脾阳失健

张某，78岁，反复便血，血色紫黯，病程3月余，复发2天。大便稀溏色紫黯，日行4~5次，量约每日40~50mL，脐周隐痛，喜温喜按，纳差，脘腹饱胀，形寒神疲，口干不欲饮，小便黄少，舌澹苔薄，脉细无力。诊断便血（脾肾阳虚），病机为脾虚失其统摄，阳失斡旋，统摄无权，血不循经。二诊时便血止，神疲乏力，头昏形寒，大便仍溏，舌澹苔薄，脉细弱。诊断高年气血衰弱，脾阳失健。

患者女性，27岁。主诉心悸、面色苍白、气紧形寒、尿少、食差、浮肿腹胀、腰痛耳鸣、精力疲乏、突发胸间剧痛、手足冰冷、大汗出、唇绀。中医诊断为水气凌心，虚损性心悸。证型为阳虚络阻，水气凌心。望诊见舌澹红，边蓝，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括关节肿痛、心悸、气紧、尿少、食差、浮肿、腰痛、耳鸣、精力疲乏、胸痛、肢冷、汗出、唇绀。切诊见脉沉细迟。