膜性肾病+肾病综合征

患者58岁，男性，肾病综合征4年余，双下肢凹陷性浮肿，腰酸乏力，精神欠佳，小便有泡沫，舌苔黄厚腻，脉弦滑，尿蛋白(++)，尿蛋白定量4.8g/24h，肝肾功能正常。辨证为气虚湿热，水瘀互结。二诊出现咳嗽、咯痰黄而稠，咽痒，舌苔白腻，脉弦滑。辨证为肺热内蕴，宣降失职。三诊症状改善，双下肢浮肿基本消失，尿蛋白(-)。

患者36岁，女性。全身水肿，大量蛋白尿，病程较长。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。面色晄白，舌质淡红，舌苔白腻，脉滑数。血压升高，腹部移动性浊音阳性，面部、胸背部、腹部皮肤水肿，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量14.4g，血浆白蛋白21g/L，血胆固醇10.7mmol/L。

19岁男性，主诉感冒后眼睑及双下肢水肿，病程未明确。水肿病，湿热夹瘀证。面色暗，舌质暗，苔黄腻或白腻，脉弦细。神疲乏力，双下肢凹陷性水肿，尿中有泡沫，咽部暗红，扁桃体Ⅰ度肿大。

患者男性，32岁。双下肢及眼睑浮肿，乏力，尿中泡沫多。尿蛋白(++++)，隐血(++)，尿蛋白定量6.8g/24h，血清白蛋白28g/L，总胆固醇9.19mmol/L。中医诊断水肿病重证，脾肺气虚，肾阴亏损，水湿挟瘀热郁遏，气化不行。舌澹红暗紫，苔黄厚腻，脉沉细略滑。

患者21岁，男性，肢体浮肿间作3年余。主症为双下肢轻度浮肿，按之凹陷，时有腰酸乏力，尿中泡沫多，大便易烂。面色晦暗，形体消瘦。舌边齿痕，苔薄黄，脉细。诊断为膜性肾病，证属脾肾气虚、风气湿瘀。尿蛋白持续未缓解，肾小球膜性病变，血管袢皱缩，广泛链条样改变，小管间质慢性化病变明显加重，广泛纤维化。病机涉及脾肾气虚，风气湿瘀阻滞。

患者年龄23岁，男性。主要症状为腰乏力，24小时尿蛋白3.4g，尿酸偏高。病程较长。中医病名为膜性肾病。证型为脾肾亏虚。病因病机为病后脾肾亏虚。舌象澹苔薄白，脉象细。二诊舌象澹苔薄，脉象弦细。三诊脉象细。四诊舌澹苔薄，脉细。

患者55岁，男性。颜面下肢浮肿，按之凹陷，腰酸头昏，神疲乏力，经常感冒，鼻塞，咽部肿痛，咳嗽，大便易秘，面部散在皮疹，微痒。舌暗红，边有瘀点，苔微黄，脉细涩而弦。尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量7.5克，尿β2-M升高，血β2-M升高，血脂异常，血压升高。风邪留恋肺系，气滞水瘀交阻。中医诊断膜性肾病，肾病综合征。

女，51岁，双下肢水肿2月余，伴眼睑浮肿、尿中泡沫多、腰酸、双目干涩、乏力气短、潮热汗出、大便偏干。水肿病，肾阴虚，脾气虚，水湿内停。舌淡红苔薄白，脉弦细。