脾气虚+肾气不足

男性，32岁，声音嘶哑1周，咽痒欲咳，咳痰色白，不耐多言，饮水择温，纳欠寐可，大便偏稀。喉喑病，肺脾气虚证。舌淡胖，边有齿印，苔薄微腻，脉细弱。咽部轻红，淋巴滤泡少许，悬雍垂下拖，声带闭合欠密。舌淡胖，边有齿印，苔薄白，脉细弱。舌淡红，苔薄白，脉沉细。

患者月经先期9年，周期15~20天，量少色黑，伴尿频、神倦、腰痛、口干、便秘。舌苔微剥、中黄边白，脉沉细而弱。诊断为气阴两虚，冲任不固，膀胱气化失宣。舌象示苔薄白中剥、边有齿痕，脉沉细。病程长，病情涉及脾肾气虚，气阴两伤，气血失调。

患者男性，42岁。主诉精神萎靡，浑身无力，食欲不振，恶心欲呕，四肢不温，夜尿多，性欲减退，病程1年余。面色黧黑，口腔黏膜、牙龈、口唇色素沉着，舌淡苔白腻而滑，脉沉而濡弱。中医诊断黑疸，证型脾肾阳虚。病因病机为肾阳虚衰、脾阳不振，寒湿凝滞，正气不足。

汪某，27岁，已婚。月经期延后，量少，色暗澹，带下清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯，面部暗斑。中医病名：月经后期。证型：肾虚精亏。病因病机：素体肾气不足，房劳过度，损伤肾气。望诊：面色晦黯，面部暗斑。舌质澹，苔薄白。脉沉细。

不孕症 脾气虚弱 肾气不足 肝气郁结 痰湿为患 瘀积 面色苍白 舌淡苔白 脉细弱 脾虚气血生化不足 肾气亏损精血衰少 肝气郁结 痰湿内阻 瘀血内停

患者年龄55岁，男性。主诉阳痿半月。现病史见阳痿、卵缩、胸闷气短、头晕、腰酸、口干不欲饮、纳谷不佳、眠差。舌边尖红，脉弦小数，双尺无力。中医诊断阳痿，证型为肝郁肾虚。病因病机为情志不畅，肝肾阳气不得宣达。

患者27岁，男性，主诉肉眼血尿反复发作40天。腰酸，四肢乏力，纳少，便溏，面色萎黄，小便量正常，色红有泡沫。舌质淡红，苔薄黄，脉缓。中医诊断尿血，辨证脾肾亏虚，脾不统血。尿常规示尿蛋白(++)，隐血(+++)，红细胞+/HP。肾彩超示双肾大小正常，内部结构清晰。

11岁男性，间断性遗尿近十年，纳差、脘腹疼痛二年。遗尿频繁，夜夜尿床，伴纳差纳呆，脘腹胀痛，大便稀软，精神困倦，形体消瘦，面色萎黄。舌澹苔白，脉沉细弱。辨证为元神未健，肾气未充，脾气虚弱，固摄无力。

8岁女性患者，主诉小溲短数、色黄、夜眠遗尿、两足无力、纳谷一般，病程一年。舌红无苔。中医诊断为肾虚阴亏，膀胱不约。望诊见舌红无苔，问诊见尿频、遗尿、纳谷一般，切诊未提。病因病机为肾虚阴亏，膀胱不约。

患者25岁，女性，间断性闭经5年。主诉闭经，伴随腰痛、腿软、头目眩晕、肢冷怯寒、面色苍黄、精神萎靡。中医病名为闭经，证型为肾阳虚、脾虚气血不足。病因病机为先天肾气不足，冲任不充，肾阳虚而阴寒结，后天脾土虚，气血生化失职。望诊见舌质胖嫩，淡红不荣，苔尚净。闻诊未见异常。问诊提示月经不规则，量多夹瘀血块，行经前腰腹疼痛。切诊脉象细弱而迟，尺部尤弱。

王某，39岁。月经紊乱，淋漓难尽9年。伴腰酸，头晕，大便溏薄，腰腹胀痛。脉弦细，舌质带紫。经漏。肝郁脾虚，气滞血瘀。舌质带紫，脉弦细。腰酸，头晕，大便溏薄，腰腹胀痛。

24岁女性，少腹及腰围胀痛，尿热涩点滴不利，咳引溲出，带下如注，寒热往来，头昏胀痛，胸闷烦怒，噫呕太息，大便干燥，舌苔黄糙腻根厚边白腻，脉浮滑。肺气不足，脾气虚弱，膀胱气化不利，少阳不疏，带脉受困。舌象黄糙腻根厚边白腻，脉浮滑。舌象转稍黄边腻，脉小滑带数。舌象薄腻，脉小弦滑有力。

滕某，66岁。阵发性呼吸困难半年，劳力性气短加重3天。心衰（气虚夹痰瘀）。气虚夹痰瘀。面色晦暗，舌质隐青，苔厚腻，舌体胖大，边缘有齿痕，脉结代。心悸，乏力，头晕，尿少，下肢浮肿，大便数日一行。心界扩大，心率105次/分，心律不整，心音强弱不一。双肺底湿啰音，血压146/84mmHg。心脏彩超示左室舒末径59mm，EF39%，E/A小于1。

女，20岁，初潮后月经周期推后伴经行腹痛7+年。月经周期35～47d，量中，色暗红，夹血块，经行第一天小腹胀痛，痛连腰骶，四肢不温，偶伴腹泻。情绪烦躁，经前尤甚，精神欠佳，易疲倦，大便稀溏。舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为月经后期、痛经。辨证为肝郁脾虚。病机为肝郁气滞，气滞血瘀，脾虚湿浊内停，肾气不充，冲任不固。

12岁女性，月经淋漓近20天未净，面色萎黄，形体偏瘦，纳可，眠差。舌质澹，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为经期延长、月经先期。辨证为肾脾两虚，兼有瘀热。病机为肾气未盛，冲任不固，脾虚统血无权，致经血妄行。

患者12岁，女性。主诉夜间尿床七载，小便清长，胃纳不佳，两膝无力，易反复感冒。面色少华，山根筋青，舌澹红，苔薄润，脉沉细无力。中医诊断遗尿，病因病机为金水不生，膀胱失约，肾气不充，命火不足，肺气不足，膀胱不摄。

女，35岁。月经先期、量少、经行浮肿、痛经、不孕。月经周期20天1次，量少色黑，少腹作痛，面部浮肿，腹胀腰痛，矢气多，大便干，经前乳胀。舌苔薄白腻，脉细。证型脾肾两虚，肝郁气滞。右胁隐痛，头晕。舌苔薄白，脉细。证型脾气虚弱，肝气怫逆。肢体浮肿，盗汗心慌，气短少寐，口干不欲饮，便干溲黄。舌苔薄腻质红，脉滑数。证型阴虚阳亢，水湿停留。

68岁女性，遗尿1月余，尿频量少，咳嗽时加重，伴面白神疲，气短自汗，四肢乏力，食欲减退，大便不成形。舌澹，苔薄白，脉细无力。诊断为遗尿，辨证为肺脾气虚，肾气不足。面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细无力。

患者年龄21岁，男性。主诉两髋、膝关节肿痛半年，伴发热。病程半年余。中医病名为痹证（鹤膝风），证型为三阴经脉空虚，寒湿之邪入侵，着而不去。望诊见舌质澹红、少苔。闻诊未提及。问诊见自汗、食欲不振、双下肢活动受限。切诊见脉沉细无力。体征见膝关节肿大稍疼，双股、胫部枯细，屈伸不利，体温38.2℃。

患者女性，35岁。主诉腹痛进行性加重半年。病史显示曾有自然流产及清宫术，现月经不调，经行腹痛，小腹下坠，不孕。中医诊断为妇人腹痛，兼滑胎。辨证为湿热瘀结兼气虚。舌质澹红，苔薄黄，脉沉有力。妇科超声示左卵巢异常，右卵巢缺如，盆腔积液。经前宫颈分泌物检查示解脲支原体阳性。