脾气虚+肝气郁结

女，31岁，胃脘胀痛持续半个月余，喜温喜按，按之痛减，吐酸，痞胀，欲呕，嘈杂，得食则缓，纳差，大便不成形，神疲肢倦，乏力。舌质偏淡，苔白腻，脉细。中虚（脾胃气虚）气滞证。

患者年龄60岁，男性。主诉食欲不振4个月，加重1个月。现病史示食欲不振，脘痞烧心，返酸，心烦，口干，乏力，大便不爽。面色萎黄，形体偏瘦，舌暗红，少苔无津，脉细。中医诊断厌食，证型为胃阴不足，脾气虚弱。病机为肝气郁结，郁久化火，嗜食辛辣耗伤胃阴。四诊信息示舌暗红，少苔无津，脉细。

患者男性，47岁。肝区不适，面色晦滞，盗汗，胃脘不适，纳减，大便干结难下。舌暗红、苔白滑，脉弦缓。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见面色晦滞、舌暗红、苔白滑。闻诊未提及。问诊见肝区不适、盗汗、胃脘不适、纳减、大便干结。切诊见脉弦缓。

女性，36岁。浮肿6年，近2个月加重。全身、颜面浮肿，下肢肿甚，行走困难。咳嗽，无痰，气短，胸闷，腹胀，大便溏薄，小便不利，饮食不佳，月经4个月未至，善太息。舌质澹，苔薄白，舌边有齿痕。脉沉弦细，双尺尤甚。中医病名：水肿。证型：脾气虚弱，水湿壅滞。病因病机：脾运失权，气血生化乏源，水湿内停。

女，30岁。下腹左侧肿块，走路不适，小便难。面色黄而无华，舌质澹，苔薄白，脉弦数，按之无力。肝气郁结，脾胃亦虚，血瘀成症。少腹左侧触得症块，推之不移，无压痛。脉弦数，舌质澹，苔薄白。症块位于冲任，坚硬，推之不移。脉息弦数，按之无力。舌质红润少苔。

患者年龄49岁，男性。上腹部胀痛，胃中有烧灼感，反酸明显，食欲差，烦躁易怒，呃逆嗳气，大便不畅。舌质红，苔白腻，左脉弦细、右脉弱。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁脾虚，胃失和降。病因病机为情志郁结，肝气横逆犯胃，脾虚失运，胃气上逆，痰湿食滞，胃络阻滞。

男，63岁，胁肋疼痛，体倦乏力，胃纳欠佳，舌淡苔薄，脉细弦，肝气郁结乘脾，脾气虚弱。

患者年龄60岁，男性。主诉食欲不振4个月，加重伴胸闷1个月。既往冠心病史5年余。现症包括食欲不振、乏力、胸闷、心烦、口干、胃堵、烧心、返酸、大便黏不畅。面色萎黄，形体偏瘦，舌暗红少苔无津，脉细。中医诊断为食欲不振、胃阴不足、脾气虚弱、胸痹、气虚血瘀。病机为肝气郁结，郁久化火，嗜食辛辣耗伤胃阴，脾虚气滞，胃气失和，阴虚津少，气机不畅。

患者53岁，男性，主诉为晕厥、头晕、盗汗，病程约2个月。中医病名噎膈，证型为脾气虚弱、痰毒瘀结、气阴两虚、痰毒内结、津液来复、余毒未清。病因病机包括痰毒阻遏、清阳不升、脾失健运、气滞伤脾、阴津耗伤、痰瘀互结。望诊见舌质紫暗、舌质澹暗而润、舌暗红。闻诊未提及。问诊见晕厥、盗汗、神疲乏力、口干、纳食欠佳、夜寐欠安、大便干燥。切诊见脉濡缓、脉细略数、脉细数、脉细。

患者54岁，女性，主诉发作性胸部憋闷气短打嗝10年。中医诊断胸痹，证型心血瘀阻。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。病程10年，病机为心血瘀阻，气血不畅，胸阳不振。

女性，痧胀，肝气郁结，肺阴虚挟痰湿，肾阴虚血瘀，心包热，脾气虚寒，肝气郁结。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻。脉弦细。病程未提及。

患者女性，45岁。午后发热1月余，体温波动在37.8℃～38.5℃之间。阴虚发热，脾虚火郁发热。病发于与同事吵架之后。面色白，少气懒言，纳少便溏，脾虚气弱。两胁肋痛，善太息，眠差梦多，肝郁木失条达。肌肤灼手，热自骨髓中来，火郁中焦，升降失常。心烦，口干咽干，舌红脉细，脉沉弦。

女，79岁，腹胀二年余，腹大如怀孕，面目及下肢中度浮肿，胸闷烦热，食欲不振，大小便不利，入夜不能安卧，手足心觉热。肝气郁结，阴虚郁热，横逆犯脾，脾气虚损，水津不布，膀胱气化无权。舌质红，苔薄黄，脉弦细而数。

不孕症 脾气虚弱 肾气不足 肝气郁结 痰湿为患 瘀积 面色苍白 舌淡苔白 脉细弱 脾虚气血生化不足 肾气亏损精血衰少 肝气郁结 痰湿内阻 瘀血内停

6岁男童，反复鼻出血，冬春加重，出血量多色澹或鲜红，伴口干少津、头晕眼花。舌质红少苔，脉细数，鼻黏膜色澹红，双侧利特尔区活动性出血点，鼻中隔右侧偏曲。中医诊断鼻衄，证属肝肾阴虚，虚火上炎。病因病机为肝肾阴虚，虚火上炎，伤及血络。

患者女性，49岁。主诉失眠5个月余，入睡困难，每晚仅睡1~2小时，伴全身乏力、头晕、纳差、自汗、咽干痛及咽部异物感。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。既往体健，性格内向，易生闷气，已绝经半年。中医诊断为不寐，证属肝郁营卫不和。二诊舌质红，边有齿痕，苔薄黄，脉细。三诊舌红，边有齿痕，苔薄白，脉细。

患者47岁，女性。主诉腹泻，每日4次，稀煳样，伴腹胀腹痛、肠鸣，痛即欲泻，泻后痛减，眠差多梦，乏力纳差。病程自今年初起。舌澹红、苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻，证型为肝脾不和，脾失运化。病因病机为肝气郁结，脾失健运，清浊不分，升降失和。

患者50岁，女性，主诉绝经后心悸、烘热、失眠1年。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为绝经前后诸症，证型为肝郁气滞、心脾两虚。病机为肝郁脾虚，心血不足，气血失和，脏腑功能失调。

女，40岁，面部黄褐斑20余年，伴月经量少。黧黑斑，气血虚滞。情志抑郁，肝郁化火，脾虚失运，血弱不华，瘀滞面部。面色暗红，舌质暗红，苔白，脉弦缓。月经量少，行经腹痛，血块，小便黄，急躁易怒，食辛辣易上火。子宫肌瘤病史。

女，38岁，月经经期延长4年，末次月经3月27日，经期10天，经色红，经量中等，白带多色绿，尿色黄，纳食可，舌红，苔白，脉缓。子宫内膜增生。月经经期延长。肝气郁滞，脾虚气不摄血，冲任受损，带脉不固。舌红，苔白，脉缓。