腹痛+肾虚血瘀

患者32岁女性，月经紊乱6年余，阴道不规则出血1月余。崩漏，肾虚血瘀。月经量时多时少，色红，偶有小血块。舌澹，苔薄白，脉细滑。阴道出血未净，无发热，无腰腹痛，饮食及二便正常。脉沉细略滑。肾虚血瘀，冲任失固，统摄无权。

患者32岁，下腹隐痛，带下量多色黄，腰酸乏力，病程2年。中医病名宫腔粘连，证型瘀血阻滞，胞脉闭塞，肾气不足。望诊舌红苔薄，脉细。问诊有下腹作痛、腰膝酸软、带多色黄，病史有流产清宫术。切诊脉细。

患者年龄31岁，女性。主诉不孕4年，未避孕未孕。月经周期2/30天，量中，末次月经量少色黯。舌黯，苔白腻，脉弦细。中医诊断不孕症，证属肾虚血瘀兼湿滞。辨证见月经后错，量少，舌黯，苔白腻，脉弦细。病机为肾虚血瘀兼湿滞。

女，32岁，主诉自然流产3次，末次流产2016年7月，月经35～42d一行，量少色暗，夹血块，经行腹痛，腰膝酸软，面色晦暗，情绪低落，乳房胀痛，腹痛隐隐，纳食欠佳，夜寐易醒，舌质紫黯，脉细弦，中医诊断堕胎，肾虚血瘀证。

患者31岁，女性。痛经进行性加重1年余。月经规律，经期5天，周期25~27天。经前下腹痛，月经第2~3日剧烈，伴腰酸、肛门坠胀感，经血有血块。舌淡暗，苔薄白，脉细。中医诊断为痛经，证属肾虚血瘀。子宫内膜异位症，右侧卵巢见囊性无回声，宫颈见纳氏囊肿，后穹窿有硬性结节。

男，33岁，主诉血肌酐高5个月余。主要症状包括剧烈腰痛、腹痛、恶心呕吐、头晕。现症见腰痛、头晕、乏力、胁肋部胀感、视物模糊、时有恶心。舌澹暗，苔黄腻，脉沉。中医诊断为肾衰病、腰痛，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者28岁，女性，主诉月经异常半年余，停经68天。月经周期延长，经量减少，色暗有血块，伴乳房胀痛、劳累后腰酸。舌暗，苔白，脉沉细。中医诊断为月经失调，辨证为肾虚血瘀证。妇科检查未见明显异常，阴道B超提示双侧卵巢多囊样改变。

患者30岁，主诉未避孕未孕1年。月经周期延长，经量减少，色暗夹血块，痛经，腰酸，性欲低下，心情烦躁。舌红，舌边紫暗，苔黄腻，脉细弦。中医诊断不孕症、闭经。辨证肾虚血瘀。病因为人工流产术后导致气血失调，肾虚血瘀。

患者26岁，女性。主诉小腹冷痛、月经失调、经量减少、继发不孕。病程2年余。中医诊断为痛经、月经后期、经量过少、继发不孕。证型属肾虚血瘀。病因病机为肾气虚衰，阳气不足，寒湿外感，寒凝血滞，胞宫失养。舌象暗红，苔灰，脉沉软。精神不振，畏寒肢冷，小腹冷痛，经行腹痛甚，经量暗红。

患者63岁，女性，主诉下腹疼痛十余年，加重2年。中医病名妇人腹痛，证型肾虚血瘀。病因病机为肾气渐亏，湿热外邪乘虚入侵，气血运行不畅，蓄血留瘀。望诊见舌澹红，闻诊未见异常，问诊提示下腹胀痛，拒按，睡眠欠佳，白带不多，饮食正常，大小便正常。切诊脉沉细。

37岁，月经量少半年，伴推后13天未潮。月经史示周期30天，经期4～6天，量中，色红。近半年月经量减少1/2，有小血块，伴腰酸，无腹痛，白带正常。有两次人流史，一次剖腹产。烘热、汗出，急躁，眠差。舌红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为月经过少，肾虚血瘀证。

患者39岁，女性，闭经1年余。主诉闭经，伴白带量少、阴道干涩、性欲减退、潮热、少腹胀痛、腰膝酸软、烦躁易怒、口干渴、多梦、小便黄、大便稀。妇科检查示子宫偏小，子宫内膜薄，双侧卵巢偏小。血清性激素示FSH升高，诊断为卵巢早衰。中医诊断为闭经，辨证为肾虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者18岁，女性，主诉闭经10个月。中医病名闭经，证型肾虚血瘀。病因病机为肾虚血瘀。望诊见形体消瘦，面色黯，多毛。舌偏红，苔白，脉细数。问诊见月经后期，量少，伴有痛经。切诊脉细数。二诊舌红苔薄黄，脉细。三诊舌红苔薄，脉细弱。四诊舌红苔薄，脉细。

患者43岁，女性，主诉下腹疼痛1个月。月经周期5/30天，量中等，色红，无痛经。白带偏多，色黄，质稠。腰部时有酸痛。舌质紫暗，舌苔薄白，脉细。中医诊断为石瘕，证型肾虚血瘀。病机为肾气衰败，气血不足，瘀血留驻胞宫，导致不通则痛。病位在冲任胞脉，病性属虚实夹杂。

20岁女性，主诉白发根根，病程5年，伴脱发、发梢变黄、纳少、多梦。面色少华，舌黯红苔白，脉涩。经来腹痛量少。中医诊断少年白发，证属肾虚血瘀。望诊面色少华，舌黯红苔白。闻诊未提。问诊见纳少、多梦、经来腹痛量少。切诊脉涩。

患者年龄45岁，主诉经前腹痛。病程经前10余天出现腹痛。中医病名痛经，证型肾虚血瘀。舌暗红，苔薄白，舌底脉络迂曲，脉弦细。经期量多，夹少许膜状物，经前乳胀，腰酸，腹胀。既往月经周期8天净，经血膜状物多。

32岁女性，主诉结婚8年未孕，月经如期但腰酸而冷，经前腰痛，经色黑量少，心烦郁闷，夜寐不安，舌澹苔薄白。中医诊断肾虚血瘀。舌澹，苔薄白，脉象未提及。病机属肾虚血瘀。

患者，28岁，不良孕产史5次。月经规则，经量略少，血色偏暗，伴小血块及中度痛经，经前腰酸。中医诊断滑胎，证属肾虚血瘀。舌质暗红有瘀斑，苔黄腻，脉沉涩弱。抗子宫内膜抗体-IgM(+)，子宫内膜炎性反应，双侧输卵管通畅。肾虚血瘀病机，基础性激素正常，染色体及精液常规无异常。

患者32岁，主诉右上腹疼痛时作时休，腹凉欲呕，遇冷加重，食纳欠佳，口泛清水，睡眠梦多，大便溏泄。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为腹痛，证属中焦虚寒，胆失疏泄。病机为阳气不足，寒性收引，气机逆乱，脾胃阳虚，脾虚血弱。

23岁女性，婚后三年未孕，经期不定，经来腹痛，血色不正，脉沉，苔白，子宫较小，有炎症，不孕症，气血亏虚，经期不定，血色不正，经来腹痛，脉沉，苔白，气血亏虚，气不运血，血行瘀滞，不通则痛，脉沉、苔白为气血亏虚表现