膝关+过敏性紫癜

8岁男童，双下肢紫斑伴双膝关节疼痛3天，病程短。紫斑紫红对称分布，按之不褪，夜寐齘齿，口干，尿赤便结，发病前有上呼吸道感染史。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断紫斑，证型血热型。病因病机为外感热毒，郁蒸营分，迫血妄行。

患者年龄8岁，主诉腹痛2周，近日脚痛兼见皮下瘀血斑点。低热，少腹疼痛，呕吐，肢痛，膝踝关节红肿，皮肤红斑丘疹，压之不褪色。舌质红，苔白少，脉弦稍数。证型为热邪蕴郁，营阴耗伤，血络违和，气滞作痛。舌质微红，苔薄，脉软数。舌质微红，苔黄腻，脉弦数。舌质微红，苔薄，脉弦数。病机为血络蕴热留滞，肝胃不和，脾胃违和，肝邪犯胃，脾胃渐和，胃纳渐开，运化渐复，久病气血两虚，脉络失养。

患者43岁女性，反复皮肤紫癜9年余，遇劳则加重，伴关节肿痛。全身皮肤满布紫癜，色黯红，突出皮面，部分融合成片，无瘙痒。咽部黯红，关节压痛，双下肢无水肿。尿潜血(++)，血常规示血小板正常。中医诊断紫癜风，属阴虚血热。舌澹黯有齿痕，苔薄灰腻，脉细。病机为阴虚血热，风热毒邪内蕴，伤络出血，兼湿邪留滞。

患者8岁，男性，主诉腹痛2周，近日脚痛伴皮下瘀血斑点。低热，少腹疼痛，呕吐，肢痛，膝踝关节红肿，四肢散在红色斑丘疹。舌质红，苔白少，脉弦稍数。热邪蕴郁，营阴耗伤，血络违和，气滞作痛。舌质微红，苔薄，脉软数。舌质微红，苔黄腻，脉弦数。脾胃违和，肝邪犯胃。脾胃渐和，胃纳渐开，运化渐复，久病气血两虚，脉络失养。

12岁女性，双下肢紫斑半月，伴双膝关节痛，阴雨天加重。两下肢弥漫性紫红色出血点，指压不褪色，无红肿。舌苔白腻，脉弦滑。寒滞经脉，瘀血停留。

女性，49岁，双下肢膝关节以下紫斑反复发作1年余，紫红与黑色斑点伴浮肿，口干，舌边尖红，苔白腻，脉沉无力，辨证为气虚湿停，瘀热蕴结。

5岁女性，四肢及臀部紫癜两周。皮肤散在红色皮疹，双侧对称分布，压之不褪色。舌红、苔黄，脉浮数。中医诊断紫癜，证属风热伤络。病因病机为外感风热，饮食不当，热毒内蕴，灼伤络脉，血不循经。

患者14岁，女性。皮肤紫癜，腹痛，左膝关节痛，双下肢膝以下皮肤起紫癜。湿浊性紫癜。舌黯红，苔黄微腻，脉滑。尿蛋白(++)，尿潜血(++)，IgA偏高，IgG偏低。舌黯红，苔腻微黄。尿蛋白(+)，尿潜血(+)。舌澹红，苔微黄腻，脉轻滑。

10岁男性，反复皮肤紫癜伴尿检异常。中医诊断为血证、紫斑，湿热血瘀型。皮肤紫斑双下肢对称性分布，微痒，舌淡红，苔白腻，脉沉细。尿检示蛋白++，潜血+++，镜检红细胞7～10/HP，变形红细胞占88%，提示肾小球源性血尿。

9岁女性患者，主要症状为臂部及下肢紫癜，膝关节肿，小腿抽筋。过敏性紫癜。湿热阻络，血脉失和。舌苔转净。脉象未提及。面色、声音、气味未描述。病程未明确。

患者35岁，女性。双下肢皮肤出现针尖样皮下出血点，斑点密布，伴瘙痒。病程10月余，起病于下肢泡浸后。刻诊见双下肢广泛性针尖样紫癜，色鲜红，压之不退，周身疲乏，膝关节酸痛，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医辨证为发斑（阳证），病因病机为感染疫水湿毒，蕴结肌肤，迫血妄行，溢于皮下而发斑。

患者18岁，男性。双下肢对称性紫红色针尖样出血性皮疹，疼痛，病程反复，近3月再次发作。舌尖红，苔白厚，脉弦数。中医诊断为脾虚湿蕴，血热妄行。尿检示蛋白(++)，隐血(+++)，尿胆原(+)，红细胞(+)。双下肢紫红色皮疹压之不褪色，无水肿。

患者年龄12岁，男性。双下肢始发紫癜，伴有瘙痒、流涕、盗汗、眠差。舌苔白厚质鲜红，面色萎黄，脉缓。尿潜血2+。中医诊断为过敏性紫癜，辨证为湿热伤络。四诊见舌象异常、脉缓、面色萎黄，症状包括紫癜、瘙痒、流涕、盗汗、眠差。

12岁女性患者，主诉发热、鼻塞、流涕、咽痛，双下肢紫癜，伴双膝关节疼痛、腹痛、咽干。双下肢散在点片状出血斑，色鲜红或暗紫，压之不退。中医辨证为风热入里，热伤营血。舌红、苔薄黄，脉弦。

患者年龄13岁，女性。主诉双下肢皮疹2周，加重2天。双下肢对称分布淡红色皮疹，压之不褪色，偶有痒感，伴膝关节疼痛。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断紫癜风，病机为脾失健运，湿热内蕴，血溢脉外。

12岁女性患者，双下肢瘀斑反复发作2月余，面色少华，乏力多汗，纳寐欠佳，大便溏。舌澹、苔白，脉细。中医辨证为脾气亏虚。

郭某，24岁，主诉上腹部及膝腰关节痛半年余。过敏性紫癜，中医诊断肌衄，证型湿热内阻，热重于湿。舌苔粘腻，脉小弦。关节酸痛，上腹部疼痛，口干引饮，小便黄短，食谷衰少。

9岁女性患者，主诉臂部及双下肢紫癜二十余天，伴膝关节肿胀及小腿抽筋。舌红苔薄黄，脉微数。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。纳谷不香，溲黄。

患者9岁，女性。皮肤紫癜，呈对称分布，色鲜红，压之不退，伴左踝关节肿痛，纳差，大便干。舌质红，苔薄黄，脉浮数。诊断为血热证，病机为血分伏热，外感风热，热入血分，迫血妄行。

11岁女性患者，主诉外感后出现双下肢紫癜、双膝关节疼痛、腹痛、咽干。体征见双下肢出血斑点，色鲜红或暗紫，压之不退色。西医诊断为过敏性紫癜。裴老辨证为风热入里、血热妄行。舌象未提，脉象未提。