脾肿大+血瘀+肝硬化

患者55岁，女性。右上腹剧烈疼痛，消瘦乏力，食欲较差，精神萎靡，全身乏力，头晕目眩，胃脘痞胀，大便量少，小便微黄。舌质澹红，尖边有瘀点、瘀斑，苔白微黄腻，脉弦细数。中医病名属症瘕积聚，证型为气血两亏，热毒凝聚，肝脾血瘀，水湿内停。病因病机为正气虚弱，气滞血瘀，邪毒凝聚。

患者45岁，男性，主诉肝区痛腹胀半年余。病程1年，既往有肝炎史。体征见面色晦暗，精神疲惫，纳差食呆，肌肤甲错，肝区隐痛，腹胀，脾大，尿少，下肢水肿，大便溏。舌质黯，舌苔白腻，脉弦。中医诊断为肝硬化，辨证属肝病日久，损及脾土，湿热内蕴，肝脾不调。病机为湿热内蕴，脾虚血瘀。

患者年龄56岁，男性。主诉腹胀、胁痛1年，加重2个月。腹胀如鼓，胁肋胀痛，纳差，口干，尿黄，大便调。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿阻气滞血瘀之臌胀。病因病机为感染丙肝10余年，反复发作，肝胆疏泄功能失常，致黄疸、症积、臌胀并见。病程较长，有肝功能损害及肝硬化、胆囊炎、脾肿大、腹水等检查结果。

男，67岁，消瘦，黧黑，腹大如鼓，疲软，四肢无力，纳微，脘腹胀满，尿量少，大便数日未行，舌澹红胖嫩，苔前薄根腻，脉弦涩，中医病名臌胀，证型水裹、气结、血瘀互见，病程20余年

男，54岁，混合性肝硬化，腹水，乏力，黄疸，腹胀，牙龈出血，皮肤巩膜轻度黄染，脾区微隆起，脾脏明显可及，肝浊音界缩小，腹部移动性浊音阳性，口唇粘膜紫血色痕迹，舌象未提，脉象未提，邪毒郁里，久而化热，病毒、湿热、情志、酒食损伤肝脾肾，气血津液运行不畅，痰瘀互结。

患者58岁，女性。主诉肝区胁肋胀痛、脾区胀感、腹胀不和。舌暗红、苔薄黄稍腻，脉小弦滑。肝功能异常，HCV-RNA阳性。B超示肝硬化、胆囊炎、胆囊息肉、脾肿大、腹水。证属肝肾阴虚，湿热瘀阻。舌暗、苔黄，脉小弦滑。

患者男性，44岁。身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥，高度腹水，腹部膨隆，脾肿大位于肋下3横指，脘腹胀满不能饮食，大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤。舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑。肝胆血瘀，无力运化，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

男性，44岁，肝炎后肝硬化失代偿期，身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥，高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满不能饮食，腹胀难于行动，大便不爽，小便量少色黄赤，舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者67岁，男性。主诉便秘十年，肝硬化、脾肿大五年，伴食管静脉曲张，鼻衄加重。口干、便干、尿黄，肝区不适但不痛，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑有力。诊断为肝阳化热，迫血妄行；血瘀症瘕，肝胆湿热。B超示肝硬化、脾大、脾门静脉高压，生化示丙氨酸转氨酶升高，血脂高，血小板减少，血压升高。

患者男性，早期肝硬化，腹胀、乏力、双下肢水肿，左下肢紫瘀，左掌潮红，蜘蛛痣，腹大按之稍硬，脾大平脐，形寒易感，微咳，胸痛，吐浓痰，大便不成形，尿有余沥，夜尿多，纳可不饥，纳后脘胀。舌红胖大、苔黄厚腻，舌下静脉粗曲。脉弦缓。病程较长，属臌胀，病机为肝脾气滞血瘀，气血不足，寒热虚实错杂。

患者45岁，男性，主诉肝区痛、腹胀半年余。中医病名肝硬化（癥瘕），证型为肝病日久，损及脾土，湿热内蕴，肝脾不调。病因病机为肝病久治伤脾，湿热内蕴，脾虚失运。望诊面色晦暗，肌肤甲错，舌质暗，苔白腻，脉弦。体征见肝区隐痛，腹胀，脾大，下肢水肿，尿量少，大便溏，精神疲惫，纳差食呆。

58岁男性，主诉头晕、胸闷、腹胀满、大便干，病程十余年，反复腹水伴牙龈出血。舌质暗红，边有瘀斑，苔少，脉弦细。中医诊断为臌胀，病机属肝脾血瘀，水气不行。

患者男性，56岁。形体消瘦，头晕乏力，纳呆，腹大如鼓，右胁刺痛，面色晦暗，颜面颈部散在红点，牙龈出血，口干不欲饮，肌肤甲错，舌质紫暗，舌苔薄白，脉沉细涩。肝硬化（肝脾血瘀）。肝脾血瘀证。病因病机为肝脾血瘀，气机阻滞。望诊见面色晦暗、肌肤甲错、舌质紫暗。闻诊无特殊描述。问诊见头晕乏力、纳呆、腹大、右胁刺痛、口干不欲饮。切诊见脉沉细涩。

陈某，男，60岁，右胁隐痛，乏力，牙龈出血，口干口苦，腹胀不明显，双下肢轻度浮肿，大便干燥，舌红苔少微黄，脉弦劲，左尤甚，肝癌，甲胎蛋白阳性，火箭电泳＞1000ng/L，肝右叶占位病变，肝体积增大，脾大7个肋单位，肝硬化，脾肿大。

58岁女性，肝区胁肋胀痛，脾区胀感，腹胀不和，舌暗红，苔薄黄稍腻，脉小弦滑，证属肝肾阴虚，湿热瘀阻，肝硬化，胆囊炎，胆囊息肉，脾肿大，腹水，口稍干，尿黄，大便调，舌暗，苔黄，脉小弦滑，潮热、烘热阵发，出汗，入睡难，大便偶溏，舌暗红，苔黄，脉细弦

患者男性，42岁。反复腹水2年，现腹部膨大、腹胀，双下肢浮肿20天。形体消瘦，面色潮红，精神萎靡，全身乏力，纳差，大便干，小便量少。舌光无苔，有紫气，脉细弱。证属气阴两伤，气滞血瘀，水湿内停。B超提示肝硬化腹水，脾肿大，肝功异常。

患者29岁，主诉右胁下痛，脾切除后仍时有疼痛，刻下两胁下及胸部游走痛，谷食进少，心悸动，不渴，溺不黄。脉细弱。中医病名属积聚，证型为肝气不舒，病因病机为情志抑郁、酒食不节、寒邪侵袭、痰食凝聚、气血瘀滞。望诊未提，闻诊未提，问诊含症状描述及病史，切诊脉细弱。

女，58岁，肝区胁肋胀痛，脾区胀感，腹胀不和，口稍干，尿黄，大便尚调，苔薄黄腻，舌质暗红，脉小弦滑，肝硬化，胆囊炎，胆囊息肉，脾肿大，腹水，肝肾阴虚，湿热瘀阻，舌质暗红，苔薄黄腻，脉小弦滑，肝区隐疼，胃胀隐疼，腹中气体走窜，小便不畅，咯痰有血丝，苔黄质暗，脉小弦滑，脘腹痛胀，肝区稍胀，潮热，烘热，出汗，入睡难，大便偶溏，苔黄质暗红，脉细弦，肝硬化，胆囊炎，脾肿大，未见腹水

患者46岁，男性。两胁下痞块，坚硬不移，胁肋胀痛，纳食不舒，食后腹胀。中医诊断为血瘀症。舌质暗，苔白腻。剑突下10厘米，脾肋下10厘米。