。中医诊断为颤证，证型为肝肾亏损，虚风内动。

患者73岁，男性。双手震颤呈搓丸状2年余，逐渐发展至四肢。体胖痰盛，神倦呵欠，喉间痰鸣。舌澹苔腻，舌体肥胖有齿痕，脉沉弦滑。脾虚，痰湿内生，中州寒凝，痹而不通，筋脉失养所致颤抖不止，肌肉拘急。高血压病史20年，症状包括头晕眼花、头重脚轻、手足运动失灵、躯体前倾、步态小且慌张、表情澹漠。喜食肥甘厚味。

患者男性，60岁。左侧半身不遂半年余。体胖，神志清楚，言语不清，口眼㖞斜，舌体肿大有齿痕，苔薄白，脉弦滑，左侧半身不遂，肌肤不仁。中医诊断中风（脑血栓），证型中经络型。病因病机为脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍。

患者年龄55岁，男性。主诉头晕2年余，伴头痛、心慌，平躺后缓解。颈椎病史。舌偏红边有齿痕，苔薄黄腻。脉弦。辨证为气滞血瘀，痹阻项脉。检查示脑动脉血流速度增快。头晕头痛，伴视物模煳、心悸、左耳听力下降、头颈疼痛。舌体胖，脉沉弦。血压正常。症状持续2年，病程较长。

女，64岁，眩晕耳鸣多年，春季发作频繁，此次发病10日。眩晕，耳鸣，恶心嗳气，喜冷食，头晕转侧加重，眼煳目眩，左手左足发热，右手右足觉冷，心慌失眠，手足抽搐，溺黄。脉沉弦无力。肝阳上亢。风阳上扰，手足冷热不匀，抽搐不安，病在肝。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及春季发作频繁。

老年，前列腺肥大，尿线变细有分叉，排尿困难，溺色清，小腿无力，行步不正。前列腺肥大合并脑动脉硬化、震颤麻痹。相火已衰，肾阳已虚，气化不行，下焦排泄功能减退。舌淡，脉沉细。

69岁男性，左胸闷痛，走路不稳，病程数载。眩晕、胸闷时痛、恶心、项强、背部板沉、腰痠目花、烦急、语言欠灵、口角流涎。苔白腻，舌暗，脉沉弦细。血压正常，心电图示左心劳损，眼底视网膜动脉硬化Ⅱ°。

患者59岁，男性，后头痛反复发作10余年，近半月加重，伴颈胀、头晕、耳鸣。舌苔薄黄，脉弦细略数。中医诊断为头痛，辨证属内伤头痛，病因病机未明确提及。

患者57岁，男性，主诉衄血过多，病程一周。面色灰黄，神识恍惚，头晕心悸，气短无力，四肢微冷，舌质胖淡，苔薄滑，脉虚大而按无力，时有微细欲无之象。中医诊断为衄血，证属脾虚内寒，病机为阴虚阳亢转为脾虚不能统血。望诊见面色灰黄，舌质胖淡。闻诊未提及。问诊见头晕心悸，气短无力，四肢微冷。切诊见脉虚大而按无力，时有微细欲无之象。

患者75岁，男性，主诉小便不通、导尿后淋漓不畅8个月，语言不利、半身不遂7个月。病程较长，有脑萎缩、脑动脉硬化、脑软化、帕金森病病史。小便淋漓不畅，色黄赤，语言不利，语音低弱，手足颤动，双足无力，不能站立，面色红，神疲呆滞，思维迟钝，嗜睡，纳可，寐安，大便干，口苦而黏，舌胖略短缩、运转不灵活，舌质暗红，舌苔薄白、根部厚腻，脉弦滑、两尺部脉弱。诊断为癃闭、中风。病因病机为本元亏虚，肝风内动，痰瘀交阻，下焦湿热蕴结。

患者年龄67岁，男性。主诉高血压、脑动脉硬化、头晕5年余，头晕加重10天。中医病名属眩晕，证型为肾阴不足，肝阳偏亢，痰瘀痹阻，脑络失养。望诊见舌暗红，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见头晕、短暂昏仆、目眩、耳鸣、心悸、夜寐不安、腰膝酸软、夜尿多、口干。切诊见脉弦细。

老年患者，尿线变细有分叉，排尿困难，溺色清，无尿路刺激症状，脉稍数无力。癃闭，肾阳虚，相火已衰，气化不行，下焦排泄功能减退，肾虚则子盗母气，合肺气不足，气血流行不畅，筋肉失养，小腿无力，行步不正。

57岁男性，头晕眼花，呕恶眠差，腰膝酸软，口干，便干，舌红，苔薄黄，脉沉弦，脑动脉硬化，高脂血症，水不涵木，肝阳上亢，痰阻清窍

患者女性，45岁。主诉头痛反复发作12年，加重4个月。头痛如针刺，部位固定，伴昏眩、失眠、乏力、恶心、眼胀。舌黯澹有瘀斑，脉细弦。中医辨病为头痛，证型为脑脉瘀滞兼气虚。病程12年，病程较长。病因病机为气虚血瘀，脑脉失畅。

刘某，65岁，男性。主诉发作性语言迟钝，近事遗忘10月余，近日呆滞不语，嗜睡不醒。表情呆滞，问少答语，定向力丧失。舌质紫暗，有瘀斑，脉沉弦。脑血管造影示脑动脉硬化，颅脑CT示脑萎缩、多发性脑梗塞、白质脱髓鞘病变。辨证为肾虚髓寒，痰瘀凝络，神机失用。

56岁女性，主诉头晕、目胀、颈胀、疲乏、耳鸣，病程未明确。中医病名：头晕，证型：清阳不升，兼风热上扰。舌红少苔，脉细数。

患者49岁，男性。主诉脑中鸣响1年，加重半年。高血压病史，脑动脉硬化，脑血管弹性下降，脑血管通畅程度及调节功能减退，血脂异常。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为脑鸣，证型未明确，病因病机为肝肾阴虚、肝阳上亢、气血不足。