脾气亏虚+脾胃虚弱

患者女性，49岁。主诉右乳腺癌术后复查发现肝囊肿。临床表现右胁隐痛，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，时有腹泻，喉中痰多，大便偏溏。舌淡红苔白，脉弦。诊断为积聚，证型为肝郁气滞，脾虚痰阻证。舌淡红苔白，脉弦。

6岁女性患者，主诉阵发鼻痒喷嚏，流清涕，鼻塞，伴哮喘病史3年。体瘦，面颊黧黑，唇黯粗糙，呼吸气短易喘。舌淡苔白，脉细弱。诊断为鼻鼽，辨证为气阳虚弱，风邪郁肺，瘀阻鼻络证。病因病机为脾气虚弱，水湿停滞鼻窍，瘀阻鼻络，气血不荣。

苏某，男，42岁。腰困痛、背胀、头昏、口干1个月余。中医诊断：腰痛，头昏。证属肾阴不足，脾胃虚弱。面色淡黄，舌淡胖有裂纹，苔剥脱，舌下静脉未见充盈。脉沉细。病程1个月余。尿蛋白(++)，尿素氮、肌酐、尿酸升高。辨证分析提示肾精亏虚，胃阴不足，脾气亏虚。

患者腹胀多年，加重三月。舌体澹，舌苔薄白，脉弦。证属肝郁脾虚，脾气亏虚，肝郁化热，热而上迫。头晕、乏力、手足麻木，食欲下降，下午腹胀加重，常觉热气从鼻孔而出。

45岁男性，主诉肌酐升高4年余，伴右脚踝疼痛4天。右脚踝关节红肿疼痛，活动加重，腰部酸痛，纳食不香，腹胀，大便稀溏。舌红胖有齿痕、苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断历节，证型脾虚失运，湿热痹阻。病程4年余，病机为脾虚失运，湿热内蕴，痹阻关节。

患者22岁，女性，胃脘胀满疼痛3月余，痛连两胁，恶食凉食，嗳气泛吐酸水。体形偏瘦，面色萎黄，舌体偏大，质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃痛，证属肝胃不和，脾气亏虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气机不畅，胃失和降。

女，55岁。胃中嘈杂、恶心反胃、纳呆、腹泻、乏力、消瘦。面色皖白，舌质红苔黄腻，脉沉。脾胃不和，脾气亏虚，气血两亏，气虚血瘀。病久郁热。舌红苔黄腻，脉细滑。脾气亏虚，气滞胸痛。舌红苔黄腻，脉沉细。气滞已解。

女，52岁，咽部异物感，吞咽不适2月余，胸闷，呼吸不畅，精神欠佳，表情淡漠，情志不畅，体重增加，面色萎黄，颜面浮肿，乏力易疲劳，怕冷，声音嘶哑，嗜睡多梦，食少纳差，便秘。瘿病，气虚痰结夹湿证。面色萎黄，舌象未提，声音嘶哑，脉象未提。胸闷，呼吸不畅，精神欠佳，情志不畅，体重增加，颜面浮肿，乏力易疲劳，怕冷，声音嘶哑，嗜睡多梦，食少纳差，便秘。脉象未提。

女，41岁。主诉大便带有黏冻，里急后重，时轻时重11年。面色萎黄，形体消瘦，舌质澹，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉象沉细弦。中医诊断慢性结肠炎，辨证脾气亏虚，寒湿阻滞。四诊信息包括舌象异常、脉象沉细弦、大便黏冻、里急后重、小腹疼痛、身倦乏力、头晕、食欲减退。

患者44岁，男性。进食吞咽困难，声嘶，胸骨后压痛，咽喉红肿热痛，疲倦乏力，胸闷。舌红苔黄，脉数。中医病名属肿瘤，证型为脾气亏虚，瘀热毒蕴。病程较长，多次接受放化疗，体质虚弱。病因病机为热毒内蕴，脾胃损伤，气血亏虚。

患者53岁女性，主诉口、眼、鼻、咽喉干燥2年余，伴口干舌燥、咽喉堵塞感、两目干涩、视物模糊、两膝关节乏力、食纳差、大便稀溏。舌质胖苔薄，脉左细右沉。诊断为脾失生化之源，脾虚不能输布运化。舌胖苔薄，脉细。病因病机为脾虚津液不布，津枯血燥。

患者年龄50岁，男性。主诉胃脘胀满半年余。中医诊断胃痞，证型脾气亏虚，湿困中焦。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胃胀、消瘦、纳差、便溏、排便不净，病程半年。切诊未提及。

女，75岁，下腹疼痛，便血2个月，乏力，纳差，偶腹痛，间有便血，口干，眠可，小便调，舌质红绛有裂纹，苔薄黄，脉弦细，肠积，脾气亏虚，瘀毒内结，舌质红绛，无苔，脉细，舌质红绛，无苔，脉弦细，舌质红绛，无苔，脉弦，舌质红，苔少，脉弦，舌质红，苔少，脉弦细

陈某，男，68岁。上腹部胀闷不适，黑便，乏力。贲门癌术后1年余。面色萎黄，形体消瘦，声音低怯。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。脾胃虚弱，湿瘀停留。舌质红，苔黄腻，脉细滑。胃失和降，食物不能腐化。舌质红，舌苔白腻，脉濡缓。脾气亏虚，湿邪未化，酿而生热。舌质暗红，舌苔黄腻，脉滑。脾胃虚弱，风邪侵袭。

女，56岁，胃胀、胃痛反复发作1年余。胃胀、胃痛，生气后加重，手足不温，嗳气，胃纳差，腹胀，手足怕冷，大便日3~4次，略成形，夜寐欠佳。舌淡苔薄白，脉细弦。肝气郁结、脾气亏虚。病因病机为肝气不舒，肝气横逆犯胃，气机郁滞，阳气内郁，肝木克脾土，脾胃虚弱。

患者纳差1月余，伴心慌心悸，耳鸣，喜叹息，口干，大便不爽。舌澹红，苔白干，脉沉细。辨证为气阴虚衰，内有积滞。病机为脾气亏虚，运化失司，积滞内停，心气亏虚，津液亏虚，肝阴亏虚。二诊见舌澹红胖大，苔薄黄腻，脉沉滑。三诊见舌澹暗，苔白，脉沉细弦。

患者59岁女性，主诉胃脘烧灼感、泛苦水、嘈杂、饭后胀满、口干口黏、纳呆、左下肢肿胀酸困、夜尿多。面色晦暗，舌质澹红苔黄腻，脉沉细。中医诊断为脾气亏虚、胃气上逆、痰湿停留、脾胃不和。病史为贲门癌术后1年余，消瘦15kg。

患者女性，48岁。主诉全身皮肤及巩膜黄染，渐进性加重，伴皮肤瘙痒，病程6个月。中医诊断为阴黄证，属脾胃虚弱，瘀血阻滞。临床表现包括全身皮肤及巩膜重度黄染，尿黄，皮肤瘙痒，腹胀，口干，满月脸，蜘蛛痣，肝肿大。舌黯红，苔少边有瘀痕，脉沉弦。辅助检查显示肝功能异常，胆红素升高，胆汁酸升高。病因病机为寒湿阻滞脾胃，阳气失宣，胆汁外泄，发为黄疸。

女，46岁，腰痛数年，右侧为重，活动直立时加重，睡眠时不能伸腿与平卧，伴头晕、梦多、心烦、纳呆。舌澹红，苔白而干，脉沉细。子宫Ⅱ度脱垂三年，少腹坠胀。气血不足，脾虚失运，肾精不充，腰府失养。

患者28岁，女性。主诉胃脘部隐痛反复发作1年余，伴暖气、打嗝。病史示剑突下压痛，舌澹红，边有齿痕，苔白，脉弦细。中医诊断胃痛，证型脾胃虚弱证。望诊见舌澹红，边有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊示胃脘部隐痛、暖气、打嗝。切诊示脉弦细。