脾虚肝旺+脾虚

女，39岁，上腹部胀满半月。腹胀，脾虚肝旺，肝气犯胃。上腹胃脘部胀满，窜及胁肋，食后尤甚，嗳气，便溏，尿急，神疲乏力，眠差。上腹剑突下及右上腹压痛。舌淡，脉弦细。

患者年龄4岁，主诉鼻衄二年余，加重4日。鼻衄，血色红质稀，纳食呆少，汗出较多，躁动不安，睡眠不实，大便初硬不爽，形体瘦高。既往史有注射疫苗后鼻衄、瘀斑，诊为“压力性紫癜”，情绪激动易作鼻衄，诊为“干燥性鼻炎”，出生时患溶血性黄疸。血常规正常，血锌、钙、镁、铁均低。辨证为脾虚肝旺，血热上溢。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史中提及情绪因素。

2岁患儿，腹泻3月，形体消瘦，面青无华，大便稀薄夹食物残渣，睡时露睛，四肢欠温。中医诊断为泄泻，证属脾虚肝旺。面色青白，舌淡，脉弱。病程较长，主要表现为脾虚失运，肝气乘脾，脾虚不能健运，故见腹泻、消瘦、四肢不温等症。

患者65岁，男性。主诉右眼突然失明，眼前红光满目，病程三周。平日头晕多痰，四肢倦怠。舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断为病在肝脾，证属脾虚肝旺，痰火上逆。四诊见症状减轻，脉来较缓，肝阳已平。

22岁男性，眨眼八、九年，目珠胀痛，进食稍多则腹泻，脉弦平右弱，舌红无苔，双目上下眼睑启闭不休不能自主，脾虚肝旺，肝气郁滞化火生风，克侮脾土，目胞无所主持，风火相煽。

患者26岁，女性。全身发热，咳嗽，巩膜及颜面部发黄，全身尽黄，恶心不思饮食，脘腹胀满，尿少色如浓茶，大便溏薄，右胁下疼痛。舌苔厚腻而黄，脉弦数。诊断为阳黄，证属湿热蕴蒸，湿重于热。病因病机为时邪外袭，郁而不达，内阻中焦，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢。肝气郁结，横逆犯脾，致胁痛、饮食少思、神疲乏力。

患者59岁，男性。胸部闷痛向上肢及背放射2年余，近半年加重。主诉胸部闷痛，伴有胸闷憋胀感，劳累后诱发，放射至两上肢及肩背部。体格检查示血压170/90mmHg，肝肋下1.5cm，有触痛。舌有齿印，舌中白腻苔罩黄，脉沉缓。中医辨证为脾虚湿困证。四诊显示舌象异常，脉象沉缓，腹胀，腹泻近3年，黎明及夜间发作，大便软便，无腹痛肠鸣。

6个月女婴，夜寐不安，动辄汗出，病程1周。夜寐不安，易惊醒啼哭，烦躁汗多，四肢肌肉松软，纳谷欠馨，大便稀溏。发稀枕秃，毛发耸立，舌质淡，苔薄白腻，指纹淡紫止于风关。中医诊断脾虚肝旺，肾精不足。

姜某，31岁，闭经50天，恶心、呕吐、厌食、胸憋腹胀，妊娠试验阳性，血压100/60mmHg，有血压偏低史。舌质尖红，周边有齿痕，脉沉细弦。妊娠恶阻，证型为脾胃虚弱，冲气上逆。

3岁女性，多饮多尿2年，喜凉饮，尿频量多，尿清如水，纳差腹胀，形瘦发稀，慢性病容，营养差，方颅，舌苔薄白，舌质澹红，脉细，脾虚肝旺，积热内蕴脾胃，脾虚及肾，肾家气阳不足，不能蒸化水液，上盛下虚，上热下寒之候。

男，46岁，眩晕反复发作3年。眩晕反复发作，视物旋转，恶心，呕吐，耳鸣。舌尖红，舌苔薄黄，脉弦滑。证属脾虚肝旺，肝阳上亢。

10岁男性 持续1个月口唇红肿、痛痒、破裂流水 舌质红 苔黄 脉数 唇风 脾虚肝旺 阳明胃火上攻 脾胃湿热 肝气郁结 舌舐唇 唇动不宁 口臭 纳差 大便干 小便黄

刘某，女，52岁，主诉视力下降，病程20天。伴纳差便溏，性情急躁易怒。中医诊断双眼目系暴盲（脾虚肝旺）。眼部检查示右眼眼前指数，左眼光感，瞳孔对光反射迟钝，视盘边缘模煳，黄斑中心反射存在。舌象未提及，脉象未提及。

患者42岁，女性。急躁易怒，心烦失眠，寐则噩梦频作，记忆力减退，病程1年。面色少华，舌质澹红，舌体胖大，苔薄腻，脉弦滑。证属脾虚肝旺，痰扰清窍。精神萎靡，情绪不稳定，头晕失眠，噩梦恐惧，胸闷气短，腹胀纳差，倦怠乏力。

患者40岁，经行时遍身浮肿，经净渐消，病程两年余。面目浮肿，眼睑尤甚，四肢肿胀，午后加重，善叹息，腹胀纳呆，大便溏，小便少，经行量多。舌淡，苔薄白，脉弦细。辨证为脾虚肝旺，水湿泛溢。

女，34岁，下肢皮下结节红肿灼痛，反复发作3年，夏季加重。舌红苔薄白，脉滑数。风寒湿痹，郁久化热，湿热下注。皮下结节红肿、灼痛，肿大如樱桃。舌红苔薄白，脉滑数。

患者56岁女性，主诉口眼歪斜2个月。口眼向左歪斜，头胀痛，耳鸣、脑鸣，流口水，说话不流利，恶风，受凉易腹痛、腹泻，口干，睡眠差。舌质红黯苔薄黄，脉细弦。中医诊断面瘫，证型为风痰阻络，肝旺脾虚。病因病机为素体脾虚肝旺，内蕴湿痰，外感风邪，引动肝风，夹痰浊循经上行，侵及面部阳明之经，络脉阻滞，气血不畅，筋脉失养。

七岁半男性患者，厌食1年，伴口干、寐差、便结、肛裂、任性易怒。体形较同龄儿童瘦小，舌质光红，苔剥。中医诊断为脾虚肝旺型厌食症。病机属脾虚肝旺，肝气郁结，影响脾胃运化功能。

39岁女性，主诉头疼十余年，两侧交替跳痛，生气紧张及经前期发作。头痛重时闭目难睁，恶心欲吐，小便频，易激动，口苦腹胀，寐多惊梦，大便不成型，月经前期5~7天，色红量少有块。舌暗红苔薄白，脉沉细弦。中医病名：头痛。证型：脾虚肝旺，肝胃失和。病因病机：脾虚肝旺，肝阳上亢。望诊：舌暗红苔薄白。闻诊：未提及。问诊：头痛、恶心、小便频、易激动、口苦、腹胀、寐多惊梦、大便不成型、月经异常。切诊：脉沉细弦。

男，49岁。反酸、烧心1年余，加重1周。泛吐酸水，上腹时有疼痛，嗳气及胁胀，胃脘怕冷，喜温喜按，心烦易怒，口苦咽干，纳差，长期便秘。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。吐酸，证属脾虚肝旺、浊毒内蕴、胃失和降。