33岁男性,胁痛,纳呆,夜寐差,大便干燥,小便黄,舌质红,苔薄黄腻,脉细滑,肝炎肝硬化(乙型、失代偿期),黄疸(肝郁脾虚、湿热内蕴型)。
气滞血瘀肝炎肝硬化肝郁脾虚湿热内蕴
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患者男性,39岁。慢性乙型肝炎病史5年余。胁痛,形体消瘦,急躁易怒,纳谷欠馨,胃胀满时呕,大便干结。面色黯黄,舌质紫黯、苔薄腻,脉沉涩有弦意。肝大,胁下2.5cm,脾大3cm。中医诊断胁痛,属肝肾阴亏、气滞血瘀。病机为肝肾阴亏,气滞血瘀,肝胃不和。
气滞血瘀慢性乙型肝炎肝肾阴亏肝区疼痛
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男,59岁,右胁隐痛,心下痞满,纳差,恶心,面色暗黄,白睛稍黄,大便溏滞不爽,小便黄赤。黄疸,肝胆湿热。面色暗黄,舌质暗红有瘀点,舌下脉络青紫,脉细涩。肝功能异常,B超示肝稍大,实质回声增粗增强,脾大。
气滞血瘀脾大黄疸肝胆湿热
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陈某,38岁,男性。主要症状为面色晦暗,目身微黄,形体羸瘦,食欲欠佳,胁肋胀痛,胸前、面颈、双上臂有散在性红缕。舌苔薄黄,舌质紫黯,有瘀点,脉弦细涩。体征见肋下有症块。中医诊断为脾虚瘀阻,辨证为脾虚,气滞血瘀,肝胆湿热未清。实验室检查提示肝功能异常,B型超声波示肝硬化图像。
气滞血瘀肝硬化脾虚肝胆湿热
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患者46岁,男性。慢性肝炎20多年,贫血,肝脾大,牙龈出血,全身乏力,头晕心烦,失眠多梦,脘腹胀满,不思饮食,精神不振,颈、胸部有散在蜘蛛痣,下肢凹陷性浮肿,大便溏,小便短少。中医病名属臌胀,证型为肝脾失调、湿阻血瘀。望诊见蜘蛛痣,舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、头晕、失眠、纳差、便溏、尿少。切诊见脉象未提。
气滞血瘀慢性肝炎肝脾失调湿阻血瘀
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患者50岁,男性,反复乏力10年,复发伴皮肤和巩膜发黄、腹胀2周。主症包括体倦乏力、腹胀、纳差、小便黄如浓茶、大便溏、精神差、全身皮肤及巩膜深度黄染、蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹水、双下肢浮肿。舌质黯,苔黄厚腻,脉弦滑。中医诊断为鼓胀,证型为湿热疫毒蕴结,气滞水停。病因为慢性乙型肝炎后肝硬化失代偿,病程较长,病情复杂,涉及湿热、气滞、水停等病机。
气滞血瘀鼓胀湿热疫毒水停
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患者28岁,男性,主诉右胁下胀痛不适2个月。右胁下胀痛,按之疼痛加重,拒按,入夜更甚,脘腹胀满,呃逆,纳呆,倦怠乏力,大便干,皮肤干燥,稍有黄染。舌质淡红,苔薄,脉沉。中医辨证为脾虚肝郁,气滞血瘀。
气滞血瘀肝硬化脾虚肝郁肝阴虚
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新生儿26天,皮肤及白睛重度黄染,嗜睡,呕吐,吃奶少,大便干,色浅黄,尿深黄,体重不增。发育营养一般,精神状态差,肝肋下2cm,质软。血清胆红素1260μmol/L,黄疸指数16U,凡登白直接反应阳性。胆汁瘀积综合征。肝胆湿热郁积,气滞血瘀。面色萎黄,舌象未提及。声音低微,气味未提及。病程迁延,黄疸持续2周以上。脉象未提及。
气滞血瘀黄疸肝胆湿热
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患者48岁,男性。右胁不适伴口苦、尿黄10余年。肝硬化、脾大。舌质偏红,舌苔白薄,脉滑弦。中医诊断肝积、黄疸,证属痰瘀阻络。病因病机为湿热内蕴,肝郁化火,气滞血瘀。
脾大肝硬化湿热内蕴瘀血内结
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患者女性,36岁,主诉慢性乙肝8年,谷丙转氨酶反复升高,迁延不愈。症状包括肝区隐痛、胁腹胀满、晨起恶心、口苦、食少纳呆、乏力倦怠、大便溏薄、小便黄。舌质红,暗滞,苔白腻,脉弦滑。中医诊断为肝郁日久,肝气横逆,克脾犯胃,脾胃虚弱,瘀血内结。病机为肝郁气滞血瘀,脾虚不运。
慢性乙肝肝气横逆瘀血内结脾胃虚弱
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男,38岁,主诉两胁疼痛,肝脾肿大,腹胀腹水,腹大如鼓,全身浮肿,饮食不进,面色黧黑,牙龈出血,小便不利。舌质暗澹,苔黄腻,脉弦细。中医病名肝硬化失代偿期,证属虚瘀交错,血瘀肝硬,脾肾两虚,水津不化,水邪潴留。病因病机为脾肾两虚,肾虚不化,脾虚不运,水液潴留;肝失条达,气滞血瘀,津液外渗而成腹水。
气滞血瘀肝硬化失代偿期脾肾两虚血瘀肝硬
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患者56岁,男性。主诉腹部胀大膨隆如蛙状,气憋,双下肢浮肿,尿少色黄,口干,食欲差,形体消瘦,神疲不振。病程3个月。面色黧黄不泽,舌质暗红,舌体胖老,苔白粉,脉弦滑,尺弱。腹部膨隆,腹壁静脉曲张,移动性浊音(++++),肝脾触诊不清,双下肢凹陷性水肿。中医诊断为臌胀,证型为肝郁脾虚,气滞血瘀。病因病机为肝气郁滞,横逆犯脾,脾失健运,聚湿成痰,阻遏气机,气滞血瘀。
气滞血瘀肝硬化腹水肝气郁滞脾虚
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患者52岁,男性,反复腹胀、双下肢浮肿3年,加重伴乏力2个月。腹胀,食后尤甚,双下肢肿,乏力,纳差,便溏,小便量少。舌质澹,苔白滑,脉沉缓。巩膜轻度黄染,皮肤无黄染,可见蜘蛛痣及肝掌,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。B超示肝硬化,脾大,腹水(中量)。肝功能示转氨酶升高,白蛋白降低。中医辨证为水湿内阻。
气滞血瘀肝硬化腹水脾肾亏虚水湿内阻
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64岁男性,腹胀、足肿5年。乙肝病史20余年。面色萎黄,形体消瘦,全身黄染,腹膨隆,腹壁静脉曲张,双下肢水肿Ⅲ度。B超提示肝硬化、脾大、腹水。中医诊断臌胀,证属气虚血瘀水停。舌暗红,苔腻,脉沉。病机为气虚血瘀水停,肝脾肾功能失调。
肝硬化臌胀气虚血瘀脾虚
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患者男性,55岁。主诉身目及小便黄染伴神志不清2个月。病史有乙肝20余年,肝硬化6年。中医诊断肝厥,证属痰热扰神。黄疸、阳黄、鼓胀。望诊未提及,舌质澹红,苔薄或薄白。闻诊未提及,问诊有神志不清、身目黄染、尿黄、腹胀、下肢水肿、饮食增加、口干、夜眠不安、大便稀。切诊脉弦缓或弦。
气滞血瘀肝性脑病黄疸鼓胀
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60岁男性,反复腹胀、右胁隐痛3年,复发加重2个月。鼓胀,湿热内蕴,肝郁脾虚,瘀热互结,气滞水停。面色晦暗,舌质黯,苔黄厚腻。声音低微,有肝掌、蜘蛛痣。腹胀、右胁隐痛、纳呆、厌油、小便黄、双下肢水肿。脉弦滑。
鼓胀湿热内蕴肝郁脾虚瘀热互结
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56岁男性,间断腹胀、纳差4年,伴胸闷3个月。鼓胀、悬饮,证属气滞血瘀,饮停胸胁及腹中。面色晦暗,舌质紫暗,舌苔白腻,脉弦细。腹胀,纳差,眠差,便溏,尿少,腿肿。彩超示肝硬化,脾大,少量腹水,右侧胸水,门脉增宽,脾厚增大。
气滞血瘀肝硬化鼓胀悬饮
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患者27岁,女性,主诉头晕乏力半年。病史提示1984年7月有月经过多,血小板升高,肝脾肿大,骨髓增生活跃。中医诊断为肝郁化热,犯脾动血。望诊面色萎黄,舌边尖稍红,苔薄白。闻诊未提。问诊有头晕头痛、胁下窜痛、下肢作痛、纳少不饥、口渴不多饮、便干尿黄、经期头疼、赤带、齿龈出血、手足汗出。切诊脉沉缓稍细。
气滞血瘀血小板增多肝郁化热脾虚动血
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患者男性,早期肝硬化,腹胀、乏力、双下肢水肿,左下肢紫瘀,左掌潮红,蜘蛛痣,腹大按之稍硬,脾大平脐,形寒易感,微咳,胸痛,吐浓痰,大便不成形,尿有余沥,夜尿多,纳可不饥,纳后脘胀。舌红胖大、苔黄厚腻,舌下静脉粗曲。脉弦缓。病程较长,属臌胀,病机为肝脾气滞血瘀,气血不足,寒热虚实错杂。
气滞血瘀肝硬化脾肿大气血不足
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患者35岁,男性。胁肋胀痛半年余,食欲不振,恶心,周身乏力,右上腹肿块,口舌干燥,小便黄,大便干。面色晦暗,蜘蛛痣(+),肝大肋下2指,轻度触痛,脾大肋下1指。中医病名未明确,证型为湿热壅阻,瘀血成积。舌暗,蜘蛛痣为气滞血瘀之象。脉象未提及。
气滞血瘀胁肋胀痛肝胆湿热瘀血成积
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