芒硝+腹胀+腹痛

谭某某，女，95岁。腹胀、腹痛半月余。腹胀腹痛，大便不解，尿频、尿急。舌暗红、苔黄，脉中取略滑、沉取少力。全腹胀满、膨起，腹软，全腹轻压痛。宿食病。腹诊示全腹胀满。舌暗红、苔黄，脉弦。腹软，轻度压痛。胸胁闷痛。舌暗红、苔黄少津，脉弦。

76岁男性，主诉腹胀满、小腹阵发性腹痛、纳呆、烦躁不安、口干苦，病程6天。舌苔黄燥，脉沉数。辨证为阴亏血少，大肠失荣，气滞腹痛。病因病机为素体阴亏，津亏血少，大肠干涩，气滞而发腹痛。

患者70岁，男性，主诉反复腹痛、腹胀5月余，再发4天。中医诊断便秘，证型为阴阳两虚、气滞血瘀。舌质绛红，苔少，脉细。形体消瘦，舟状腹，可见肠型，肠鸣音减弱。既往有肝移植术后、胃全切术后、脾切除术后、食管静脉曲张套扎术后、肺癌切除术后及胆汁瘀积性肝硬化病史。

患者腹痛偏右，瘥而复发，便燥结。腹胀转剧，腹偏右胀痛，满腹左右皆胀。腹痛隐隐，肠中有水下行，作辘辘声。所下黏腻赤色之物，非脓非血。下经多次，血分大亏，时时头晕，脉大。病因病机属肠痈，属湿热蕴结，气滞血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有遗精宿恙。

患者24岁，女性。腹痛3小时，饮食后跑步诱发，疼痛局限右少腹，伴呕吐。面色急性病容，舌质红，苔薄白，脉沉数。体温37.8℃，大便2日未解，右下腹压痛明显，反跳痛及腰大肌征阳性，白细胞升高。诊断为肠痈（急性阑尾炎）。病机为气血瘀滞、热结不散。

男，46岁，腹胀、腹痛2d，加重1d。腹胀、腹痛明显，脐周压痛，拒按。面红，口干，舌红苔黄燥，脉滑数。阳明腑实证。

患者男性，41岁。主诉肚腹胀满疼痛，大便不通1日。刻诊全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无矢气，不能饮食，食之即吐，腹部膨隆，四肢厥冷，精神萎靡。舌质淡，苔白腻，脉象沉细。病史提示起病于剧烈劳动后，诊为肠梗阻，治疗未效。按脉察证为腑气闭结之候，属肠结症。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。

患者22岁，女性。阵发性腹痛38天，加重3天。主要症状为上腹及脐周阵发性绞痛，伴钻顶感、恶心、呕吐，呕吐物为黄绿苦水及粘液，严重时四肢厥冷，昏不知人。体征见痛苦面容，形体消瘦，腹呈舟状，上腹及脐周压痛明显，舌质淡边有齿痕、苔白，脉沉细弱。中医诊断为蛔厥症。病因病机为虫体阻滞，肝胃不和。四诊信息包括舌质淡边有齿痕、苔白，脉沉细弱。

患者42岁男性，主诉腹痛、便秘3天。主要症状为大便3日未行，腹胀疼痛，不转矢气，恶心呕吐，难以进食。舌苔白厚，脉沉弦有力。中医诊断为便秘，证型为阳明腑实。

患者女性，37岁。主诉腹部手术后腹胀腹痛反复发作2年。腹部胀痛，以胀为主，有转移性软性包块，可自行消失，伴恶心，大便隔日1次，先硬后软。体型瘦长，面色少华，舌体瘦，质澹，苔薄，脉沉细。中医诊断瘕症，证属脾虚气机失调。

患者71岁，男性。阵发性腹痛10余天，伴泛酸、嗳气、尿红色、纳呆。神清、呻吟，腹平软，脐左上方压痛，无反跳痛。PBG试验阳性。肝性血卟啉病急性间歇型。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。腹痛、便秘、腹胀，胃气不降，嗳气。脉象未提。

患者21岁，女性，主诉腹痛28小时伴恶心、呕吐、发热。腹痛上腹持续伴腰背放散，恶心、呕吐、纳差、寒战，体温38.2℃，血压90/60mmHg，心率96次/分，腹压痛，肠音存在。血象升高，血淀粉酶升高，B超及SCT提示胰腺炎，腹水。中医辨证为少阳太阴合病，见发热、胁腹痛、呕恶、口苦、咽干、目眩、腹胀、腑气不通、肠音消失、舌澹苔白腻、脉细数无力。

患者腹胀胁痛，发热，坐卧不安。舌苔薄白微黄，脉弦数。辨证为脾湿蕴结，肝胆郁久化热。胁痛，肝胆湿热。面色正常，舌象薄白微黄，脉弦数。症状包括腹胀、胁痛、发热，病程未明确。

患者65岁，男性。神疲体倦，不思饮食，全身疼痛，腰骶为甚，上腹部疼痛，双下肢乏力、感觉障碍，小便潴留，大便不通。腰骶椎转移压迫嵴髓，恶性肿瘤转移。肝大，剑突下四横指，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，胸10以下平面感觉减退，痛触觉减退明显。腰椎CT示椎间盘突出，ECT示骶髂关节骨代谢活跃，肝多发占位病变，肝B细胞型非霍奇金淋巴瘤。双下肢乏力、麻木、二便潴留，腰骶嵴髓病变。

74岁男性，主诉右上腹剧烈绞痛、呕吐、高热、神志朦胧。慢性支气管炎、慢性胆囊炎病史。急性痛苦病容，巩膜黄染，桶状胸，呼吸急促，两肺哮鸣音及湿性罗音，右下肺湿性罗音，心音低远，右上腹轻度肌卫，莫非氏征阳性。苔黄燥腻，舌质偏红，脉沉数弱。体温39℃，脉率132次/分，血压100/70毫米汞柱，白细胞总数升高，中性粒细胞比例高。病情危重，神志昏迷，呕吐咖啡色液体，四肢逆冷，腹部胀满，数日未排便。

女，61岁，全腹部胀痛3天，胀甚于痛，拒按，大便四日未行，小便不利，食欲差，伴呕吐，精神欠佳，面色少华，形体胖。腹部胀如鼓，肠鸣音活跃，叩击移动性浊音，全腹压痛，左侧为甚。舌边尖红，薄黄苔，脉沉弦。中医诊断腹痛，辨证气滞痞结型。

患者27岁，女性。腹痛6小时，大便48小时未行，脐周绞痛，往来寒热，口气臭秽，恶心呕吐，小便黄浊。急性病面容，左下腹压痛，可触及肠形。舌质红，苔黄腻，脉滑数。腹痛（不完全性肠梗阻），湿热阻滞型。

患者年龄59岁，男性。主要症状包括腹胀难忍、脐周阵阵拧痛、三天未行大便、频发恶心呕吐、不排矢气、全腹膨满。舌苔黄燥厚腻，脉弦数有力。中医诊断为肠结，病已至盛期。病因病机为肠腑结滞不通，气滞而致痛、胀、呕、便闭。

女，26岁，上腹部剧烈疼痛，右下腹转移性疼痛，伴恶寒、发热、腹胀、恶心、呕吐，病程3～4小时。妊娠，急性阑尾炎穿孔合并周围脓肿，局限性麻痹性腹膜炎。面色无华，口干唇燥，急性痛苦病容，腹胀如鼓，腹肌紧张，全腹压痛，右下腹明显，反跳痛，可触及包块。舌质淡，苔白略厚腻，脉弦滑而数，大便三日未通，小便短赤。

患者21岁，女性，主诉腹痛28小时伴恶心、呕吐、发热。腹痛上腹持续，伴腰背部放散痛，恶心、呕吐、纳差、寒战。体温38.2℃，白细胞升高，血淀粉酶升高，B超及CT提示胰腺炎及腹水。入院诊断为重症胰腺炎。舌象未提及，脉象未提及。