脾虚湿盛+肝气郁结

患者22岁，白带绵绵不绝，面色苍黄，神疲肢楚，胃呆纳少，胁脘胀闷，溲清便溏。舌苔白腻，脉至迟细。中医诊断为带下病，证属脾虚湿盛，肝气郁结。病因病机为脾虚失运，湿浊下注，肝气不舒，气机阻滞。望诊见面色苍黄，舌苔白腻。闻诊未见异常。问诊见白带、神疲、纳少、胀闷等症。切诊见脉迟细。

患者30岁，女性。主诉黄褐斑。病程未明确。中医病名黄褐斑。证型肾虚为主，兼有血瘀。病因病机为肾虚夹瘀，气血失和。面色晦暗无华，舌淡暗，苔白腻，脉沉涩。伴随症状包括乏力、心烦、口干、腰酸、失眠，月经量少。

患者月经紊乱11年，14岁初潮，16岁起经期先后无定，经量多，色暗红，无血块，经行少腹、小腹绞痛，腰痛，右少腹疼痛，带下量多色黄，外阴瘙痒，头晕头痛，耳鸣，纳食可，大便时揩血，小便黄，夜尿多。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经先后无定期、带下病。辨证为肝郁脾虚。病机为肝气郁结，疏泄失司，气血失调，血海蓄溢失常，肝木乘脾土，脾气虚弱，水湿下注，湿郁化热。

陈某男 63岁 主诉胸闷、气短、乏力。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。辨证属脾肾两虚。病程较长。

患者带下色绿量多气臭1年余，病程1年。主诉带下异常，伴有月经不调、心烦易怒、头痛、口臭、手足心热、胸闷善叹息、面色红赤。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。中医病名属带下病，证型为肝郁化火，湿热下注。病因病机为肝郁日久化火，脾失健运，湿热内生，下注任带。望诊见面色红赤，舌质红，苔薄黄。闻诊有口臭。问诊见情绪抑郁，经前症状加重。切诊脉弦细数。

患者54岁，男性。主诉周身作肿，睾丸时缩，胀痛牵及少腹，咳嗽时皮肤发胀，面似发肿。脉象右三部浮大，右寸尤甚，左寸较数，关、尺部无力。面色晦暗，舌苔薄白。症状表现为气机不畅，水湿内停，属水肿证。病因病机为气滞湿阻，脉象浮大数，提示肺脾功能失调。