舌红+失眠+脉弦细

患者口向左侧歪斜，言语不清，口角下垂，头晕失眠，四肢乏力。舌质红，脉弦细。病程半月余。中医病名为口眼歪斜，证型属肝肾阴虚，病因病机为正气虚致外邪侵入。望诊见舌质红，闻诊未提及，问诊见头晕失眠、四肢乏力，切诊脉弦细。

患者43岁，女性，主诉眠差、入睡困难10余年。病程长，伴疲乏、腰膝酸软，唇红，舌边尖红，质暗，苔黄白，脉细稍弦。中医诊断不寐，证型为心肝火盛、心脾不足、心肾不交。望诊见唇红、舌边尖红、质暗、苔黄白；闻诊未提及；问诊见眠差、烦躁易怒、疲乏、腰膝酸软；切诊见脉细稍弦。

女，51岁。月经淋沥不止23日。主症为月经紊乱，量多色暗红，质稠，伴头晕耳鸣、烘热汗出、心烦少寐、腰膝酸软、大便干燥。舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。中医病名属崩漏，证型为肝肾阴虚。望诊见舌质偏红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括月经周期、量、色、质及伴随症状。切诊见脉弦细。

女，39岁，两胁隐痛，身困乏力，纳食减少，口干不欲饮，头晕心慌，失眠多梦，面色灰暗无华，舌质红，苔少，脉细弦，ALT 204u/L, AST 178u/L，肝光点增多，胁痛，肝阴血不足型，湿热疫毒内侵，气机郁滞，肝气疏泄失常，肝郁化火伤阴

38岁女性，月经周期提前7~10天，连续3个周期，带经4~5日，量中等，色暗红，血块较多，黄白带下，黏稠，无异味，腰部酸痛，两胁肋胀满，手足发麻，心胸憋闷，心慌，睡眠不实，多梦，大便不成形，唇暗，舌偏瘦，舌尖红，苔薄白，脉细。中医诊断月经先期，证属气阴不足，肝肾亏虚，经络不通。舌质暗，舌尖红，苔薄腻，脉弦细。舌嫩红，脉弦细。

女，33岁，月经周期推后伴量少13年，多囊卵巢综合征3年。月经量少，失眠，疲倦乏力，畏寒，面部色黄、痤疮，心烦易怒，脱发，大便稀。舌红，苔黄腻，脉细弦。中医诊断月经后期量少，证属脾肾两虚、痰瘀互结。舌淡，苔薄黄，脉弦细。舌淡，苔白、厚腻，脉滑细。舌淡，苔白，脉弦细。

患者60岁，女性。主诉右眼睑、右口角及右面部抽搐，病程二年。中医病名属面肌痉挛，证型为阴血亏虚，肝风内动。病因病机为阴血亏虚，肝风内动。面色少华，舌红、苔薄白，脉弦细。头晕耳鸣，烦躁易怒，心悸失眠，倦呆乏力，足心发热，口干口苦，大便干，小便黄。

女，44岁，腰痛1年余。腰痛、腰酸、眼干眼涩、失眠多梦、口干不苦、大便干、小便黄。舌红，苔薄白，脉弦细。中医病名属肝肾亏虚，证型为阴虚化热，病因病机为肝肾阴虚，阴虚化热。

38岁女性，失眠2年，常彻夜不寐，精神恍惚，烦躁，经前乳胀，口干不欲饮，纳食可，二便调，舌质略红，苔薄白，脉弦细数。肝郁化热，心神被扰。舌质略红，苔薄白，脉弦细数。

患者年龄47岁，男性。主诉周身郁热半年。中医诊断郁证（肝经郁热）。主要症状包括周身郁热、悲伤欲哭、心烦失眠、口干苦、恶心欲吐。舌红，苔薄黄。脉弦细。病因病机为肝经郁热，气机郁滞，木郁化火，上扰心神。

患者49岁，女性。主诉烘热汗出1年，加重半年。症状包括烘热汗出、失眠、多梦、五心烦热、食少纳呆、头晕耳鸣、记忆力减退、大便干燥、小便黄。舌红，少苔，尖赤，脉细数。中医诊断为绝经前后诸证，证型为肾阴亏虚。妇科检查提示阴道黏膜萎缩，子宫内膜欠清晰，卵巢显示不清。激素检查示E2 296.8pmol/L，FSH 40mU/mL，LH 58mU/mL。病机属肾阴亏虚，冲任虚衰，天癸渐竭。

患者48岁，男性，主诉30余年反复头痛。舌红、有裂纹而干，苔薄，脉弦细。颈椎退行性变，第5、6颈椎右侧神经根轴鞘囊肿，骨质增生，硬膜囊受压。中医诊断为肾阴不足、血瘀脑络之头痛。大便干燥，失眠梦多，左下腹时有牵涉胀痛。血压115/70毫米汞柱，心率65次/分。

患者48岁，男性，反复头痛30余年。主症为头痛，伴失眠梦多，左下腹时有牵涉胀痛。舌红，有裂纹而干，苔薄，脉弦细。诊断为肾阴不足、血瘀脑络之头痛，颈椎退行性变，第5、6颈椎右侧神经根轴鞘囊肿，骨质增生，硬膜囊受压。

70岁女性，左侧偏头痛3天，疼痛剧烈，阵发性跳痛，伴心悸、眠差、大便干、小便黄。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为偏头痛，证属肝肾阴虚，肝阳化风。病机为肝肾阴虚，虚阳上扰，风阳上扰清窍。

患者55岁，男性。主诉头晕眼花2年，加重1周。现症见头晕目朦、眼前黑点、失眠多梦、腰膝酸软、口干便结。舌红苔少，脉弦细稍数。中医诊断眩晕，证型为心肝肾阴虚，阴虚阳亢，眼目失养。血压150/95mmHg。

女，53岁，失眠加重2天。彻夜不能入眠，手足心热，小便短赤，大便干。舌红，苔薄黄，脉弦细。反复发作失眠病史。初诊辨证为心肾不交。二诊辨证为少阳郁热，中焦气滞，热结里实。三诊脉细弦，症状缓解。

男，27岁。主诉入睡困难1年。现症：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。舌红苔白腻。脉弦细。不寐。证属肝气郁滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神。望诊：舌红苔白腻。闻诊：未提及。问诊：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。切诊：脉弦细。

患者25岁，月经周期延长，2~3月一至，经期矢气多，经后全身不适，面色偏黄，生有痤疮，大便干结，7~10日1行，性情急躁。舌红，苔薄黄，脉细弦。诊断为月经不调，证属气血不足，肝脾失调，腑气不通，湿热内蕴，外发肌肤。二诊时舌苔薄白，舌质偏红，脉细。三诊时舌苔薄白，舌质正红，脉细。

男，65岁，精神萎靡，悲观厌世，食欲减退，失眠，心悸，乏力，头晕，有自杀念头，病程1年余。舌质红，脉弦细。抑郁神经症伴顽固性失眠。