脾肺气虚证+内热+脾肺气虚+胸腔积液

患者40岁女性，主诉左胸背胀闷痛、咳嗽、气息短促、大便干、小便短黄、口干苦。舌红，苔黄微腻，脉细弦紧。中医诊断为胸膜炎胸腔积液，辨证属水饮内停，兼内热。初诊时见舌红苔黄腻，脉细弦紧，属痰饮、悬饮，病机为水饮停聚，肺气失宣。二诊时舌淡有齿印，苔薄腻，脉细缓无力，辨证为脾肺气虚。