脾虚型+胃痛+胁痛

患者，52岁，右胁刺痛一月余。胁痛，气滞血瘀型，早期肝硬化。胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，口唇紫暗，舌质暗紫或有瘀点，舌下静脉粗紫，脉沉涩。舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄或薄，脉沉弦。

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

男性，43岁，右胁疼痛，右肩胛酸沉，胃脘痞满，不欲饮食，大便溏薄，神倦乏力。舌质澹黯，舌苔薄白，脉弦细。胁痛，肝郁脾虚型。胆囊炎、胆石症病史，B超示胆囊内强回声光团，胆囊壁厚，内壁毛糙。

患者年龄55岁，男性。主诉间断胃脘痛7年，症状包括胃脘隐隐胀痛连及两胁，嗳气吞酸，纳呆食少，情绪急躁易怒，口苦，大便两日未行。望诊见舌质暗，苔黄腻，问诊提示情绪急躁易怒，切诊脉弦滑。中医诊断为胃痛，证型为肝郁脾虚型。病因病机属肝气郁结，脾失健运。