患儿出生后3个月因受惊发病,神志恍惚,两目上视,手指抽搐,颈项强直,呕逆干,面色白,精神萎靡,身体软弱无力,两目发青,指纹色青,舌淡红,苔白腻。辨证为肝肾不足,脾胃虚弱,肝风内动。病情持续数月,抽搐反复,头向后倾,手心热,舌澹红,大便干,尿少,鼻塞流涕,颈部有小硬结,流涎,夜寐不实,舌质正常,指纹正。辨证为外感转为肺炎喘嗽,后转为熄风止抽、消食安神,再转为益气解表、通经络、化瘰,最后辨证为扶正祛邪并施。
肝肾不足脾胃虚弱肝风内动肺炎喘嗽
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丁某,47岁,湿温一候,身热朝轻暮重,痦出未透,胸宇塞闷,沉困嗜卧,渴饮不多,大便溏薄,小溲短赤。舌尖绛,中白腻,脉滑数。中医病名湿温,证型湿邪内蕴,气机不畅。望诊舌绛、白腻,闻诊无特殊,问诊有身热、胸闷、嗜卧、渴饮、便溏、溲短,切诊脉滑数。
湿温湿热气分肺胃
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女,56岁,腹痛,痛则腹泻,腹泻黏液脓血便,疲倦畏寒、四肢乏力,病程较长。溃疡性结肠炎,脾虚湿滞,脾肾阳虚,脾胃虚弱,脾虚湿阻,脾肾阳虚,肝气乘脾。舌体胖大,舌质淡,苔薄白,脉象未提及。
溃疡性结肠炎脾虚湿滞脾肾阳虚肝气乘脾
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5个月男婴,腹泻20余天,大便清稀,时溏,水样便,泡沫多,有黏液,每日7~8次,烦躁不安,纳呆少食,腹热作胀,小便黄少。面色无华,舌质红,舌苔黄腻,指纹青紫。湿热伤食证。大便清稀,水样便,泡沫多,黏液,腹热作胀,纳呆少食,小便黄少,舌红苔黄腻,指纹青紫。
舌苔黄腻泄泻湿热伤食脾胃虚弱
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15岁男性,主诉猩红热,病程未明。湿温,证型为温毒传营,痰热蒙蔽心包。面色未述,舌苔白腻后转黄腻,脉象濡数后转沉伏。恶寒发热,脘闷恶心,便溏溲赤,高热昏迷,四肢厥冷,膝下红斑变蓝,神志不清。
猩红热温毒入营痰热蒙心高热昏迷
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男,29岁,双目赤肿,眵多而结,胸闷,下利,胃纳不佳,舌苔白腻,脉濡细,湿热上扰,浊邪干清,清窍不利
舌苔白腻急性结膜炎湿热上扰浊邪干清
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71岁男性,头昏、全身乏力、尿频,病程2年。胰腺癌术后,腹腔淋巴结肿大。面色萎黄,形体消瘦,神疲乏力,舌质红,舌苔黄腻,脉弦细。舌质澹红,舌苔白,脉细。舌红,舌苔黄厚腻,脉细弦。舌质澹红,舌苔白腻,脉弦细。舌暗红,舌苔黄腻,脉弦细。气血双虚,瘀血阻滞,酿热生毒,瘀毒交阻。
胰腺癌术后脾肾两虚阴虚内热气阴两虚
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患者25岁,男性。反复腹泻2年。腹胀痛、腹泻4~6次/日,伴黏液及鲜血,肠鸣矢气,低热,神疲乏力,胃纳差,形体消瘦,面色白而无华,舌澹,舌苔黄腻,脉细数。诊断属脾虚气弱,兼气滞、湿热。病程长,病情反复,伴手术后瘘口及黏液血便。
舌苔黄腻泄泻脾虚气弱气滞湿热
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患者男性,47岁。左下肢静脉凸起疼痛,按之与行路均痛,病程3个月。左臂痛轻,大便干结,舌苔黄腻,脉沉滑细。证属湿热郁于经络,阻滞气血。面色未提及,舌象黄腻,脉象沉滑细。未提及声音、气味、病史及其他四诊细节。
舌苔黄腻静脉炎湿热郁结气血阻滞
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王某,55岁。低热半月,午后为甚,头胀胸闷,精神疲乏,口干而喜热饮。湿温。暑湿交阻,困遏气机。舌苔白腻中部带黄,脉濡细。
舌苔白腻低热待查湿温暑湿交阻
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患者55岁,男性,主诉风湿性心脏病,病程3年,近期因劳累、熬夜病情复发。症状包括心悸、头晕、气短而喘、身冷汗出、手脚不温、手心汗出、口淡乏味、不欲饮食、但欲蜷卧、精神不振。脉沉细无力,舌质淡白,苔白滑。中医诊断为心脏气血亏虚。辨证为气血亏虚,病机为气血不足,心失所养。四诊见舌质淡白,苔白滑,脉沉细无力。
舌苔白滑风湿性心脏病气血亏虚心悸
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男,38岁
双目白睛发黄,面色黧黑,肤冷,小便自利,大便不实
脾阳运化失职,水湿停滞
舌薄白,脉沉细
白睛发黄,面色黧黑,肤冷,小便自利,大便不实,脉沉细
舌苔白黄疸湿热上攻寒湿滞留
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72岁男性,主诉气喘、咳嗽、胸胁胀闷,病程近月。面色乏华,苔白腻,舌质有紫斑,脉弦。中医诊断为肝肺不调,饮停胁下。望诊见苔白腻、舌质紫斑。闻诊未提及。问诊见气喘、咳嗽、胸胁胀闷、不思纳谷。切诊脉弦。
气喘咳胸闷苔白腻
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患者年龄45岁,男性。主诉为血糖升高1年,现症包括口干多饮、周身乏力、手足麻木、大便干结、夜尿频。舌质黯澹,舌苔白腻,脉弦。中医诊断为消渴病,证属气阴两虚,痰湿阻滞。病程1年,血压140/90mmHg,空腹血糖11.4mmol/L,尿糖1000mg/dl,尿酮体5mg/dl。
消渴病气阴两虚痰湿阻滞糖尿病
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患者主诉排尿时尿道不适3年。症状包括尿道不适、大便干、肛门灼热、易上火发为口疮、腰膝酸软、全身乏力、性功能减退、精神欠佳、心情抑郁。舌澹,苔厚腻,脉弦。中医诊断为淋证,证型为肝脾肾功能失调。病因病机为肝脾肾功能失调,湿热下注,气滞血瘀,膀胱气化不利。舌质暗,苔厚腻,脉弦滑。
慢性前列腺炎淋证肝脾肾失调湿热下注
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患者52岁女性,右上腹隐痛3年,加重1月,伴腰酸、腿困、纳呆、口苦、眠差、大便不成形。舌质红、有齿痕,苔黄根腻,脉细濡、稍滞、关寸大。辨证为脾湿肝郁,胆胃上逆,气滞血瘀,上热下寒。诊断为胆胃病、肾病、飧泄、乳癖。
胆胃病脾湿肝郁气滞血瘀上热下寒
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患者55岁,男性,主诉低热半月,午后明显,体温37.7℃~38.2℃,伴头胀、胸闷、精神疲乏、口干喜热饮。舌苔黄腻,脉象濡细。辨证为暑湿交阻,困遏气机。病属湿温,病因病机为暑湿交阻,湿中夹热。舌苔白腻中部带黄,脉象濡细。
低热待查湿温暑湿交阻头胀胸闷
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患者年龄65岁,男性。主诉中上腹闷胀不适伴隐痛、呃逆、咽部梗阻感、纳少、消瘦、乏力、思虑重重、夜寐差、大便干结。舌质暗红有齿痕,舌苔黄腻,脉弦涩。中医诊断为肝胃不和,脾虚瘀滞。病因病机属脾虚瘀滞,肝胃不和。四诊信息包括舌象暗红有齿痕、舌苔黄腻、脉弦涩。
胃痞脾虚气滞血瘀
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患者76岁,男性,主诉咳嗽、咳痰、痰中带血1月余。咳白痰,痰中带血色暗,右侧胸胁隐痛,活动后气短。舌质红,舌苔白厚腻,脉弦滑。诊断为邪毒内郁,阴虚火旺,灼伤肺络。证属肺阴亏虚,痰瘀互结。面色皖白,语声低平,呼吸平稳。舌质暗红,舌苔黄腻,脉浮滑。舌质暗,舌苔白,脉细弦。
肺癌肺阴虚痰热瘀血
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患者65岁,男性,主诉中上腹饱胀不适感3个月。胰腺癌病史,B超、CT示胰尾部占位性病灶,CA19-9升高,肝脏多发转移。腹胀,胃纳欠佳,大便溏薄,日行一二次。舌质淡红,苔薄,脉弦。辨证为肝郁脾虚,气滞毒聚。
胰腺癌肝郁脾虚气滞毒聚腹胀
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