脑梗死+头晕

患者67岁，男性。右侧肢体无力1月，头昏头晕，记忆力差，言语謇涩，精神呆滞，夜寐不佳。舌质紫，边有齿痕，苔黄腻。脉弦滑。证属肝肾内亏，痰瘀阻窍。病程中曾有脑萎缩病史，2年前有中风史。二诊时神志转清，言语粗乱，夜寐不佳，尿多，纳谷不香。三诊时头昏乏力，肢体不适缓解，言语謇涩，纳谷尚可。证属痰热不化，脑窍被蒙，后转为痰瘀不化，窍机不利。

76岁男性，反复头痛、头晕伴胸闷10年，加重1周。高血压病3级，冠心病，频发室早，脑梗死。面色红，舌质红黯，苔薄黄，脉缓结。中医诊断为头痛、胸痹，证属阴虚阳亢，气虚血瘀，心脉瘀阻。

71岁女性，头晕间作2月。眩晕，髓海不足证。肾气不足，髓海失养。舌嫩偏红，苔薄白。脉浮取弦，沉取力量不足。

患者48岁，男性。主诉左侧肢体功能障碍8天，伴言语不利、头痛头晕。中医诊断中风病，中经络，辨证风痰阻络证。舌质黯，苔薄白，脉弦滑。病程为急性期，有高血压病史。

张某 男 63岁 四肢无力进行性加重1年半 构音不清 双上肢间断性不自主震颤 行走困难 饮食呛咳 纳差 眠差 尿频 尿急 大便干 舌红少苔 脉沉细弱 痿证 肝肾阴虚 阴虚风动 病因病机为肝肾不足 肾虚生髓失养 筋脉失濡 阴虚风动 伴有舌红少苔 脉沉细弱表现

男性，69岁。头晕伴行走不稳7天，发作性视物不清2天。头晕，行走不稳，发作性视物不清。舌黯红，苔薄黄，脉细。中风，中经络。肝肾阴虚，肝阳上亢。

女，49岁，主诉头晕半年，时有心慌，1周前加重伴恶心。眩晕，肝气郁结。舌澹红，苔白，脉弦细。水平眼震(+)，C3~C、C8~C7棘突及椎旁压痛(+)。颈椎病，颈椎X线示C3、C、C2椎体骨质增生，椎间隙狭窄。颈部双侧血管彩超示双侧椎动脉供血不足，右侧椎动脉斑块形成。

患者39岁，女性，头晕头痛，胸闷刺痛，上肢麻木，病程1年。血压140/100mmHg。舌质澹，苔白润，脉弦细涩。中医诊断为气血郁滞，肝阳偏亢。病因病机为气血郁滞，肝阳偏亢。望诊见舌质澹，苔白润。闻诊未提及。问诊见头晕头痛、胸闷刺痛、上肢麻木。切诊见脉弦细涩。

52岁男性，右侧肢体活动不灵伴失语5年，加重3天。长期头痛、头晕、心悸、失眠。面部潮红，舌质红、苔黄厚腻，脉滑数有力，血压210/100mmHg。诊断为中风，辨证为肝阳上亢，风痰上扰，蒙蔽清窍。

66岁女性，头昏沉伴晕眩、走路不稳，病程5天，有脑梗死病史。形瘦，烘热汗出，口苦口干，咳嗽白黏痰，眼干涩，白内障，纳少，胃脘胀，吞酸，大便不成形，小便黄，眠浅易醒。舌红，苔白腻，脉小弦数。病机为痰浊阻窍，兼有肝阳上亢及脾虚湿盛。

患者78岁，男性，主诉头晕3月余，加重20天。中医诊断眩晕，证属瘀血阻窍。病机为年老体弱，久病消渴，阴虚内热，耗伤津液，血行不畅致血脉瘀滞。舌紫黯，苔薄白，脉细弦。头颅CT示左颞侧缺血性病灶。

陈某，男，59岁。眩晕3年余，头胀痛，烦劳或情绪激动时加重，欲晕倒需卧床。面红耳赤，性情易怒，少寐多梦，口苦舌质红，脉弦。肝阳上亢。怒气伤肝，肝阳暴涨，升动于上，扰乱头目。血压180/100mmHg。口干目赤，舌苔黄，脉弦数。肝火旺盛。肝风内动，脑血管痉挛。左侧上肢手指麻木，口角流涎，上眼皮颤动，大便干结。

患者67岁，女性。主诉头晕，行走不稳20天。症状包括动则加剧，劳累即发，神疲懒言，气短声低，视物模煳。舌澹胖，边有齿痕，苔薄白，脉细。高血压病史30余年。头部CT示右小脑半球梗死。中医诊断为中风病，中经络，辨证为气血亏虚证。

男，65岁，右侧上、下肢乏力，头晕耳鸣，急躁易怒。脑梗死，舌质红苔黄腻，脉弦数。面色暗黄无华，体胖，舌质红苔黄干，脉数。四肢肌肉无萎缩，右侧上、下肢肌张力降低，肌力Ⅰ级，右侧Babinski征阳性。既往史有酒精性肝硬化脾功能亢进，低蛋白血症。

患者70岁，女性。主诉头晕5天，加重2小时。既往有胃次全切除术史。查体见舌质淡红，苔白腻，脉细弱缓。中医诊断眩晕，辨证为气虚血瘀，痰湿中阻证。病程5天，伴有恶心、呕吐，无耳鸣，肢体活动无障碍。

86岁女性，腰痛伴右下肢放射痛2天，既往有头晕、腔隙性脑梗死、糖尿病、房颤及胰腺炎病史。刻下症见腰痛伴右下肢放射痛，偶有头晕、饮水呛咳、胸闷、心慌、口干、便秘。舌质胖边尖红，苔薄腻，脉濡滑。中医诊断为腰痛病，瘀血阻络证。

女，48岁，右侧肢体活动不利，头晕，吞咽困难，病程12天。中风病中经络，证型风痰入络证。舌淡红、苔白腻，脉弦滑。右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧霍纳氏征阳性，双侧眼裂不对称，左侧面部痛温觉减退，右侧半身痛温觉减退。

赵某，54岁，头晕伴左侧肢体麻木、活动不利3年。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为中风中经络，证型属气虚血瘀，痰浊互阻。既往有高血压，高脂血症。头晕，左侧肢体麻木、沉重，行路不稳，纳食二便可。

患者67岁，女性。主诉失眠、头晕2个月。中医诊断不寐。辨证为肝肾阴亏，肝郁化火，扰动心神，兼脑络瘀滞。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。血压130/90mmHg，既往有冠心病、高血压病史。辅助检查示右侧颈总动脉窦部粥样斑块，双侧椎动脉狭窄，双侧额、顶、颞叶和基底节区多发性脑梗死。

73岁男性，头晕头痛反复发作20余年，加重1周，急躁易怒，腰膝酸软，口干，失眠多梦，舌质红，苔薄，脉弦细。中医病名眩晕，证型阴虚阳亢，病机下虚上实，阴亏于下，阳亢风动。症见面赤，舌红，苔薄白，脉弦细。