脾虚湿盛+慢性肾炎

患者年龄13岁，男性。全身浮肿，眼睑尤甚，四肢按之凹陷难起，面色萎黄，神疲乏力，纳少腹胀，尿少便溏。舌质澹苔白厚，脉沉细无力。中医诊断为脾虚失运，水湿滞留。病因为脾虚不运，水湿滞留，导致水肿。

患者33岁，男性。周身浮肿，不能平卧，下肢及两足肿如泥胎，腹部坚硬高大，腹皮紧张，静脉弩张，肚脐肿平，足心肿平，小便量少，饮食不下，口干烦躁，头痛失眠。脉沉潜。中医诊断为水臌前兆，病属水湿内停，脾肾阳虚，气机壅滞。望诊见浮肿明显，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见症状广泛，病程较长。切诊脉沉潜。

女，36岁。主诉浮肿及尿检异常，病程年余。中医病名未明确，证型为肝脾失调。病因病机涉及肝郁化热伤阴。望诊见舌质红绛，镜面舌苔根黄腻。闻诊未提及。问诊见性情急躁，大便时溏时干，月经量少、推迟，小腹痛，带下多腥臭而黄。切诊脉弦细。尿检蛋白(+++)、WBC(+)，RBC(+)，透明管型(+)。

患者年龄68岁，女性。主诉慢性肾炎，主要症状包括面色苍白、目下黑、腰痛、下肢肿。病程未明确提及。中医病名慢性肾炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊面色苍白，舌象暗淡、紫暗、淡胖、淡红胖，苔薄白、薄少津、薄。闻诊未提及。问诊提及腰痛、头晕、口干、夜尿、大便干、耳鸣、咳嗽、咽痒。切诊脉象滑、细。

男，54岁，反复双下肢水肿3年，双下肢水肿尤甚，体态偏胖，纳差，全身乏力，口干，小便少，舌质淡红有瘀点，苔白滑，边有齿痕，脉沉，血清白蛋白28g/L，24小时尿蛋白定量2100mg/L，肾功能正常，中医诊断水肿，病因病机涉及脾肾功能失调，水湿内停，气血运行不畅。

患者年龄10岁，男性。主诉为尿短促、双下肢痘疮反复，病程自6岁起。中医病名属肾炎，证型未明确提及，病因病机涉及误治、过度静脉输液、营养过剩及胃肠运化失常。望诊见头额及下睑黄晦，舌象未明确。闻诊未提及。问诊示乏力神疲、腹痛、纳呆欲呕。切诊示脉象未明确，化检示尿蛋白2~3个“+”，潜血1~2个“+”。

患者31岁，女性，主诉头身困倦、胸满腹胀、口渴胸闷、纳呆便溏、面浮肢肿。中医病名属水肿，证型为湿热毒盛、脾虚水泛，病因病机为湿热邪毒蕴结，脾肾功能受损。舌红苔薄黄，脉濡数。病程较长，慢性肾炎伴肾功能不全（代偿期）。

患者年龄5岁，男性。全身浮肿，小溲短小，面色萎黄，大便稀薄。脉濡带滑，舌苔白腻。中医诊断为慢性肾炎，辨证为脾气已虚，水湿阻滞，病久体弱，脾阳气虚。望诊见面色萎黄，舌苔白腻，舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊见小溲短小、稀薄便。切诊见脉濡带滑，脉濡。

15岁女性，眼睑、颜面浮肿反复发作，病程较长。舌淡，苔薄黄，脉沉细。中医辨证为湿困中州，脾阳不振，运化不力，水溢肌肤。

患者男性，45岁。神疲乏力5年。神疲乏力，腰部板滞，眼花，记忆力下降，畏寒，喉中异物感，晨起有痰，质硬块状，色灰黄，夜寐差，易醒，盗汗，大便稀，小便不畅。舌红，苔薄白，脉弦数。中医诊断慢性肾炎，风水内袭证。

女，38岁，头痛，乏力，恶心，腹胀，纳差，口粘腻，舌质暗淡，苔黄白腻，脉沉细，慢性肾衰4期，舌质淡红，苔白厚，脉沉细，血压130/100mmHg，尿蛋白+，血肌酐边界值，血肌酐326μmol/L，血肌酐301μmol/L，尿蛋白1+。

26岁男性，头面及双下肢中等度浮肿，神疲腹胀，胃纳呆滞，溲清而短，大便溏，四肢清冷。面色黄滞，舌质淡红、体胖嫩边现齿痕、苔白润，脉沉缓。中医诊断水肿（脾虚湿盛型），证属脾阳失运，水湿泛溢肌肤成肿。

患者年龄62岁，女性。主诉尿频。病程未明确。中医病名尿频。证型脾肾阳虚，膀胱气化不利。舌暗红，脉弦滑。腰背冷，便溏。舌暗，脉沉。病因病机为脾虚湿盛，肾阳不足，膀胱气化无权，痰湿中阻。

患者女性，46岁。发热咽痛伴全身浮肿。水肿（脾虚湿盛）。脾虚湿盛。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉细弱。尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量6.4克，血浆白蛋白2.4克，胆固醇320毫克%。腰痠，乏力，下肢轻度浮肿，舌淡，脉细尺弱。

14岁男性，主诉慢性肾炎病程1年多，尿检见蛋白、管型及红白细胞。通身面目浮肿，腰酸痛，尿少色如浓茶，面红目赤，口干口苦，夜间盗汗，食后胃脘微痛。舌苔黄多白少而厚腻，舌边尖红。脉细数无力。中医病名属慢性肾炎，证型属湿热内蕴、阴虚火旺。病因病机为湿热下注，耗伤阴液，虚火上炎。望诊见面色红赤，舌象异常。闻诊未见明显异常。问诊见症状多样，病史明确。切诊见脉细数无力。

男，49岁，主诉头晕胀痛，两足踝部水肿，精神疲乏，腰嵴酸痛，夜寐少安。慢性肾炎史3年，高血压2个月。舌质澹红，舌苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为慢性肾炎，继发性高血压。病程较长，病机涉及脾肾失调，湿热内蕴。