舌苔白+脾肾阳虚

患者29岁，女性。主要症状包括头发脱落、双膝关节疼痛、软弱乏力、月经不规律、晨起干呕、心悸气短、大便溏。慢性病容，头发稀疏干枯，双颊部有澹红色斑，舌体胖嫩、舌质澹、舌边有齿痕、舌苔白，脉沉细。中医诊断为红蝴蝶疮，证型为脾肾阳虚。

女，34岁，腹痛腹泻，便有脓血，后重下坠4年余。慢性溃疡性结肠炎。面色萎黄，形体消瘦，四肢乏力，动则气短，心悸，纳少不馨，食后脘闷不舒，夜寐不宁。舌质澹红，舌苔白腻，脉沉缓无力。

胡某，53岁，主诉肝硬化腹水。面色黄暗，神情淡漠，卧床不起，腹部膨胀膨窿，有腹水内积，肝脏大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。诊断为下痢日久脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，寒水内停而成腹水臓胀证。二诊脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦，舌质转红润，白苔退去其半。三诊面色转红润，精神佳，舌苔退，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

女，56岁，腹痛腹泻黏液脓血便，每日10次，疲倦畏寒，四肢乏力。舌体胖大，苔白腻，脉沉细。中医病名：溃疡性结肠炎。证型：脾虚湿滞，脾肾阳虚。病因病机：脾虚湿阻，脾肾阳虚，肝气乘脾。望诊：舌体胖大，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：腹痛、腹泻、黏液脓血便、疲倦畏寒、四肢乏力。切诊：脉沉细。

薛某，45岁。嵴背寒凉，夜间出汗，心悸，大便时溏。脾肾阳虚，肝胃失调，心气虚。舌白厚，脉沉细而濡。舌苔白腻，脉沉弦滑，右尺沉涩，脉沉弦而弱，脉沉细有根，脉沉细而缓。

患者40岁，男性。主诉食欲不振、恶心腹胀、精神倦怠、无力懒动、消瘦、畏寒肢冷、尿少便溏。病程六年。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，水湿停聚。望诊见面色苍白晦暗，有蜘蛛痣，腹部膨隆，青筋暴露，下肢指陷性浮肿。舌质淡红有淤斑，舌苔白薄。脉象细弦而数。

26岁男性，乏力腰痛，晨起面浮，病程历年余，浮肿加剧2月，泛呕纳呆，神疲乏力，腰腿酸软。面色白光白而虚浮，舌质澹胖，舌苔白腻，脉细弦。脾肾阳虚，中阳不运，浊阴内凝，逆而上干之尿毒症。

54岁男性，反复腹泻6年，每日5~6次，多则日行10余次，脘腹隐隐冷痛，伴有肠鸣即泻。舌苔白滑，脉细濡。脾肾阳虚，脏腑虚寒。面色萎黄，四肢不温，不思饮食，便溏溲清，苔白，脉弱无力。

7岁女童，全血细胞减少，病程5个月。中医病名虚劳，证型脾肾不足，阴阳两虚证。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细尺弱。血常规示全血细胞减少，西医诊断再生障碍性贫血。辨证脾肾阳虚，血分蕴热未减。症状包括皮肤青斑、食欲改善、大便溏、出血点等。舌象舌尖红，苔白或薄白，脉象细滑。

患者年龄52岁，男性。主诉右胸部皮肤变硬、色澹红，有时瘙痒，范围逐渐扩大。病程较长，皮损逐渐扩展。中医病名硬皮病，证型脾肾阳虚，经血痹塞。舌象舌苔白薄，舌质淡红。脉象脉细而弱。体征见右胸部及左胸部硬皮，色澹红，表面干燥，蜡样光泽，毳毛脱落，毛细血管扩张。

77岁男性，突发腰痛，疼痛窜及左侧少腹及睾丸，小便不利。面色白，舌质澹胖有齿印，舌苔白腻，脉象沉细。素有高血压病、冠心病史。中医诊断为输尿管结石，辨证为脾肾虚损，阳气不足，湿浊聚结。

37岁女性，疲劳倦怠半年余。面色黧黑，神倦，眼睑浮肿，形寒肢冷，腰膝酸软，下肢浮肿，纳呆，大便稀溏，小便频多。脾肾阳虚。面色黧黑，舌质淡红苔白，脉细。

患者年龄65岁，男性。主诉双目胞虚如球，按之稍平，顷复如故，得病半年，伴头晕耳鸣，腰背酸楚，胃呆纳少，四肢倦怠。舌苔白滑，脉象沉细。辨证为脾虚气弱，水积胞睑。复诊时胞肿减轻，眩晕尚作，腰膝冷痛，辨证为脾肾阳虚。

患者年龄4岁，男性。主诉全身浮肿、肢体消瘦、皮肤僵硬、活动受限、呼吸困难、四肢不温、纳食减少。病程3个月。中医病名皮痹，证型脾肾阳虚，气血瘀滞，血脉不荣。舌澹胖嫩，舌苔白，脉沉细。

患者30岁，女性。主诉反复食后脘腹饱胀10年余，加重伴朝食暮吐2月余。现病史见朝食暮吐，暮食朝吐，吐物为宿食不化夹有稀涎，胃脘痞胀，食后加重，纳呆，形寒，面色皖白，神倦声低。舌苔白滑，质澹胖。脉微无力。辨证为脾肾阳虚，胃内虚寒。

女，成年，水肿9个月，腹部饱胀，夜尿多，脉细弱，舌白滑，脾肾阳虚，湿聚中焦，脾肾阳虚兼夹湿气，气血不足，脾阳不振，水湿不运，肾阳不足，二便失常，脉缓，苔滑，脾湿，肾气不固

患者年龄63岁，女性。主诉头晕眼黑6年。主要症状包括头晕而痛、短暂感觉障碍、恶心欲呕、胸微闷、食欲不振、大便稀溏、心悸、口干。舌质淡有齿痕，舌苔白滑，脉沉缓。中医诊断为脾肾阳虚，水湿内阻。病因病机为脾肾阳虚，水湿内阻。望诊见舌质淡有齿痕，舌苔白滑。闻诊未提及。问诊包括头晕、头痛、恶心、胸闷、食欲、大便、心悸、口干。切诊见脉沉缓。

19岁女性，主诉肾病综合征病史2年余，水肿反复发作，近日因感冒水肿复发，尿蛋白+++~++++，周身肢节酸痛，恶寒发热，咳嗽，小便不利，头面水肿，舌苔白，脉沉滑。证型为风寒犯肺，肺气不宣，脾肾阳虚。望诊见舌苔白，闻诊无特殊描述，问诊见恶寒发热、咳嗽、肢节酸痛、小便不利，切诊见脉沉滑。

患者53岁，男性。主诉肝硬化腹水。病程1月余。中医病名腹水臌胀证。证型脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，肺肾气虚。病因病机下痢日久致脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，肺肾气虚，不能行水。面色黄黯，神情淡漠，腹部鼓胀膨隆，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。

患者28岁，女性。主诉口舌生疮1年余，经前10余日发作，影响饮食与说话。刻下症见口疮4天，疼痛难忍，伴鼻干、声音嘶哑、失眠、夜尿2~3次。月经量少色红，有血块，经期腰酸痛。舌质淡瘦，舌边齿痕，舌苔白。脉左细，右弦滑无根。中医诊断为脾肾阳虚，湿浊上扰。病机为脾肾阳虚，湿浊上扰口腔。