腹痛+气滞血瘀+肝郁气滞

患者月经2个月余未潮，双乳胀痛，腰背不适，腿疼，头昏痛，腹胀，大便干结，白带量中，色黄，有异味，阴痒。舌红，苔黄，脉72次/分。中医诊断为肝郁气滞，后转为气滞血瘀，兼见肾虚。病机为肝郁气滞，气不宣达，血为气滞，运行不畅，阻滞冲任。

女性，48岁，左下腹隐隐胀痛，阵发性加剧，伴恶心、便意、小便急胀、灼热涩痛。少腹痛，尿路涩痛。舌质暗红，苔薄黄而腻，脉细弦。面色暗滞略带浮肿，口苦，口干喜凉饮，纳呆食少，精神疲乏。

女性，29岁，主诉结婚两年半未孕，妇科检查子宫偏小，月经后期，痛经明显，量少色深有瘀块，两胁胀满，乳房胀甚，抑郁烦急，小腹及右少腹作痛，食少作呃，睡眠不宁，两颧浅斑，舌苔薄黄，脉沉弦稍细。中医病名不孕，证型肝郁气滞，经脉闭阻。望诊面色浅斑，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊月经异常，痛经，情绪抑郁，食欲差。切诊脉沉弦稍细。

女，16岁，月经涩少，少腹疼痛，病程1年余，舌红苔黄，脉弦滑而数，中医病名属月经不调，证型为肝郁气滞，挟湿热下注血室，血分瘀阻，病因病机为肝气不舒，气机郁结，气滞碍血，瘀阻化热。

患者女性，38岁。主诉反复中上腹部胀痛，痛窜两胁，胸闷，打嗝，纳呆，夜寐欠安。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。中医诊断为肝胃气滞之腹痛。病机为肝气郁结，气滞血瘀，久而化热。舌质偏暗红，苔薄黄，脉弦细。三诊时舌质澹红，苔薄黄，脉弦细稍数。

患者25岁，女性，主诉闭经半年余，体重减轻，身体消瘦，少腹胀硬疼痛，精神抑郁，急躁易怒，纳谷不香。舌质黯红，舌边有瘀点，脉沉细。诊断为气滞血瘀闭经。病因病机为七情内伤、肝气郁结，致气结血滞，经脉闭阻。

22岁女性，月经来潮腹痛1年多，小腹坠痛，经量时多时少，血色红紫夹血块，胁痛乳胀，烦躁胸闷，头胀口苦，咽干胸胁闷满，小腹拒按，面红目赤，舌质暗红，苔黄，脉弦数有力。痛经，肝郁气滞型。病因属七情所伤，肝气不疏，气滞血瘀，阻于胞宫。

患者35岁女性，主诉大便次数增多伴黏液脓血便4年余，加重半年。腹痛、腰痛、烦躁、纳差、夜尿频、恶心、反酸、眠差、头晕、胸闷、胸痛。舌质淡红，苔白腐，脉弦。中医诊断克罗恩病，伴有慢性浅表性胃炎伴浅糜烂、胃下垂、十二指肠球炎、右侧结肠区实性包块、慢性结肠炎、胆囊已摘除。病因病机涉及肝郁气滞、脾运失职、湿阻气机、气滞血瘀、脾肾阳虚。

患者年龄23岁，女性。主诉经期腹痛2年余。主要症状为经期少腹疼痛拒按，痛引腰骶，月经量多，色暗黑有血块，经前乳房胀痛，心烦急躁。舌质紫暗有瘀点，舌体稍胖，舌苔薄白。脉沉弦而涩。中医诊断为肝脾失调，气滞血瘀之痛经。病因病机为气滞血瘀，脾虚湿注。

61岁女性，腹胀如鼓，身黄，面目黄，大量腹水，大便干结带血，小便短赤，乏力神疲，右胁下包块质硬，舌淡苔白，脉濡数。中医辨证为肝郁脾虚，湿热内结，后转为脾肾两虚，水湿内停。病程较长，伴有肝硬化、肝癌、黄疸、腹水及消化道出血。

患者女性，30岁。主诉婚后4年未孕。带下3年，伴少腹胀痛、泛恶纳呆、神倦嗜卧、面白痰多、形体丰厚、带下黏秽量多、食少脘闷、嗳气不爽、小腹坠痛、大便不实。妇科检查提示子宫正常，两侧附件增厚压痛，诊为“附件炎”，月经量少色深夹血块。中医诊断为不孕症、盆腔炎。辨证为肝郁脾虚，痰湿下注。望诊见面白、舌苔白腻。闻诊无特殊。问诊见带下黏秽、痰多、纳呆、神倦、腹痛。切诊见脉沉滑。

女，37岁，颜面部澹褐色斑片2年，日晒后加重，情志抑郁，失眠多梦，月经不调，经量少色暗，经前乳房作胀，纳食不香。舌质暗，苔薄黄，脉弦涩。肝郁气滞血燥。颧部、前额、鼻背处澹褐色斑片，对称分布。

患者主诉右侧输卵管囊肿伴右下腹胀痛、右腰酸楚，病程未明确。脉弦细，舌质红苔薄。中医诊断为湿热瘀血结聚下焦，后转为肝郁气滞。舌象表现为质红苔薄，脉象弦细或细数。四诊信息包括舌红苔薄、脉弦细数，主诉症状包括腹痛、腰酸、输卵管积水等。

患者30岁，经行腹痛，颜色暗红，夹有血块，小腹疼痛，胸闷，心烦，欲饮。脉弦细略数，舌质稍红，苔薄白。中医病名：痛经。证型：肝气郁结，气滞血瘀。病因病机：肝气郁结，气滞血瘀，瘀滞冲任，血行不畅。

患者31岁，女性。主诉婚后未避孕未孕6年。月经周期推后，经量偏少，经行少腹痛。颜面散在少量痤疮，口周多毛。舌质红润，边有瘀斑，苔薄白。脉沉细弦。中医诊断为月经后期、不孕证。辨证为肝郁气滞血瘀、气血冲任失调。

21岁女性，经期小腹胀痛，经色黯晦量少，痛甚时面色苍白，冷汗淋漓，伴乳胀胁疼。舌有瘀点，苔薄，脉沉弦。证属肝郁气滞，瘀阻冲脉。病程六年，初潮即感腹痛，三年未孕。

女性，28岁。不孕6年。带下量多、色淡黄、有恶臭味。月经量多、有瘀块，伴少腹疼痛。心烦易怒，腰酸痛，小便黄。舌质黯红，苔薄黄腻，脉弦滑。月经周期正常，有痛经史。盆腔少量积液，输卵管轻度粘连，通畅度欠佳。中医诊断为不孕症，证属邪毒蕴结、肝郁气滞、瘀阻胞脉。外阴阴道正常，阴道分泌物澹黄色，量多。子宫大小位置正常，附件未触及包块。