舌苔白+脾肾阳虚

患者男性，67岁。主诉头晕乏力、恶心呕吐。病程10余年，伴高血压。精神不振，面色萎黄无华，肌肤甲错，皮肤瘙痒。恶心呕吐，不思饮食，头晕乏力，视力下降，腰及四肢关节肌肉酸痛，大便干，夜尿频多。舌质淡，有齿痕，苔白腻。脉弦有滑象。中医诊断脾肾两衰，阴阳气血俱损，浊毒内蕴，充斥三焦。病因病机为脾肾功能衰退，阴阳气血俱损，湿浊瘀毒内蕴，上逆犯胃，胃失和降，脾虚化源不足，肾阳虚衰。

患者20岁，女性。眼睑及双下肢浮肿，腰部疼痛9月余。眼睑及双下肢浮肿，腰部疼痛，纳呆，畏寒肢冷，倦怠乏力，小便色黄短少，大便溏涩。面色苍白，舌质澹体胖嫩，舌苔白，舌下络脉紫暗细长，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚肾劳，病程9月余。

女，56岁，腹痛，痛则腹泻，腹泻黏液脓血便，疲倦畏寒、四肢乏力，病程较长。溃疡性结肠炎，脾虚湿滞，脾肾阳虚，脾胃虚弱，脾虚湿阻，脾肾阳虚，肝气乘脾。舌体胖大，舌质淡，苔薄白，脉象未提及。

患者36岁，主诉腰痛年余加重10天。腰痛，脾肾不足，阴阳两虚。面色晦暗，畏寒怕冷，鸡鸣作泻，盗汗，舌质紫暗，舌苔白腻，脉细弱。

患者65岁，女性。主诉肾炎病史，外感风寒后病情加重，表现为眼睑及下肢浮肿，按之凹陷，周身拘急，腰部冷痛，腰以下如坐水中，疲乏无力，夜尿多，小腹冷痛，大便稀软，形体肥胖，面色晦滞，四肢不温，舌质澹红，舌苔白滑，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚，气化失职。四诊信息包括面色晦滞，舌质澹红，舌苔白滑，脉沉细。

54岁男性 腰部冷痛 如坐水中 饮食少思 大便稀溏 舌苔白滑 脉象濡缓 脾肾阳虚 寒湿困着 面色苍白 舌苔白滑 脉象濡缓

患者56岁，男性，主诉间断呃逆13日，持续加重2日。呃逆伴胸闷、心烦、咽部堵闷、声音嘶哑、纳呆、睡眠欠佳。舌苔白，脉沉弦。中医诊断呃逆，辨证为饮食不节，寒邪深入胃肠，胃阳被遏，中冲失和，胃气上冲。

女性，36岁，右上腹持续隐痛伴阵发性加剧，畏寒、发热、呕吐，颜面浮肿，咳逆喘息不得卧，咯白色泡沫样粘痰，畏寒身重，胸腹胀满，食纳不进，尿少肢浮，舌苔白腻，脉沉细而弱，脾肾阳虚，饮邪内泛，复感外寒，饮邪又盛，外邪已解，阳气不振，水饮内伏

患者4岁，男性。全身轻度浮肿，肢体消瘦，面色苍白，上肢皮肤变紧。体征见颈背、前胸和上肢皮肤肿胀僵硬，活动受限，呼吸困难，四肢不温，纳食减少。舌澹胖嫩，舌苔白，脉沉细。诊断为皮痹，证属脾肾阳虚，气血瘀滞，血脉不荣。

男性，76岁，胃溃疡病史10余年，近2年有5次上消化道出血病史。柏油样大便，面色皖白，神志澹漠，精神疲倦，四肢不温，纳呆，嗜睡。舌质澹，舌体胖大伴齿痕，舌光滑无苔。脉沉细无力。辨证为少阴病，病机为脾肾阳虚。二诊见舌质澹，舌体缩小伴齿痕，舌苔白腻，脉滑细有力。三诊大便正常，四肢温。四诊血常规Hb108g/L。

患者21岁，男性。主诉乏力、纳差、身目黄染、腹胀。中医病名水肿，证型肝胆湿热、毒热炽盛、水瘀互结。面色晦暗，身目重度黄染，色如橘皮，舌质红绛、边齿痕，苔薄白，脉滑数。精神略差，反应呆钝，形体消瘦，纳食可，口干思饮，心烦不宁，口苦，小便短赤，大便不畅，腰痛腰酸，齿衄鼻衄，夜寐欠安，两胁疼痛，脘腹作胀。

53岁男性，全身肿胀半年余，周身沉重，僵硬感，神疲倦怠，乏力自汗，嗜睡，头眩晕，手足厥冷，面浮色㿠，舌苔白厚质紫暗，脉沉。中医诊断为甲状腺功能减低症，辨证为脾肾阳虚，水湿不得运化，血运瘀阻。四诊见舌苔白厚，质紫暗，脉沉。

患者女，63岁。大便溏薄，肠鸣，腹中隐痛，便后则痛止，腹部喜暖怕冷，乏力，心烦，汗出，腰痛膝软。舌红苔白略腻，脉细弦。辨证为气阴两虚，肝脾不和，湿注大肠。复诊辨证为脾肾阳虚，寒湿内生，寒热错杂。

7个月男婴，腹泻半月，大便粘液状含奶瓣，酸臭难闻，厌食。舌苔白腻。腹软，无压痛。诊断为泄泻（消化不良），证属食伤脾胃型。病因为饮食不节，损伤脾胃，运化失常。

男，28岁，左侧少腹疼痛放射至睾丸部一年余，情志不遂或受惊后加重。腹部无包块，疼痛喜揉按，胃纳量少，呃逆时有，腹部胀满排气后缓解，大便时稀。舌苔薄白，脉沉细。寒滞肝脉，下焦虚寒。

患者主诉排尿时尿道不适3年。症状包括尿道不适、大便干、肛门灼热、易上火发为口疮、腰膝酸软、全身乏力、性功能减退、精神欠佳、心情抑郁。舌澹，苔厚腻，脉弦。中医诊断为淋证，证型为肝脾肾功能失调。病因病机为肝脾肾功能失调，湿热下注，气滞血瘀，膀胱气化不利。舌质暗，苔厚腻，脉弦滑。

患者39岁，女性。主诉左耳鼓膜边缘性穿孔，流脓色白清稀，伴有耳鸣、眩晕、怕冷、四肢不温、腰酸痛。舌苔白，脉沉弱。中医诊断为脾肾阳虚，水湿上渍。病机为脾肾阳虚，温养失司，水湿上渍耳窍。

患者一：头晕、头痛，伴嗳气、呕吐，舌苔薄白，脉弦有力，肝郁气滞。患者二：头晕不痛，脘腹胀满夜甚，不思食，五更泻，舌苔白滑，脉沉细而缓，脾肾阳虚，运化无力，中气不和，气逆血升。

患者26岁，乏力腰痛，晨起面浮，病程历年余，浮肿加剧2月，泛呕纳呆，神疲乏力，腰腿痿软。面色白光白而虚浮，精神疲惫，泛呕，不思饮食，烦躁欠宁，小溲涩少，脉细弦，舌苔白腻、舌质淡胖。中医诊断脾肾阳虚，中阳不运，浊阴内凝，逆而上干之“溺毒”危候。

女，25岁，干咳、咽痒1月余。干咳、咽中如有异物、无痰、口干、时有腹痛、腰部困痛。舌质澹，边有齿痕，苔白，脉沉缓。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细滑。舌尖红，舌苔白腻，脉弦细。咳嗽（肺脾气虚）。肺气虚寒，卫表不固，风寒乘袭，肺失宣肃。脾气虚弱，土不生金，肺气亦虚。咳嗽日久，耗气伤阴，肺阴亏耗。脾肾阳虚，寒水侮土，肝郁化火，木火刑金。