脾虚肝旺+脾虚

2岁男童，反复咳嗽1个多月，咳嗽痰鸣，吐痰色白，面色萎黄，神疲体倦，腹胀便烂，夜卧齿躁动不安，舌质淡红苔白，脉弦细无力，指纹淡紫。证属脾虚肝旺，痰湿内阻，肺气失宣。

女，46岁，咽有异物感1个月余，咳之不出，咽之不下，腹胀，口干，口苦，口腔左侧溃疡，纳差，咽腔红肿，舌体胖大、边尖红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为梅核气，辨证为脾虚肝旺、痰气互结。望诊见舌体胖大、边尖红，苔白腻；闻诊未提及；问诊见咽异物感、腹胀、口干、口苦、纳差；切诊见脉弦滑。

中年男性，肝腹水病史3年，疲乏无力，饭后腹部胀满，足踝部轻微浮肿。舌淡，苔白腻，脉弦细。辨证为脾虚肝旺。

患者42岁女性，主诉急躁易怒、心烦失眠、恶梦频作、记忆力减退，病程1年。精神萎靡，面色少华，舌质淡红，舌体胖大，苔薄腻，脉弦滑。中医诊断为脾虚肝旺，痰扰清窍。病机为脾不健运，水湿内停，聚湿生痰，阻滞气机，肝失条达。

8岁女性患者，病程5年余。主诉颜面、四肢反复出皮疹，严重时形成糜烂面有渗出，轻时粗糙脱屑瘙痒。现病史见两颊、眉梢、下颌、颈部及四肢躯干有粗糙皮损，伴有抓痕、血痂。伴烦急易怒，纳少便溏，口唇干裂，舌红少苔，脉细弱。辨证为脾虚肝旺，阴虚肤燥。望诊见舌红少津，闻诊无特殊，问诊见烦急易怒、纳少便溏，切诊脉细弱。

王某，女，35岁。头晕3年，发作时如坐舟船，伴恶心、呕吐、耳鸣。舌苔薄稍腻、舌质偏红、舌体胖大，脉弦滑。中医诊断眩晕，证型为脾虚肝旺、肝肾阴虚、肝气上逆、痰阻耳窍。病因为脾失健运、聚湿生痰、痰湿阻滞耳窍、肝气上逆、阴虚火旺。

患者54岁女性，主诉腹胀3年，黄疸、腹水3年。面色黄滞，巩膜黄染，舌体澹红，苔澹黄腻略厚，脉弦。既往有慢性乙型肝炎20余年，糖尿病15年余。中医诊断为脾虚肝郁、湿热内停之肝硬化腹水。复诊见舌暗澹，苔白厚腻，脉细缓，诊断为水湿偏重。三诊见舌体暗红，苔澹黄厚腻，脉弦缓不受按，诊断为水湿仍重。四诊见舌体暗澹，苔白略厚，脉弦缓，诊断为脾虚肝旺，水湿内停，水血互结。

10岁女性患者，主诉双眼不自主眨动，偶有面部抽动。中医病名属眼睑抽动，证型为脾虚肝旺。病因病机为脾虚气血不足，血不养肝，肝火旺生风，肝风入目致眼睑抽动。望诊见舌淡红，苔薄或薄白；闻诊未提及；问诊提示偏食、厌食；切诊示脉细数。

8岁女性患者，反复眨眼伸舌、舔唇点头、挑眉皱鼻、摇头耸肩等交替发生，纳差，学习成绩一般。中医病名：抽动秽语综合征，证型：脾虚肝风证。舌象澹，苔薄白，脉细滑弦。

10岁男性患者，主诉头晕头痛1个月，严重时晕倒，伴胸闷胸痛。面色萎黄，舌质嫩红、苔少，脉濡细滑。中医诊断为眩晕，证型为脾虚肝旺，郁热上蒙。纳呆食少，大便干结，爱发脾气。咽红，脉濡细滑。

女，51岁，下腹胀痛、便溏5年，加重2个月。下腹胀满不适，排气后缓解，肠鸣音明显，便质稀，泻必腹痛，泻后痛减，日行4～5次，眼干，口苦，咽喉异物感，情绪紧张，怕凉。舌红、苔薄白，脉弦细。脾虚肝旺之证。

34岁女性，咳嗽2旬，咽痒，痰色白，口干，手心灼热，性情急躁，头痛两侧，胃纳欠香，大便质软。舌红，舌边有齿印，苔薄白腻，脉滑小弦。诊断为咳嗽，证型为脾虚肝旺，病因病机为素体脾虚，肝木偏旺，夹痰刑金。

6岁男性患儿，主诉眨眼努嘴，张口弄鼻，反复发作5个月，伴手足好动，内热寝汗，厌食，形体消瘦，舌红。中医诊断为小儿眨眼症，辨证为肝旺脾弱。望诊见舌红，形体消瘦。问诊见厌食、内热、寝汗、手足好动。切诊见脉象未提及。病因病机为肝旺脾弱，脾虚运化不足。

患者年龄42岁，男性。主诉腹痛、腹泻持续两年，近月加重，伴消瘦、乏力。病程两年。中医病名为泄泻，证属脾虚肝旺，肝脾不和。舌苔薄黄，脉弦滞略数。面色苍黄，大便先软后溏，夹少量黏液，进食油腻生冷后加重，纳差，时呕恶，口苦黏腻。

患者呃逆15年，近1年加重，胃脘胀满隐痛，烧心，吐酸水，恶心，口干口苦，心悸气短，头晕乏力，大便两三天1次，有下坠感，月经后期，白带多。舌苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断为脾虚痰湿内阻，肝气犯胃动膈。望诊见舌苔薄白腻，闻诊未见明显异常，问诊见呃逆、胃胀、恶心、口苦、心悸、头晕、大便异常、月经异常，切诊见脉弦滑。

患者年龄4岁，主诉鼻衄二年余，加重4日。鼻衄，血色红质稀，纳食呆少，汗出较多，躁动不安，睡眠不实，大便初硬不爽，形体瘦高。既往史有注射疫苗后鼻衄、瘀斑，诊为“压力性紫癜”，情绪激动易作鼻衄，诊为“干燥性鼻炎”，出生时患溶血性黄疸。血常规正常，血锌、钙、镁、铁均低。辨证为脾虚肝旺，血热上溢。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史中提及情绪因素。

患者65岁，男性。主诉右眼突然失明，眼前红光满目，病程三周。平日头晕多痰，四肢倦怠。舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断为病在肝脾，证属脾虚肝旺，痰火上逆。四诊见症状减轻，脉来较缓，肝阳已平。

5岁男童，抽风2年，不定期发作。面色少华，舌质澹，苔薄白，脉沉弦。痫证，证型为脾胃虚弱，气阴不足，脾虚肝旺，阳升风动，乘势上逆，蒙蔽清窍。

妇人经行必泻三日，脉濡弱，脾虚，脾血亏虚，不能运其湿，经水将动，脾血先注血海，脾虚失运，湿邪内停，致泄泻。面色萎黄，舌淡苔白，脉濡弱。病程较长，月余后经行不泻。中医病名：经行泄泻，证型：脾虚，病因病机：脾虚失运，湿邪内停。

女，32岁，阴道大量出血七天，血色淡红夹淤块，腹痛喜按，头晕心慌，纳差少气懒言，大便结，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉虚弱，崩漏，脾虚气弱，冲任不固，脾虚肝旺，带脉失约