腰痛+湿热蕴结

石某某，女，25岁。尿频、尿急二周。发热恶风，尿道灼热痛，小腹拘急，腰部疼痛拒按。舌质红，舌苔薄白，脉滑细数。中医诊断：淋证。病因病机：寒湿外侵，阻滞气机，湿热蕴结下焦。望诊：舌质红，舌苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：尿频、尿急、尿道灼热刺痛，小腹拘急，腰部疼痛拒按。切诊：脉滑细数。

患者年龄50岁，男性。左肾结石，腰痛如折，小便频涩热痛。病程较长，西医治疗1个月未见结石排出。下焦湿热蕴结，气血瘀滞，肾与膀胱气化失司。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。小便白细胞(++)，脓细胞(+)。阴头灼热，小便涩痛，腰痛腰胀。

女，25岁，腰痛，小腹略痛，白带色黄，经前乳胀，月经周期3~4/35~36天，经行腹痛，量适中，色暗红，有块。症瘕，不孕症。舌暗红，苔薄黄，脉弦。宫颈Ⅰ度糜烂，子宫大小正常，双侧附件增厚，右侧压痛，右侧输卵管炎，双侧输卵管阻塞。肝郁血瘀，湿热之毒内蕴。

女，43岁，腰痛剧烈，小便不利，病程未明。肾结石，证属湿热蕴结。舌苔薄黄腻，舌质淡红，脉弦。B超示左肾近下极处见4mm光斑，双肾大小正常。二诊时腰痛不显，小便无不适，舌苔薄白，脉弦，B超示结石已下移至左输尿管末端，输尿管伴扩张。诊断为肾虚湿热。

患者年龄32岁，男性。主诉间歇性腰腹痛一年余，此次发作1天，伴呕吐尿闭，痛引右侧少腹及阴股。中医辨证湿热下注证。病因湿热下焦，尿液受其煎熬，日积月累尿灼杂质结为砂石，阻于肾系，不通则痛。病机浊气上逆，湿热秽浊之邪侵犯膀胱，膀胱气化不利。舌象未提及，脉象未提及。

患者29岁，男性。右侧腰腹部绞痛，小便涩痛1天。右侧腰部绞痛牵扯至腹部、大腿及会阴部，小便深黄，伴有恶心呕吐。急性痛苦病容，面色苍白，有冷汗。舌质澹红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为淋症（石淋），病机为湿热蕴结下焦。

女，45岁，左侧腰腹部疼痛5天，伴恶心呕吐，冷汗。主诉为左侧腰腹部疼痛，病程5天。中医诊断为石淋，血淋。证属湿热结石蕴结下焦，气机阻滞。舌淡红，苔薄腻，脉弦滑。左肾区叩击痛（＋），尿常规红细胞（＋＋＋）、白细胞（＋＋）。左肾集合系统分离，左输尿管上段扩张，内见强回声团。

女，43岁，尿急尿频伴腰痛腰酸12年，时有腿肿。面黄形瘦，少气懒言，腰肾区轻度叩击痛。舌淡红，苔薄腻，脉软。气虚，膀胱湿热。尿蛋白(+)，白细胞3~7，红细胞2~3。无发热、恶寒，时有胃脘不适，大便每日1次。中段尿培养杂菌（）。

45岁男性，腰部困痛，疲乏倦怠，口苦口干，欲饮凉水，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为腰痛，证属湿热蕴结，腰府失养。望诊见舌质红，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊见口苦口干、小便黄；切诊见脉滑数。

患者56岁，男性。主诉尿频涩不爽，短赤而急，腰部酸痛，乏力。病程自去年4月发现肾结石，12月初开始出现肾绞痛及血尿。舌红、苔薄黄，脉弦数。中医诊断石淋，证型湿热蕴结，肾气不足。病因病机为湿热蕴结，肾气不足。

患者年龄21岁，男性。浮肿、腰酸2月余。面白无华，面目浮肿，口澹乏味，腰酸乏力，下肢肿胀，小便黄赤，量不多。舌质澹，苔薄白，有齿痕。脉濡细。中医诊断为腰痛，证属脾肾气虚、湿热蕴结证。病因病机为脾气虚弱，湿浊内生；表卫不固，邪气易袭，蕴结日久而化热。

患者男性，60岁。主诉腰酸痛、疲劳乏力、纳谷一般、大便偏溏。舌澹红苔白腻，脉细。辨证为脾肾气虚，湿阻气滞。病程较长，合并2型糖尿病、痛风及肾结石，肾功能临界，血肌酐升高，血尿酸升高。二诊时胃脘不适，大便偏干，仍见舌澹红苔白腻，脉细。三诊时尿频，舌澹红苔薄白腻，脉细，辨证为脾肾气虚，砂石阻络。

患者女性，42岁。主诉发热、尿频短赤。发热、尿频尿急、尿道灼热涩痛、少腹胀满、腰痛、口干欲饮。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医病名淋证，证型膀胱湿热兼表证。病因病机为湿热蕴蒸，由表入里，热淫肌表，营卫失和，膀胱气化不利。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见发热、尿频尿急、尿道灼热涩痛、少腹胀满、腰痛、口干欲饮。切诊脉滑数。

38岁男性，主诉发冷发热上腹部不适，黄疸。病史提示亚急性肾小球肾炎，腰痛，黄疸，大便淡黄色。体征见黄疸，巩膜深度黄疸，舌黄，脉弦。腹部压痛，腹水征阳性。实验室检查示胆红质升高，凡登伯氏反应阳性。

患者34岁，女性，主诉月经量少，经色紫暗，有条块，经前腹痛，腰痛，平时小腹痛，白带多，乳房胀。辨证为肾虚血瘀，湿热蕴结，胞络阻滞。舌象淡，脉弦涩。病程较长，经前腹痛，白带多，乳房胀。

患者年龄33岁，女性。主诉结婚3年未孕。病程3年。中医病名：免疫性不孕。证型：湿热蕴结，胞络不通。病因病机：湿热蕴结。舌象：暗红，黄苔。脉象：弦滑。经前乳胀，月经量少色澹红，白带多色黄，便秘。经期30~31天。腰痛，眠差，便调。经中期白带不多，多梦易醒。经量稍增多，色澹红，行经期2天。经前乳胀数日，腰不痛。舌象：红。脉象：沉弦，细滑。

48岁男性，主诉腰部绞痛，痛连小腹，尿频尿痛，食欲不振，恶心呕吐，病程一周。湿热蕴结下焦，煎熬成石。舌象未提，脉象未提，尿常规示蛋白(+)，红细胞（+++），白细胞(+)。

患者主诉周期性反复发作血精半年，久坐后睾丸隐痛，口干。脉稍弦，舌淡红。B超示双侧精囊腺稍大。诊断为精囊炎。辨证为阴虚血瘀，兼有湿热证。舌象淡红，脉象稍弦。二诊舌象薄白，脉细稍弦。三诊舌象薄白，脉稍弦。四诊舌舌尖红，苔薄白，脉缓。辨证转为阴虚火旺。病程半年以上。

女，79岁，尿频，尿后热痛，腰痛，少腹痛，口干渴，舌暗，苔黄，脉沉滑弱，湿热蕴于膀胱，肾亏于下，舌边有瘀斑，质暗，苔白，脉沉细滑，舌暗澹有齿痕，苔白干，脉沉滑

患者36岁，男性。主诉慢性前列腺炎复发近4年，症状包括尿痛、尿分叉、尿等待、射精时痛、腹股沟胀痛。前列腺肥大钙化斑，前列腺增大，前列腺液白细胞2~5个，卵磷脂小体+++/HP。舌淡红，脉细。辨证为肾虚血瘀兼湿热证。病机为湿热蕴结，阻遏气机，气滞血瘀，肾虚推动无力。