舌红+失眠+不寐

患者年龄58岁，女性。主诉失眠10余年。现症包括入睡困难、易醒、多梦、夜休约2~3小时、咽部堵塞感、嗳气后缓解、手足冰凉、大便偏干。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医病名为不寐，证型为肝郁化火，痰热扰心。望诊见舌红，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括失眠、咽部堵塞感、嗳气、手足冰凉、大便偏干。切诊见脉弦滑。

患者30岁，女性。畏寒肢冷、夜难入寐、行则头眩半年。舌红，脉细无力。舌红提示阴虚，脉细无力提示气血不足。畏寒肢冷属阳虚表现，但结合舌红与失眠加重，提示阴虚内热。病程半年，寒热错杂，阴阳难辨。

邵某，54岁，主诉不寐，间有自烦、胸闷不适，病程未明确。中医病名不寐，证型痰热、阴血不足，病因病机为痰热扰心、阴血不足。望诊舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊有胸闷、自烦，切诊脉弦细。二诊病情好转，舌苔薄黄，脉细弦。

患者男性，37岁，失眠1年余，纳可，小便可，大便干，口干，舌红，苔少，脉小弦，辨证为肝血不足，虚热内扰。二诊见入睡好，可睡4小时，早醒，醒后难再睡，夜梦减少，舌暗红，苔薄白，脉沉弦。三诊见每晚可睡5小时，醒后难再睡，夜梦明显减少，舌澹红，苔薄白，脉沉弦。

患者63岁，男性。主诉顽固性失眠，病程半年，初始睡眠不足，逐渐发展为彻夜不眠。中医诊断为不寐，证属阴虚火旺，心肾不交，心火扰神。舌质深红尖赤少苔，脉弦细而数。头晕面热，心烦急躁，手足心热，口干少津，大便干结，白天头晕昏沉，情绪低落，多疑善悲。

患者31岁，主诉排卵期少量见红，持续1~2天，伴少腹部疼痛。月经干净2天后腰酸、心烦、不寐、小便黄。舌红，脉细数。辨证为肾阴亏损。

患者年龄27岁，男性。主诉严重失眠近半年。头晕痛、口苦。舌质红、苔黄腻。脉弦数。证属肝火亢盛、上冲于心。

74岁男性，失眠多梦3+年，加重1月，难以入睡，梦多，每晚入睡约2～3h，烦躁易怒，头昏，右胁隐痛，纳差，小便黄，大便干，舌红，舌边少苔，脉细弦数。不寐，肝阴虚证。舌红，舌边少苔，脉细弦数。

患者女性，57岁。主诉长期失眠，15年前诊断为神经官能症，近期因情志不遂而加重。症状包括彻夜不眠、心烦、口苦、纳差、小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。病机为肝郁化火，湿热阻滞。望诊见舌红苔黄腻，切诊见脉滑数。病位在心，涉及肝系少阳三焦。病机包括三焦湿阻、气郁化热、胆汁上溢、脾湿困阻、湿热下注。

患者年龄52岁，男性。主诉反复失眠2月余，加重5天。主要症状包括心烦不寐、入睡困难、恶心欲吐、胸闷、喉间痰鸣、脘腹痞闷不适、口干口苦、头部晕沉感。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医病名为不寐，证型为痰热扰心。病因病机为素体脾虚，湿食停滞，湿郁生痰，食郁化热，痰热互结，扰动心神。

男，27岁。主诉入睡困难1年。现症：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。舌红苔白腻。脉弦细。不寐。证属肝气郁滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神。望诊：舌红苔白腻。闻诊：未提及。问诊：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。切诊：脉弦细。

女，40岁，失眠2个月，入睡困难，易醒，伴性情急躁、胸胁胀痛、头痛头晕、口苦口干、大便干结、小便黄。舌红少津，苔黄，脉弦数。肝郁化热。肝气郁结，气机不畅，郁而化热，上扰心神。

男，48岁，失眠，易怒，病程1月余，加重2周。胁肋胀痛，烦躁易怒，头目胀痛，面赤。舌红，脉弦数。肝郁化火，扰动神魂。肝气郁结，气机不畅，气郁化火，扰动神魂，肝火上炎。

患者年龄55岁，女性。主诉失眠4年。主要症状包括心烦失眠、夜不能寐、多梦易醒、手足心热、口干、白带色黄、大便秘结、小便黄。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断为不寐，辨证为痰热扰神证。病程较长，症状复杂，涉及心、肝、脾等脏腑功能失调，病机为痰热内扰，虚热扰神，湿热下注。

患者年龄65岁，男性。主诉反复失眠2周，入睡困难，睡眠质量差，易醒，醒后难入睡，白天精神差，口苦，烦躁，头痛，晨起恶心、咯黄稠痰。舌红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断不寐，辨证为痰热扰心。

20岁女性，失眠伴手足心热1个月，多梦早醒，烦躁，月经量少。舌质红，舌苔白腻，脉弦数有力。中医诊断为不寐，证属肝郁血热，阴虚火旺。

患者50岁，女性，主诉失眠、心慌、心烦、烘热出汗、乏力三月余。现病史示停经半年，伴有阵发性烘热、自汗、睡眠障碍、头晕、乏力、大便干、小便黄频。检查示脉沉细弦，舌质红，地图舌。辨证为心肾不交，阴虚肝旺，病因病机为阴虚肝旺，阴不制阳，心火偏亢。望诊示舌质红，地图舌；闻诊未提及；问诊示失眠、心慌、心烦、烘热、自汗、乏力、大便干、小便黄频；切诊示脉沉细弦。中医病名更年期综合征，证型阴虚肝旺。

女，46岁，入睡困难伴睡眠欠佳10余年，加重半年，左侧太阳穴跳痛，心烦气躁，胸闷憋气，记忆力下降，乏气力短，周身酸痛，口干，口腔溃疡，嗳气，情绪低落，饮食偏少，月经量少，经期错乱，舌红苔薄黄，脉弦滑，心脾气血两虚。