脾气虚+脾虚+气血不足

患者女性，43岁。反复泄泻10余年，再发5天。大便溏泻，日2～3行，脐周胀满，按之痞硬，腹痛即泻，遇冷或食凉则作，口干口苦，畏寒肢冷，汗少，神疲乏力，动后则缓，面唇色暗。舌淡红暗，苔白稍厚，脉缓，左脉关尺偏细。中医诊断为脾虚肝郁，寒热错杂。病机为脾虚失运，寒热错杂，肝郁气滞，气血不畅。

患者4岁，男性，主诉白日尿频，睡中遗尿，伴寐寤汗出淋漓，体虚易感，食欲不振，大便溏薄。面色萎黄，口唇澹白，舌质澹，苔薄白，脉无力。中医诊断遗尿，证属肾气不固，肺脾气虚。病机为肺脾气虚，水道失约，肾气不足，下元虚寒，不能约束水道。

患者38岁，女性。主诉婚后16年继发不孕7年，自然流产3次。月经周期不规律，量中，色正常，伴腰酸痛及血块。本次就诊症状包括月经周期20天，经期延长，小腹坠胀，腰酸痛，带下量多色黄。舌质淡细嫩，苔少薄白，脉弦滑。诊断为不孕症，证型为脾肾气虚，冲任不调。病因病机为肾气虚，冲任失调，脾气虚，气血化源不足，血海蓄溢失常。

患者33岁，女性。月经后错半年余，周期28-60天，带经7天，血量偏少，色鲜红，有血块，伴腰酸乏力、汗出较多。舌红苔白，脉沉细。B超示子宫内膜0.8cm，双卵巢多囊样改变。辩证为痰湿血瘀。

患者年龄44岁，男性。主诉食欲不振，乏力20天。现症见心悸气短，疲乏无力，动则汗出，纳少食呆，脘腹胀满，不思饮食，口唇澹白，面色萎黄，眠差多梦，大便溏。中医诊断为气阴两虚，脾胃不和。辨证病机为气阴两虚，脾胃不和。望诊见口唇澹白，面色萎黄。闻诊未提及。问诊见食欲不振，疲乏无力，心悸气短，眠差多梦。切诊见脉沉细。

女，46岁。牙龈出血，皮肤出斑2年。面色萎黄，舌体胖，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。齿衄，肌衄，脾不统血。血小板减少性紫癜。病因病机为脾虚失摄，气血生化不足。

患者44岁，男性。右上腹胀痛不适，上腹部、右胁下间有隐痛，乏力、倦怠，神疲，面色萎黄，舌红有瘀斑，苔厚，脉弦细。中医病名属积证、症瘕，证型为肝郁脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，余毒未尽，脾虚失运。望诊见面色萎黄，舌红有瘀斑。舌象见瘀斑，苔厚。脉象弦细。

男，72岁，阵发性心慌10余年，加重1个月，心慌、自汗、双臂沉困、脘腹胀满、失眠、纳差，面色㿠白，舌质暗澹，舌体胖嫩，苔薄腻根部偏厚，脉象沉细促，胸痹心悸，眩晕，证属肝郁脾虚，湿阻心脉型。

18岁男性，主诉失眠2年余，伴郁闷寡言、拒绝交流，精神抑郁易怒，头晕痛，脘胀肋痛，嗳气叹息，不思饮食，小便黄短。舌澹红，苔薄黄，脉弦小数。中医诊断为肝郁气滞证。望诊见舌质澹红，苔薄黄；闻诊未见明显异常；问诊提示情绪抑郁、食欲不振；切诊见脉弦小数。

女，46岁，心悸半月余，面色皖白，神疲乏力，善太息，气短懒言，饮食后腹胀，大便溏薄，午后两脚肿胀。舌体胖大有齿痕，舌质澹红，苔薄白，脉结代。中医诊断为心悸（心脾两亏）。

患者56岁，女性。右眼失明逾一年，左眼视力模糊四个月。头晕、胃呆纳少、神疲体倦、动则短气、心悸失眠、四肢乏力。舌淡，脉细弱。视力右眼眼前数指，左眼0.2/0，加镜无进步。眼底检查示视盘色泽偏淡，视网膜血管细，黄斑中心凹反射不明显。诊断为双眼视神经萎缩。辨证为心脾气虚。

年逾六十妇人，内热口干，劳则头晕，吐痰带下，病程较长。中医病名属带下病，证型为脾虚湿盛，病因病机为脾气虚弱，痰湿内生，气血不足。面色萎黄，舌淡苔白，脉弱。问诊见食少消瘦，肢体麻木，手足冷热不恒。切诊脉象虚弱。

患者46岁女性，主诉右胁部疼痛1年余，加重1月。刻诊见疼痛时发，食欲不振，倦怠神疲，腹诊可触及肿块，大便稀溏，口苦、口黏。舌苔白厚腻，舌下脉络瘀阻。脉左弦数，右弦濡。中医诊断为肝郁脾虚，阳虚火郁。病机为湿浊郁毒羁留肝脾，肝失疏泄，气血瘀滞；脾气虚弱，固摄无权，使血溢脉外；瘀血邪气损害脾胃，生化气血不足。

患者51岁，女性，主诉发作性胸痛、心慌、胁痛3年余，加重3天。刻下症见左胸痛、心慌、左胁胀痛，活动后加重，胸部有堵塞感，咳后缓解，头蒙，眠差多梦。面色㿠白，舌质澹，舌苔薄腻，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛、胸痹心悸、不寐，证属心脾气虚，心神不宁型。

患者27岁，男性，主诉入睡困难4年，加重1周。主要症状为入睡困难、多梦、易醒，醒后头部胀痛，神疲肢倦，纳呆。舌质澹，舌苔薄腻，脉稍数。中医诊断为不寐，证型为心脾两虚。病因病机为劳倦伤脾，脾气虚弱，运化失调，气血生化乏源，心神失养。舌质澹红，苔薄白，脉缓。

患者年龄68岁，女性。主诉发作性头晕8年，伴胸闷心慌、气短、乏力4天。中医诊断眩晕、心悸、便溏。证属气虚血瘀，心肝火旺型。望诊舌质暗澹，苔薄白；问诊有烦躁失眠、腹胀、纳差、便溏；切诊脉象沉细弦。病程8年，伴脑梗死病史。病因病机为心脾气虚，痰瘀阻络，心肝火旺，清窍失养。

患者年龄27岁，男性。主诉缺铁性贫血半年余。中医诊断气血不足证。面色萎黄，舌澹，脉虚大无力。神疲体倦，少气懒言，自汗乏力，头昏目眩，心悸失眠，纳呆乏力，腹痛腹泻，脾虚不运。病程半年。

患者全身出疹块发痒1周余，遇冷遇风加重，抓后出现风疹块，疹块高于皮肤。舌澹红，苔薄白稍腻，脉濡缓。中医诊断为荨麻疹（风寒束表）。病因为外感风寒，脾虚失运，湿郁肌表，营卫不和。

患者61岁，女性，反复嗳气5年，再发3月余。主症为嗳气、胃脘嘈杂，得食则舒，口中黏腻，纳欠，寐欠，大便艰涩，小便黄。中医病名呃逆，证型脾虚气滞、湿热内蕴、兼夹痰瘀。望诊见舌暗红，舌下络脉增粗、迂曲，苔白厚、浊腻。闻诊无特殊。问诊见纳欠、寐欠、大便艰涩、小便黄。切诊脉沉弱。

患者年龄60岁，女性。主诉腰酸，双下肢浮肿，小便泡沫多。病程十余年。中医诊断水肿，证型脾肾两亏。病因病机脾肾亏虚，脾失健运，肾不气化，水湿泛滥。舌质澹红，苔薄黄。脉弦。