脑梗死+头晕

患者61岁女性，反复头晕伴视物旋转1周，间或呈旋转性，伴呕吐、耳鸣。舌苔薄白腻，舌质偏黯红，脉沉细弦。中医诊断眩晕，证型为肝风夹痰，病机为风阳夹痰上扰清空，肝升太过，胃降不及。舌象见舌苔薄白腻，舌质偏黯红，脉象沉细弦。二诊见苔根澹黄腻，脉细弦。三诊舌苔根澹黄薄腻，舌质略黯红，脉细弦。

53岁男性，主诉头晕、眼胀痛、头部不能摇动、头皮面部麻木、颈部僵直、手指麻木、左耳鸣、浑身出汗、手脚冰凉、偶有恶心。中医病名属颈椎病，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示头晕、眼胀痛、麻木、耳鸣、出汗、恶心，切诊示左侧多处压痛，肌肉僵硬。

患者年龄79岁，女性。主诉头晕且胀痛不适，步态不稳，时有脑鸣，气短乏力，胸闷欲呕，不欲饮食，睡眠欠佳，口渴，大便干结。舌红苔白腻，脉弦滑。辨证为中气虚弱，痰饮内阻，清阳不升。既往有糖尿病史。辅助检查示右额叶腔隙性脑梗死，脑白质疏松症。

患者58岁，男性。主诉左侧肢体乏力，头晕，言语不清，口角流涎。病程两年，近期急性发作。中医诊断中风（风中经络）。证型为正气亏虚，气虚血滞，肝阳偏亢，脉络瘀阻，筋脉失养。舌暗淡，苔白，脉缓无力。

患者75岁，男性。主诉入睡困难，睡后易醒3年，加重2周。现症包括入睡困难，睡后易醒，多梦，头晕，胸闷，心悸，疲乏无力，两胁不适，健忘。舌质澹，苔白，脉弦细。中医诊断不寐，证型为气血亏虚，肝气郁结。望诊见舌质澹，苔白。闻诊未见明显异常。问诊包括入睡困难、多梦、头晕、胸闷、心悸、疲乏、两胁不适、健忘。切诊见脉弦细。

患者83岁，男性。主诉记忆力减退，容易悲伤，病程半年。头晕，不耐久立，近期记忆力明显下降，形体清瘦，行走蹒跚。舌质澹，苔薄。脉弦细。辨证为肝肾亏虚，髓海不足，风阳上扰，痰浊中阻。

患者64岁，女性。头巅昏痛3个月，伴头昏眩晕，视物晃动，流泪，左眼睑下垂，后脑颈项僵硬酸痛，转动不利，晨起恶心欲吐，咳嗽有痰，口干饮水不多，周身浮胀，行路不稳，两手麻木，大便数日1行。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细。中医辨证为风痰瘀阻，清阳失用，肝肾下虚。

患者54岁，男性，主诉头痛头晕5年，加重1个月，突发左侧肢体活动不灵伴语謇半天。病程5年，反复发作头痛头晕，伴心烦易怒，口苦咽干。体征见面红目赤，血压165/105mmHg。神经系统检查示不完全性运动性失语，左鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左软腭动度差，吞咽反射迟钝，左上肢肌力I级，左下肢肌力Ⅱ级，左腱反射增强，左浅感觉减退，左Babinski征和Hoffmann征阳性。诊断为中风病（中经络），辨证为肝阳暴亢，风火上扰，络脉瘀阻。颅脑CT示右基底节放射冠区脑梗死。

女，73岁。发作性头晕，伴视力减退、健忘耳鸣、神疲乏力、右侧颈项强痛。病程5天。眩晕，肝肾阴虚。舌红，苔薄，脉弦细。水平眼震阳性，右侧风池穴压痛。双侧顶叶多发腔隙性脑梗死，深部脑白质缺血。

张某 男 63岁 四肢无力进行性加重1年半 构音不清 双上肢间断性不自主震颤 行走困难 饮食呛咳 纳差 眠差 尿频 尿急 大便干 舌红少苔 脉沉细弱 痿证 肝肾阴虚 阴虚风动 病因病机为肝肾不足 肾虚生髓失养 筋脉失濡 阴虚风动 伴有舌红少苔 脉沉细弱表现

患者39岁，女性，头晕头痛，胸闷刺痛，上肢麻木，病程1年。血压140/100mmHg。舌质澹，苔白润，脉弦细涩。中医诊断为气血郁滞，肝阳偏亢。病因病机为气血郁滞，肝阳偏亢。望诊见舌质澹，苔白润。闻诊未提及。问诊见头晕头痛、胸闷刺痛、上肢麻木。切诊见脉弦细涩。

35岁男性，耳鸣耳胀，头晕，恶心呕吐，纳差，齿痕，苔灰黑，脉弦。中医病名耳聋，证型少阳夹风，病因病机少阳胆气不舒，风邪乘之，火不得散。望诊舌苔灰黑，齿痕。闻诊未提及。问诊有耳鸣耳胀、头晕、恶心呕吐、纳差、乏力。切诊脉弦。

52岁男性，右侧肢体活动不灵伴失语5年，加重3天。长期头痛、头晕、心悸、失眠。面部潮红，舌质红、苔黄厚腻，脉滑数有力，血压210/100mmHg。诊断为中风，辨证为肝阳上亢，风痰上扰，蒙蔽清窍。

骆某，女，69岁。头晕两月，眼前发黑，头重如裹，乏力。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀互结。病位在头窍，病变脏腑为肝、脾、肾。病因年高肾液衰，水不涵木，痰湿内阻，久病入络成瘀。舌红，苔白，脉沉弦。

陈某，男，59岁。眩晕3年余，头胀痛，烦劳或情绪激动时加重，欲晕倒需卧床。面红耳赤，性情易怒，少寐多梦，口苦舌质红，脉弦。肝阳上亢。怒气伤肝，肝阳暴涨，升动于上，扰乱头目。血压180/100mmHg。口干目赤，舌苔黄，脉弦数。肝火旺盛。肝风内动，脑血管痉挛。左侧上肢手指麻木，口角流涎，上眼皮颤动，大便干结。

患者年龄51岁，左侧肢体活动不利3月余。主症为左侧半身肢体活动不利，颈部牵掣不舒，步履蹒跚。舌质红，苔黄根腻。脉弦滑。中医诊断为中风（中经络）、血痹。辨证为风痰上扰，经络失和，血脉痹阻，经隧不通。血压20/14kPa(150/105mmHg)。

患者69岁，男性。主诉健忘进行性加重半年。现病史示健忘、食后即忘、性格改变、计算错误、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热口干、左侧肢体麻木无力。舌红少苔，脉细数。中医诊断呆病、中风后遗症期。辨证精血不足、肝肾阴虚。

86岁女性，腰痛伴右下肢放射痛2天，既往有头晕、腔隙性脑梗死、糖尿病、房颤及胰腺炎病史。刻下症见腰痛伴右下肢放射痛，偶有头晕、饮水呛咳、胸闷、心慌、口干、便秘。舌质胖边尖红，苔薄腻，脉濡滑。中医诊断为腰痛病，瘀血阻络证。

女，48岁，右侧肢体活动不利，头晕，吞咽困难，病程12天。中风病中经络，证型风痰入络证。舌淡红、苔白腻，脉弦滑。右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧霍纳氏征阳性，双侧眼裂不对称，左侧面部痛温觉减退，右侧半身痛温觉减退。

女，58岁，高血压病30年，头晕头痛，心烦失眠，右手脚麻木，足跟痛，腰酸乏力。中医病名属眩晕，证型为阴虚阳亢，瘀血阻滞。望诊见舌质暗红，苔薄。闻诊未提及。问诊见头晕头痛，心烦失眠，手足麻木，足跟痛，腰酸乏力。切诊见脉弦细。