脑梗死+头晕

周某，49岁，男性。主诉言语不利，右侧肢体无力，行动不便，神疲乏力，言语不清，喉间痰鸣。病程4天。中医病名：脑梗死。证型：气虚血瘀，风痰上扰。病因病机：风痰内动，瘀阻经络。望诊：舌黯红，苔白中厚。闻诊：无明显异常。问诊：言语不利，右侧肢体软弱，饮食呛咳。切诊：脉沉弦。

71岁男性，右侧肢体乏力，右手不能持物，步履不稳，头晕，消谷善饥。中医诊断中风（中经络），证型肝肾不足，气阴本亏，肝阳挟瘀浊上扰，清窍受蒙，脉络受阻。舌暗红，苔薄腻，脉细弦。高血压病史20余年，糖尿病史10余年，CT提示两，侧基底节放射冠区多发腔隙性脑梗死。

80岁男性，主诉脑梗死合高血压病。左侧肢体乏力，牵掣不舒，活动后加重，行走困难，言语不清，头晕嗜睡，视物旋转，清晨为甚，口干。舌红、苔薄黄，脉小弦。血压150/90mmHg。头颅CT示双侧基底节放射冠区腔隙性脑梗死，老年脑改变。诊断为脑梗死后遗症，高血压病。证属正虚络阻，风邪外袭。

69岁男性，小便淋漓不尽，尿痛、尿频2周。主诉为小便异常。病史有脑梗死病史。现病史见情绪急躁，胃纳欠佳，口干口苦，小便淋漓欠畅，脉弦数，舌苔黄腻满布。中医诊断为前列腺增生急性发作，证属肝肾不足，瘀热交困。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提，问诊见情绪急躁、口干口苦，切诊见脉弦数。

患者67岁，女性，主诉不寐、多梦、易醒、头晕、神疲乏力、纳食减少，病程3个月余。舌淡嫩、苔薄白，脉缓无力，舌体微微颤动，稍有右偏。头颅CT示腔隙性脑梗死。证属气虚血瘀。

患者55岁，女性，主诉眩晕伴视物模煳1周。入院时症见视物模煳、眼前黑影飞动、精神欠佳、答非所问、胡言乱语、行走不稳、左侧口角歪斜、流口水、纳呆、寐欠佳。查体见舌澹苔白，脉弦滑。中医诊断缺血性中风（痰瘀阻络）。专科检查见右侧视野缺损，舌澹苔白，脉弦滑。既往有抽烟、酗酒史，近1年戒除。头颅CT示左侧枕叶低密度影、左侧顶叶侧脑室旁腔隙性脑梗可能。病机为脾失运化，痰湿内生，气虚痰阻经络。

女，62岁，左眼突然视物不见4天，精神欠佳，困倦纳差，头晕，失眠。视网膜中央动脉阻塞，高血压眼底动脉硬化，老年性白内障，动脉硬化性脑梗死，冠心病。证属气虚血瘀。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括左眼视力下降，瞳孔异常，视盘改变，视网膜水肿、出血。脉象未提。

患者68岁，女性。反复头晕、头痛10余年，加重半月。眩晕，气虚，痰瘀阻络证。舌质澹暗，苔白，脉细弦。病程长，伴高血压病、腔隙性脑梗死、冠心病、甲状腺肿瘤术后、颈动脉硬化并斑块形成。

64岁男性，头晕、左半身无力、语言不清、饮水呛水3天。神志清，语言謇涩，左上下肢肌力Ⅲ级，血压25.3/14.7千帕，舌质红，苔薄黄，脉弦。CT示脑干腔隙梗塞灶。中医辨证为中风风中经络型，属肝火上亢。

患者女性，44岁。主要症状为头晕目眩、口眼㖞斜、面部表情动作消失、人中沟变浅偏向左。病程约3个月。中医病名为面瘫，证型为肝阳上亢，化热生风，风邪夹痰，壅塞经络。舌质红，苔薄黄，脉滑数。面色正常，声音无异常，气味无特殊，问诊提示急躁易怒、咽干、食可、二便调，切诊脉滑数。

患者61岁，女性，主诉头晕、右头部麻木4小时。眩晕病程4小时。中医诊断眩晕，证型风痰阻络。面色澹暗，舌苔白微腻，脉弦滑。右侧肢体肌力4级，肌张力高，腱反射亢进，右侧肢体痛觉及音叉振动觉减弱，巴氏征(+)。头颅MRI示多发腔隙性脑梗死，颈动脉彩超示双侧颈动脉硬化伴斑块，左椎动脉管径较细。

58岁男性，右半身无力伴行动不灵活、语言不利，病程6个月。面色稍萎黄，舌体胖大，舌质黯，苔白腻，脉沉滑细。中医诊断为中风后遗症，证型为脾气亏虚、痰湿内郁、瘀血阻络。病因情志不畅，肝郁化火，阳升而风动，气血逆乱，闭塞清窍。

64岁男性，双下肢浮肿1个月，右侧肢体活动失灵。高血压病史30余年，脑梗死，脑外伤后综合征。眼睑水肿，双下肢中度水肿，右下肢肌力Ⅳ级。血压152/93mmHg。肾功能异常，尿蛋白(+++)，隐血(+++)，红细胞计数升高。脾肾阳虚，浊毒潴留。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

男，50岁，头晕、头痛、乏力1个月余，伴右半身麻木。舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。头颅CT示左侧颞叶脑梗死，脑萎缩。中医诊断为中风——中经络，脑痹—动证，证属气血亏虚、痰瘀痹阻。

男，64岁。主诉一过性右侧肢体麻木1个月，右半身不遂伴言语謇涩1天。中医病名中风病（中经络），证型风痰瘀血，上扰清空，痹阻脑脉。望诊见口角略向右侧歪斜，舌质黯澹，苔白厚。闻诊见咳吐白痰，流清涎。问诊见头晕目眩，言语不利，吞咽呛咳。切诊见血压150/90mmHg，右上下肢肌力0级，右腱反射活跃，右 Babinski's征阳性，脉弦滑。

患者男性，60岁。主诉右半身肌肤麻木，肢体不灵活，病程半年。体征见步履蹒跚，右侧肢体痿软少用，舌质澹红，苔白而润，脉弦缓无力，血压19.95/13.3kPa。中医诊断为风中经络。病因病机为气血衰弱，遇冷致血循不周。

68岁女性，双侧肢体活动不利伴反应迟钝12天。神清，反应迟钝，头晕，痴呆健忘，语言欠畅，计算力差，胸闷憋气，唇甲紫暗，纳少，口干不欲饮，睡中易惊，大便3日未行。舌质暗紫有瘀斑，舌苔薄白，脉弦细或涩。脑桥、双侧小脑及蚓部梗塞灶，双基底节区、左丘脑多发腔隙性梗塞及软化灶。中风（中经络），呆症（血瘀阻窍）。

患者65岁，女性，主诉头晕、右侧上下肢不能活动、语言不利、口眼歪斜。病程自发病起约1个月。中医诊断中风，证型气阴亏虚，瘀阻清窍。望诊面色萎黄，舌质红稍暗，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见睡眠欠佳、胸闷气短。切诊脉沉细无力。心电图示心肌缺血。

患者年龄54岁，女性。主要症状为右侧肢体麻木乏力，病程15天。中医病名中风，证型气虚血瘀，脉络痹阻。舌澹紫，苔白，脉细涩。现症包括头晕，右侧肢体麻木乏力，言语謇涩。体查右侧肢体肌力3~4级，血压140/80mmHg，心肺（-），克氏征（-），布氏征（-）。

69岁男性，眩晕消瘦1年余。证属痰瘀内阻，清阳失荣。面色晦暗，舌苔薄，脉细。体位性眩晕，形体消瘦，夜寐不安，食欲不振，心动过缓，舌黯澹，苔白腻。