膻中+肝郁气滞

女，26岁。主诉结婚3年未孕，月经量少色暗紫，痛经，带少色白，经前乳房胀痛，术后多毛、头痛、月经稀少、溢乳。中医诊断冲任不调，肝郁气滞。舌澹胖苔薄白，脉细无力。面色正常，双乳房发育正常，右乳房有乳白色分泌物，腋毛、阴毛多且分布广泛。

男，56岁，胃脘胀痛，嗳气，病程10余天。胃脘痛连及胁肋，胸闷烦躁，纳呆，大便秘结。面色痛苦，舌苔白厚，脉弦。肝郁气滞，横逆犯胃。

患者50岁，男性，反复胸闷胸痛3年，心前区压榨样疼痛，左侧胸胁及右胁疼痛，左手臂小指次指痛，面色苍白，头冷汗出，四肢发凉，口唇澹紫，血压180/90mmHg，脉搏110次/分，舌苔薄白质黯，脉弦细。证属肝郁气滞，胸中气血闭阻。中医病名胸痹，病机为少阳气机不舒，肝郁气滞，郁久由气及血。

患者年龄30岁，女性。主诉产后乳汁分泌偏少，乳汁全无。病程自产后3天至28天。中医病名缺乳，证型气血亏虚型。病因病机为肝郁气滞，气血亏虚。面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细弦。气短乏力，心悸纳少，畏风怕寒。

患者年龄30岁，女性。主诉两乳房红肿而胀，疼痛难忍五天。病程五天。中医病名乳痈，证型肝郁气滞，胃热壅滞。舌苔黄厚，脉象弦数。恶寒发热，口干渴，大便干，乳汁不通，内有硬结，焮热作痛，夜不得卧。

女，30岁，颈部发紧，咽喉发堵，两手指挛缩不能伸展，情绪紧张加重。舌苔薄白，舌质澹，脉细弦。肝郁气滞，筋脉失养。

患者年龄65岁，男性。呃逆15年，经常复犯。呃声低微，腹部胀满，纳减神疲，时有咳嗽，吐痰不利。精神萎靡，舌质澹，苔薄，脉沉细而弱。诊断为呃逆，辨证为胃气虚弱，寒邪内客。面色萎黄，舌质澹，脉沉细而弱。

26岁女性，月潮不以时而下，闭止1年余。情志不畅，抑郁，面色青黄，舌质暗，苔微黄，脉弦。闭经，肝郁气滞型。神志尚清，精神抑郁，头晕耳鸣，胸胁胀痛，嗳气、烦躁。舌象质暗，苔微黄，脉弦。

患者年龄60岁，男性。主诉胸闷、心前区疼痛两月。病程两月。中医病名胸痹，证型气滞心胸，心气不足。望诊面色皖白，苔薄。闻诊未提及。问诊有胸闷、胸胁胀痛、胸部压迫窒息感、左肩左臂放射痛、心悸、呼吸不畅、脘腹胀闷、嗳气矢气则舒。切诊脉细弦而弱，微有结代。

30岁女性，两乳房红肿胀痛五天，伴硬结、乳汁不通、焮红作痛、夜不能寐、恶寒发热、口干渴、大便干。中医诊断乳痈，证型肝郁气滞，胃热壅滞。病机为肝郁化火，胃热壅遏，气血凝滞，阻塞乳络，化毒成痈。

患者年龄58岁，男性。主诉左胸胁疼痛3天。中医病名胸胁痛，证型暴怒伤肝，肝郁气滞。病因病机为暴怒伤肝，肝郁气滞。望诊舌澹，黄厚腻苔。闻诊未提及。问诊提及平素性急易怒，食欲不振，腹胀，泛酸。切诊脉弦。

女，43岁，心慌乏力40天。心悸、乏力、情绪波动、烦躁、口干、汗出、消瘦、消谷善饥。舌暗红，苔薄白，脉细数。瘿病（瘀热互结）。病因病机为肝郁气滞，肝郁化火，气滞血瘀，瘀热互结。

患者年龄27岁，女性。主诉产后5天乳汁稀少，需另加奶。面色苍白，唇爪少华，神疲倦怠，少气懒言，食少便溏，口淡不渴。舌淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为气血虚弱型缺乳。证属气血虚弱，脾胃虚弱，中气不足，乳汁化生无源。病机为气血不足，脾胃运化失常，乳汁不生。

女，29岁，主诉哭笑无常、头晕、失眠、烦躁、胸部堵闷、多思多虑、善太息、精神恍惚、易惊恐、食纳无味、大便干、小便黄。表情澹漠。舌苔薄白，脉沉细弦。中医病名脏躁，证型肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气机不畅。

患者年龄65岁，男性。呃逆十五年，呃声低微，腹部胀满，纳减神疲，时有咳嗽，吐痰不利，精神萎靡，大便微溏。舌质淡、苔薄，脉沉细而弱。中医诊断呃逆，证型胃气虚弱，寒邪内客。望诊见精神萎靡，舌质淡，苔薄。闻诊见呃声低微。问诊见病程长，症状反复，纳减神疲，咳痰不利。切诊见脉沉细而弱。

患者年龄24岁，女性。主诉产后无乳13天。病程13天。中医病名产后无乳。证型肝郁气滞，中气不足。病因病机肝郁气滞，中气不足。舌苔白厚腻。脉弦细而数，脉搏90次/分钟。腹部中脘、下脘、左天枢穴处有明显压痛。乳房不饱满，无压痛。

患者年龄26岁，女性。主诉产后半月乳汁突然减少，右乳房胀痛，胸闷胃胀，嗳气心烦。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为肝郁气滞，气血失畅，乳汁不通。

患者24岁，女性。产后出现食欲不振，进食量少，乳房不饱满，腹部中脘、下脘、左天枢穴压痛，舌苔白厚腻，脉弦细而数。中医诊断为产后无乳，证属肝郁气滞，中气不足。

患者48岁，女性，主诉情志抑郁、烦躁易怒、胸胁满闷、双侧头痛、自汗、食欲不振、睡眠多梦、易于惊醒，病程一年余。面色时而皖白，时而潮红，精神恍惚，思绪不定，月经先后不定期。中医诊断为脏躁，证型为肝郁气滞，心脾损伤。病因病机为思虑过度致肝郁气滞，心脾受损，血不养神。舌红苔白，脉弦细。

患者年龄21岁，女性。主诉双侧乳房未发育5~6年。现病史示乳房平塌如幼女，月经量多有瘀块，腰腹疼痛，头晕、胸闷、烦躁、夜卧不安、多梦、纳差。体征示面色萎黄，右少腹有肿块，舌淡紫尖红，苔白，脉细弦。中医诊断痿证，证型肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气病及血，肝克脾土，气郁生热，气滞血瘀。