脓血+泄泻

患者47岁，男性。泄泻时作，伴腹痛肠鸣2年，加重1月。面色欠华，舌苔舌质正常，脉象稍弦且数。脐下轻度压痛，肠鸣音稍亢进。诊断为泄泻（久泻）。病机属肝脾不调，脾虚生湿，肝郁侮土。

3个月男婴，发热、咳嗽、阵发性咳嗽、咳后作喘、鼻扇气促、面发青紫、泄泻，病程1个月，近7天加重。咽部明显充血，扁桃体轻度肿大，呼吸急促浅，两肺呼吸音粗糙，有散在干罗音及喘鸣音，右肺后下有散在性水泡音，腹软，肝肋下1~1.5cm，膝反射轻度亢进。舌质不红无苔，脉沉缓无力。诊断为小叶性肺炎，单纯性消化不良。

患者女性，68岁。主诉腹痛、腹泻1年余，溏便，时夹黏液，无脓血，怕冷。舌质红，苔薄白，脉沉。中医诊断脾肾阳虚，运化无权，清浊不分。辨证为脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，肝气不舒，横逆克脾，脾失健运，升降失调。舌象舌质红，苔薄白，脉象脉沉。二诊舌质红，苔薄白，脉沉。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦。四诊舌质暗，苔薄白，脉弦。

74岁女性，大便时溏时泻2年，伴舌中裂纹半月。面色欠华，口干舌燥，舌舌尖边红，中有裂纹，脉细弦。泄泻，脾胃虚弱，脾胃虚弱，水谷不化，气血不足，津液亏少。

1岁 女性 发热 伴腹泻 咳嗽1天 外感风寒 泄泻 舌澹红 苔白腻 指纹澹红在风关 神清 精神反应尚可 皮肤弹性好 咽不红 心肺未闻及异常 无汗 微恶寒 稀水便 无黏液及脓血 泡沫多 流清涕 纳呆 小便量稍少 体温37℃~38℃

女，40岁，反复腹泻3年余，加重3个月，腹痛、肠鸣、便溏，每日2～3次，两胁胀满，嗳气频繁，情志不畅则加重。舌淡，苔薄黄，脉弦细数。泄泻，肝郁脾虚证。肝失疏泄，横逆乘脾，脾失健运，气机失调，水谷不化。

76岁男性，反复腹痛、腹泻、黏液脓血便10年，加重半月。舌淡红、苔腻，脉沉细。左下腹压痛阳性，粪常规潜血阳性，白细胞(++)/HP。结肠镜提示糜烂性直、乙结肠炎；降结肠息肉。中医诊断为泄泻，寒热错杂证。

患者70岁，女性。反复晨起泄泻伴胁腹胀满1个半月。大便溏薄，质稀不成形，色黄，日行2~3次。胁腹胀痛，痛无定处，食后尤甚，偶有嗳气反酸。情绪低落，既往有干燥综合征及帕金森病史。中医诊断泄泻。辨证肝气乘脾。舌澹苔薄，脉弦。胁腹胀满，情绪低落，泄泻伴食后胀甚，脉弦。

患者主诉腹泻伴胸脘部疼痛半年余，现症见水样便、腹痛下坠、纳差、消瘦、乏力气短。舌质暗苔白腻，脉弦细沉。中医诊断泄泻，证属肝脾肾功能失调，病因病机为肝经郁热，脾湿肾寒。舌象见舌质暗、苔白腻或黄厚腻，脉象弦细或弦细数。四诊信息包括舌质暗、苔白腻、脉弦细沉。

患者56岁，女性。反复大便稀烂伴黏液便一年余，近日大便每日4~5次，左下腹阵发性痉挛性疼痛，便后缓解，偶见脓血便。面色稍苍黄，体瘦，口干不欲饮。舌质澹，苔白厚腻，脉濡弱。中医辨证为脾胃虚弱，湿热宿滞。肠镜提示左半结肠弥漫性充血水肿，黏膜有溃疡及白色渗出物，病理为非特异性炎性病变。复诊时大便次数减少，脓血便消失，腹痛减轻，舌质澹红，舌苔薄白，脉象平和。

女，46岁，脐周疼痛，大便次数增多、不成形2年，加重1周，少腹胀满，矢气频作。泄泻、肠澼，脾虚湿困，湿热留滞，清浊溷杂。舌红，苔薄黄，脉沉细。湿热下注，肝木乘脾，脾胃虚弱及肾阳虚。

患者47岁，女性。反复腹痛腹泻6年，食后即泻，大便不成形，2~3次/日，便前腹痛，肠鸣，便后缓解，情绪不佳时加重。面色少华，舌澹红苔薄黄，脉弦细。中医诊断泄泻，病因病机为素体虚弱，忧思伤脾，肝气郁结，木郁犯脾，土虚木乘。

患者年龄35岁，男性。主诉大便烂，时夹粘液，病程1年余。中医病名为泄泻，证型为脾胃虚弱。病因病机为中焦脾胃虚弱，运化无权，升降失司，清浊不分。望诊见面色光白，舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊示神倦乏力，大便偏烂，时带粘液，睡眠尚可，饮食尚可。切诊示脉细。

患者女性，46岁。反复腹泻1年余，加重3天。主症为水样便，每日数次，伴脐周胀痛，无黏液脓血，情绪不佳、劳累或进食油腻食物后易复发。形体消瘦，面色白光白，口唇淡白，舌体胖，边有齿印，舌质淡，舌苔白腻，脉缓、沉细。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿困型。病因病机为脾虚湿困，运化失常，清浊不分，致水样便，腹痛，纳差，倦怠乏力，思睡。

女，52岁，反复腹泻3月余，完谷不化，神疲乏力，口干喜饮温水，情志不畅，肛门下坠。泄泻，脾胃虚弱证，脾虚生湿，运化失司，清浊不分。面色萎黄，舌胖，脉细。神疲乏力，肛门下坠，口干喜饮温水，情志不畅。脉细。

患者男性，69岁。反复腹泻9个月，发病时间2011年7月，每日晨起腹泻，大便日行3~4次，色黄欠成形，便前腹胀肠鸣，无黏液脓血，无腹痛，口干口苦，喜饮冷水，体重减轻4kg。舌红、苔黄腻，脉细弦滑。中医诊断泄泻，辨证脾肾两虚，湿热内蕴。望诊舌红苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有口干口苦、喜饮冷水、腰酸，切诊脉细弦滑。

患者年龄63岁，女性。主诉腹泻每日4~6次，持续10个月。病程长，因过食生冷诱发。腹泻呈水样，大便不成形，色黄，偶带白色黏液，无脓血便。伴腹痛，精神欠佳，口澹乏味，饮食较少。舌澹胖，苔白腻，脉细。中医诊断泄泻，证型为脾胃虚弱型。病因为饮食生冷损伤脾胃阳气，导致脾虚失运，水谷不化，下注大肠，传化失司。

女，23岁，腹泻、黏液脓血便反复发作近3年，因劳累、过食生冷油腻而复发。大便稀溏带血及黏液冻状物，日行4~5次，腹胀，左下腹隐痛，喜温喜按，肛门灼热下坠。面白体瘦，纳谷不馨，舌质澹红瘦薄，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。泄泻，脾肾气虚，湿热不净，病位在脾肾。乙状结肠黏膜充血水肿，局限性糜烂。

患者年龄52岁，主诉大便稀溏30年，病程自1979年起，反复发作。大便时溏时泻，无黏液及脓血，倦怠神疲，舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。西医诊断溃疡性结肠炎，中医诊断泄泻，辨证脾胃虚弱。病机为脾虚失运，湿困中焦。

患者60岁，女性，主诉腹泻三个月，水样便伴左下腹痛、乏力、情绪焦虑、睡眠差，体重减轻。中医病名属泄泻，证型初为肝郁脾虚，后转为脾胃虚寒。舌苔白腻，脉弦细。体征显示结肠黏膜充血水肿，有糜烂，病理示炎性息肉伴淋巴组织增生。