脾虚湿盛+肝气郁结

女，45岁，肢软乏力，食欲不振，肝区隐痛，脘腹痞闷，小便澹黄，大便溏薄，面色少华，舌质澹红，舌体稍胖，舌苔薄白腻，脉弦缓，肝上界第6肋间，肋下未及，剑突下3cm，质硬Ⅱ度，表面光滑，无叩击痛，慢性迁延性肝炎，肝气郁结，脾虚湿盛

70岁女性，胸憋闷痛3年，加重半年。主症为胸憋闷痛，每日发作2次，伴心烦失眠，易惊善恐，头晕气短，脘痞呕恶，纳呆食少，大便溏薄，肢体沉重，口苦。形体丰腴，舌胖淡暗、苔黄腻，脉细弦而滑。中医诊断为胸痹心痛，辨证属痰浊壅塞，心脉痹阻。

患者女性，46岁。主诉头晕、头胀，病程未明确。中医病名为眩晕，证型为肝郁化火。面色红赤，舌红苔薄黄，脉弦滑数。急躁易怒，倦怠乏力，怕冷，食欲不振，神情焦虑，小便黄赤，大便偏干，夜寐不实。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为腹胀不舒，大便溏薄，水谷不化。病程未提及。中医病名为脾虚湿盛，证型为肝郁脾虚，病因病机为肝气郁结，脾虚湿盛，运化失司。望诊未提及，闻诊未提及，问诊为腹胀不舒，大便溏薄，水谷不化，切诊为脉滑。

51岁女性，面浮肢肿经年不减，腰酸尿少，胃脘胀满，口甜纳差，体倦乏力，双足按之凹陷，动则微汗。舌苔灰，脉弦。年过七七，正气已虚，水湿内停。

患者30岁，女性。主诉不孕，病程多年。中医病名不孕症，证型肾阳虚、精冷精稀。病因病机为肾阳不足、精气亏虚、胞宫失养。望诊面色晦暗，舌淡苔白。问诊有阴痒、白带黄稠、子宫肥大。切诊脉沉细。患者夫张某，嗜冷饮，症见尿频尿短、额冒冷汗、精冷精稀、活力低弱。病因病机为寒湿内蕴、肾阳亏虚、精液不固。脉象未详。

女，81岁，婚后11年未孕。经行无定期，经前十天两乳胀痛，牵及两胁，少腹隐痛，行经时加剧，腰背酸楚，经量或多或少，暗红有块，白带多，少腹剧痛，左侧为甚。舌澹红，苔薄白，脉稍细。不孕，肝郁脾虚，冲任失调。肝气郁结，疏泄失常，冲任失和，经脉不利，肝失条达，血海蓄溢失常，肝脉循少腹布胁肋，经脉不利，舌澹红、苔薄白、脉稍细为肝郁脾虚、冲任失调之征。

女，56岁，右眼睑水肿1年余，加重2个月，右眼睑水肿难以睁开，疼痛阵作，时头晕。形体肥胖，面红目赤，心烦易怒，乏力，纳呆，眠差，大便干，2~3d一次。舌体胖大，舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。肝郁脾虚，痰瘀互结。

患者胸腹胀满，脉皆大，按则散而无力。面色萎黄，舌淡苔白。病程较长，症状反复，表症反攻里。中医病名未明确，证型未详，病因病机为表邪入里，正气虚损。

患者年龄60岁，男性。主诉四肢麻木疼痛，病程3月。主要症状包括胸背窜痛、腹痛、腹泻，水样便，泻后腹痛缓解。舌淡红，苔薄白，脉弦缓。中医病名为腹泻，证型为肝木克脾土，运化失常。病因病机为肝气郁滞，气机不利，致气滞湿停，肝木克脾土。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见心情不舒，疼痛加重。切诊见脉弦缓。复诊后脉细。

王某女31岁，主诉胃脘胀满、嗳气反酸，病程2月余。中医病名属“胃痛”，证型为“肝胃不和”，病因病机为情志不遂，肝气犯胃。舌苔薄，脉滑小数。面色萎黄，声音低微，食欲不振，嗳气频作，胃脘胀满，反酸烧心，大便溏薄。脉弦滑，舌淡红，苔薄白。

患者胁痛间作三年，左胁为主，痛引后背。胁为肝经分野，肝气失于条达，气机郁结不畅。大便易溏，多食或油腻后加重，舌质澹红，苔薄白，边有齿印，脉细弦。

患者36岁，女性。大便溏泻3年，每日泻下1~3次，多则3~6次，便质稀溏，伴脓血便或鲜血便，解下不爽，有里急后重感，腹中雷鸣疼痛，痛则泻，泻下痛止，有时伴低热畏寒，口干苦不欲饮。形瘦色苍，舌红苔薄白，脉弦滑。中医诊断为泄泻，病因病机为湿邪内蕴，气机不畅。

患者女性，18岁。主诉胸痛咳嗽，上肢活动即痛，病程两年余。中医病名为胸肋关节肋软骨炎。病因病机未明确描述。望诊面色无华，舌质澹，苔白薄。闻诊未提及。问诊提及月经不调，经量少。切诊脉沉细。体征见胸骨柄与第1~2肋软骨处有压痛结节。

三十余岁女性，经行不止且量多。情绪失调，右脉弱而濡，食欲不振，多食则泻。面色苍白，舌淡，脉濡。中医诊断为月经量多，证属肝气郁结，脾虚失运，冲任不固。病机为情志不遂，气机阻滞，脾虚湿盛，血不归经。

女，26岁，下阴瘙痒、灼热，白带量多起丝。舌质澹，苔润滑，边尖有齿痕。脉沉细。阴痒。寒凝肝脉，湿邪下注。经色黯红，小腹坠胀作痛，经前烦躁，手心冷，腰酸软。

22岁女性，清晨腹胀便泄，时而稀水。肝木应时而旺，逆犯于脾，脾气受伤。舌红，脉细弦数。耳内流滋，耳部觉胀。脘闷作嗳，小便不多。肝气升逆，清窍受害。泄木平阳，安脾土。

女，45岁，心悸、心慌、足肿、小溲少、咳嗽、气窒有痰，病程未明。风湿性心脏病，脉弦细数。面色苍白，舌质淡，苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示心悸、咳嗽、气窒有痰，足肿，小溲少。脉弦细数。

王某男，夜寐时醒，舌苔白，左寸略盛，关上沉，尺细，胃纳略增。张某男，舌略红，苔厚，脉左关细弦。

患者54岁，男性，主诉入睡困难6年，加重半月余。形体消瘦，舌质红，苔黄黏腻，脉浮细滑。既往有精神分裂症病史，血压140/90mmHg。辨证为痰热扰心。舌红苔腻微黄，脉滑，急躁易怒，纳少，二便调。舌边尖红，苔黄厚腻，脉弦滑。病程中伴有头昏沉、头痛、心慌、早醒、口干、饮水多、小便多、记忆力减退、皮肤瘙痒等症状。