芒硝+肠梗阻

患者31岁，男性，长期在外打工。主要症状为腹胀、腹痛、逆气、呕吐、饮食不进、大便不行。病程20余日。中医诊断为肠梗阻。病因病机为有形瘤体阻隔，腹气不通，谷食少入，久病伤正。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示症状严重，病史复杂。切诊未提及。

74岁女性，右上腹疼痛2天，阵发性发作，恶心呕吐，不能进食，厌油腻，畏寒发热，小便黄，腹痛加剧。体温40℃，巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛。白细胞升高，中性粒细胞比例高，西医诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。舌苔黄腻，脉弦细。湿热郁伏肝胆，流连肠胃，腑气不通，肝胃不和。

患者70岁，男性，主诉反复腹痛、腹胀5月余，再发4天。中医诊断便秘，证型为阴阳两虚、气滞血瘀。舌质绛红，苔少，脉细。形体消瘦，舟状腹，可见肠型，肠鸣音减弱。既往有肝移植术后、胃全切术后、脾切除术后、食管静脉曲张套扎术后、肺癌切除术后及胆汁瘀积性肝硬化病史。

患者70岁，男性，主诉腹痛、呕吐、不大便1天。病程长短为1天。中医病名肠结病，证型气滞证。病因病机为气滞导致肠梗阻。望诊面色憔悴，舌质澹红，苔白而干。闻诊未提及。问诊包括腹痛、呕吐、不大便及既往肠粘连病史。切诊脉细。

3岁男童，发热、腹胀、便秘，病程较长。发热、咳嗽、腹胀疼、不食、大便三日未行。急性痛苦病容，精神欠佳，两肺呼吸音粗糙，腹胀高于心窝，腹部皮肤紧张，压痛，肠鸣音消失。白血球升高，脓球+++。舌干焦，皮肤干燥无华。肺热叶焦，肠道传导失司，气阴两伤，气血亏损，筋脉失养。

男，68岁，脐腹持续作痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐，大便不通，额汗，神疲。病程4天。急性肠梗阻，湿积阻滞于少阳阳明，为肠痹腹痛。腹部胀痛拒按，不得转气，大便不通，胸痞欲得太息，胃不能纳，烦躁不寐，神情疲乏，时寒时热，渴喜热饮，饮入腹胀加甚。舌苔浊腻而厚，满布舌面，脉弦滑。症状见光红舌质，有裂纹，脉转缓滑，有歇止。舌两边布白点片苔，脉滑，仍有歇止。

患者年龄34岁，男性。主诉突发腹痛1天伴恶心呕吐及停止排气排便。腹痛位于全腹及脐周，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，面色黯红无泽，痛苦面容，舌红苔白厚，腹部稍膨隆，脐右侧压痛明显，肠鸣正常，语声低微，呼吸急促，口气臭哕，呕吐物酸臭。中医诊断为肠梗阻肠腑痞结型。病因因饮酒过度，嗜食肥甘厚味，致脾失健运，湿浊内停，气机阻滞。病机为气机阻塞，肠道不通，不通则痛，病在气分，痛无定处，疼痛性质呈胀痛。舌红苔白厚，脉弦滑。

78岁，长期便秘，近12天未排便，满腹胀满，疼痛，呻吟不止，低热。便秘（湿热蕴结，腑气不通）。面色萎黄，舌红，苔黄腻，脉弦有力。腹膨隆，舌红，苔薄黄，脉弦。舌红，苔薄白，脉弦。大便每日1次，软便。

76岁男性，主诉腹胀满、小腹阵发性腹痛、纳呆、烦躁不安、口干苦，病程6天。舌苔黄燥，脉沉数。辨证为阴亏血少，大肠失荣，气滞腹痛。病因病机为素体阴亏，津亏血少，大肠干涩，气滞而发腹痛。

25岁男性，慢性阑尾炎急性发作术后腹痛难忍，腹胀甚，腹痛剧烈，频频呕吐，肠鸣高亢，无便无矢气，舌红苔黄干，脉弦滑数。诊断为瘀热内结，肠道粘连，腑气不通。

患者女性，36岁。主诉腹痛、呕吐2天。病程2天。中医诊断腹痛，证型为关膈证（正虚），腹中血瘀寒凝气滞。体征见痛苦面容，腹部胀大膨隆，可见肠型，腹痛拒按。舌质澹红，苔薄白。脉沉弦滑。

腹痛拒按2天，腹部剧痛，大便不通，矢气频转或下利清水，呕吐，不排气，腹部压痛，无反跳痛，有明显肠型，肠鸣音消失，脉沉数有力，舌苔微黄，中医诊断腹痛（腑气不通，燥屎内结）。

患者腹痛、腹胀伴便秘5天。腹胀鼓气，拒按，食则呕吐，口干不欲饮，低热，四肢不温，肛门无排便排气，小便短少。面色晦暗，舌质淡有齿印，苔白厚腻，脉沉弦紧。诊断为肠结证，证型为中阳不足，寒积瘀阻。

女性，56岁，腹胀痛伴大便排出不畅10天，病程10天。肠覃，脾虚湿瘀阻络。舌淡暗、舌底静脉增粗，苔薄白，脉沉滑。盆腔混合性包块62mm×10mm×97mm。

16岁男性，阵发性剧烈腹痛，停止排便排气一天。腹部膨隆，疼痛拒按，脐周可见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，X线示右下腹肠积气和液平面，白细胞计数升高。舌质红，边有淤点，苔黄腻，脉弦数。气滞血淤，胃肠结热。

81岁女性患者，主诉股骨手术后高热、神昏、谵语、腹胀3天。病程25天，术后出现发热、腹胀、疲倦，暴食后高热、神志不清。腹坚满，3日未排便，无矢气。左侧患肢极度肿胀不可动弹。舌老红少津，苔黄燥起芒刺，脉弦细数。辨证为热瘀交结、邪热上扰、宿食与糟粕交阻肠道。右下腹有压痛、反跳痛明显包块，肠鸣音高亢，白细胞升高。

患者男性，43岁。阵发性腹痛、腹胀伴恶心、大便难7天。发病诱因饭后喝凉酸奶，既往有胃全切除手术史。中医诊断脾胃阳虚，气滞寒结。病因病机为素体阳虚，脾胃受寒，气机升降失常，寒邪与积滞互结于肠道。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。腹胀痛，大便难，恶心，肠鸣，排气。

患者47岁，男性。呃逆不止，难以入睡，呕吐，腹胀，不排气，不排便，18日未进食。舌苔黄腻，脉沉滑。辨为胃腑实热，夹肝气上冲。

男，46岁，腹胀、腹痛2d，加重1d。腹胀、腹痛明显，脐周压痛，拒按。面红，口干，舌红苔黄燥，脉滑数。阳明腑实证。

男，58岁，左下腹持续性疼痛伴阵发性加剧，病程两天。阳明腑实，气滞血瘀。面色青灰，神情焦虑，冷汗淋漓，腹部膨胀，左下腹有肠型，压痛明显，肠鸣音亢进，有气过水声。白细胞升高，中性粒细胞比例高，X线提示降结肠高度充气伴液平面。