脾虚湿盛+湿热下注

侯某，男，36岁。双脚起水疱，肿胀，糜烂，作痒，流水不止，发热，不能走路，双侧大腿根部淋巴结肿大，疼痛。双足肿胀按之有凹陷，两脚趾间及脚底部糜烂，流水不止，双鼠蹊部淋巴结肿大，表面有红线向足部延伸。脉弦数，舌苔白薄，舌质红。诊断为脚癣感染。证属湿热停滞，兼感外邪。

患者年龄34岁，孕周8月，主诉子肿、小关节疼痛、下肢肿胀、声嘶、咽部水肿、炕热、带下多色黄、腰酸痛、纳食好、便烂、小腹痛不明显。舌象紫暗红，苔灰腻微黄，脉象濡滑。中医病名子肿，证型未明确，病因病机未明确。

患者女性，43岁。主诉外阴痒，病程1个月。中医病名阴痒、阴疮，证型湿毒下注。外阴疼痛，带下量少质稀。舌象澹红，苔薄黄或薄白，脉象细略数或细缓。外阴潮湿，局部瘙痒，疼痛，湿热毒邪蕴结肌肤，气血不畅，邪毒凝滞肌肤。

男性，64岁，糖尿病病史10余年。多食易饥，小便量多，视物模糊，双下肢麻木、蚁行感，烧灼样痛或针刺样痛，体胖。舌红，苔黄腻，脉滑数。湿热酿蒸，阳元化风入络，瘀血阻滞四肢、眼脉。

患者男性，65岁。反复血尿数月，腰际酸楚，小便短赤，尿急、尿频。膀胱肿瘤。脾虚湿盛。湿热下注，年老体衰，正气不足。舌苔黄腻，脉细弦带数。胃纳不佳，精神疲倦，四肢无力。苔薄腻，脉细弦。苔薄，脉细弦。

女性，28岁。白带多一年，色白质稠如涕，外阴瘙痒，小腹坠，腰痛，胸闷呕恶，四肢乏力，上午脸肿，小便黄。脉沉弦软滑，舌质红，苔灰黄腻，边有齿痕。诊断为带下，证属痰湿化热内阻，升降失司。

患者56岁女性，外阴瘙痒1周，夜卧不安，带下少，无臭味，伴头晕、纳差。舌边红，苔黄厚腻，脉细。辨证为肝胆湿热下注，兼阴血不足。舌象示舌边红，苔黄厚腻，脉细。病程1周。

女，45岁。腰痛、白带量多半年。腰痛、小腹不适，白带色黄质稠有异味。舌质黯澹，舌体胖大边有齿痕，苔黄微腻，脉滑。带下病。脾肾亏虚，下焦湿热。

患者好饮多欲，内痔虚坠下血，病程较长。中医病名为痔疮，证型属湿热下注，病因病机为酒食之毒、燥湿流结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见虚坠、便血、痔肿，切诊未提及。

患者年龄41岁，男性。主诉尿频、尿道疼痛、小便浑浊带白色分泌物。病程1年。中医病名属湿热下注膀胱。证型为脾虚湿盛，湿热下注。舌质红、苔薄黄，脉滑。前列腺液检查白细胞(++)。

患者30岁，女性。主诉鼻前窍附近肌肤、鼻翼及唇鼻之间潮红糜烂，灼痒疼痛，流粘水，结黄痂块，反复发作，经久不愈。病程数月。中医病名为湿热郁蒸鼻疳，证型为脾气虚弱，湿浊内停，湿郁化热，湿热循经上犯。舌质澹，苔黄，脉滑数。体征见鼻前窍至上唇处肌肤糜烂肿胀，溃烂周围潮红，粘脂浸渍。病机为湿热蕴蒸鼻窍，致生疳。

患者37岁，男性。主诉腹泻10年，伴黏液脓血便5年。大便每日3~7次，质稀，带黏液脓血，有下坠感。腰背酸痛，夜间尤重。高血压，心慌。结肠镜示溃疡性结肠炎，粪便检验示白细胞(++)。中医病名属溃疡性结肠炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。病史包括高血压、心慌、饮食辛辣或饮酒后病情加重。脉象未提及。

患者年龄31岁，男性。尿频4年，尿急、尿痛、尿道堵塞感、痛引少腹、腰痛、畏寒肢冷、夜尿频作。舌质紫暗、苔黄腻，脉沉无力。中医病名前列腺炎，证型肾阳不足，湿热下注，瘀血阻络。望诊舌质紫暗、苔黄腻。闻诊未提及。问诊有尿频、尿急、尿痛、夜尿、腰痛、畏寒、胃脘不适、大便时干时稀。切诊脉沉无力。

患者女性，41岁。外阴瘙痒2年余，近5天加重，伴外阴疼痛、溃烂渗液、带下量多。湿热内盛，阴痒痛。肝郁脾虚，湿热下注。面色正常，舌苔薄黄，脉缓。外阴瘙痒，外阴疼痛、溃烂渗液，带下量多，头痛，怕冷，手心自觉作热。脉缓。

患者男性，53岁。主诉大便日四五次，便后下坠，病程三年。西医诊断为结肠炎，脓血便。舌淡红，苔薄白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚，湿热内蕴。大便溏泄，伴下坠感，病程较长，症状持续三年。

患者主诉盗汗、多梦、腰酸2年多，近期加重。伴随症状包括口渴喜冷饮、阴囊潮湿、小便黄赤、大便溏黏。舌象舌尖红苔黄厚腻满布，脉弦滑。中医诊断为盗汗，辨证为痰湿蕴热，热迫汗出，湿热下注。

患儿阴道流黄白色黏液1个月，外阴部瘙痒，外阴与鼠溪部有散在性湿疹，食欲减退，面色胱白，精神疲倦，两足轻度水肿，脉滑数，指纹青紫，舌红无苔。中医诊断为脾虚湿盛，运化失常，湿郁化热，热腐成毒。

男，36岁。乳糜尿，病程数年。面色萎黄，形体消瘦，头晕神疲，腰膝酸软，神经衰弱，记忆减退，夜眠多梦，口臭咽干，口腔溃疡，舌质红，苔薄腻，食欲缺乏，尿意频繁，小便浑浊如米泔，黏稠如膏。脉细数而滑，左尺尤甚。中医诊断为乳糜尿（膏淋），病因属思虑过度，房室劳伤，肾气不固，湿热下注，气化不行，关门失守。

患者年龄64岁，男性。主诉右小腿破溃半年余。病史提示下肢静脉曲张病史四十余年，因瘙痒抓破致溃疡，滋水淋漓，疮周肿胀，痛痒相兼。体征示右小腿胫骨内侧下端溃疡面3厘米×3厘米，边缘高凸，覆盖腐物与结痂，周围肤色酱红。舌质澹，苔薄白根腻。脉细弱。中医诊断臁疮，证型脾阳虚弱，湿浊下趋，气血凝滞。

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