患者男,9岁。全身水肿、血尿、乏力1周,病史半年反复发作。中医病名:IgA肾病。证型:湿热证。病因病机:湿热内蕴。舌质红稍暗,苔后根部黄腻苔。脉濡数。尿蛋白(++),红细胞(+++)。满月脸。病情变化:舌红苔白,尿赤转清,症状减轻,尿蛋白(±),红细胞(+),白细胞0~2个/HP,红细胞(+)。
IgA肾病肾阴虚血热湿热
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患者45岁,男性。慢性肾小球肾炎5年,慢性肾功能衰竭2年。全身浮肿,恶心呕吐,纳食不佳,头晕神疲,面色萎黄,小便短少,大便稍结,舌苔浊腻,脉象细弦。血压196/100mmHg,肾功能异常,血尿素氮、肌酐升高,血红蛋白降低,蛋白尿(+++),潜血(++)。辨证为肾气衰弱,水毒内阻。
慢性肾炎肾功能衰竭水毒内阻肾气衰弱
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患者27岁,男性,主诉肉眼血尿反复发作40天。腰酸,四肢乏力,纳少,便溏,面色萎黄,小便量正常,色红有泡沫。舌质淡红,苔薄黄,脉缓。中医诊断尿血,辨证脾肾亏虚,脾不统血。尿常规示尿蛋白(++),隐血(+++),红细胞+/HP。肾彩超示双肾大小正常,内部结构清晰。
尿血脾肾亏虚脾不统血肾气不足
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患者63岁,女性,糖尿病病史10年,腹泻1周。大便溏泄,肠鸣,腹中隐痛,便后痛止,腹部喜暖怕冷,乏力,心烦,汗出,腰痛膝软。舌红,苔白略腻,脉细弦。中医诊断为气阴两虚,肝脾不和,湿注大肠。病因病机为脾肾阳虚,寒湿内生,郁而化热,寒热错杂。
糖尿病脾肾阳虚寒湿内生肠鸣泄泻
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患者年龄22岁,男性。主诉肉眼血尿间断发作1个月余。中医诊断尿血,证型肾虚血瘀。西医诊断慢性肾炎(系膜增生性肾小球肾炎)。尿常规示BLD:(2+)至(3+),PRO:(1+)至(2+),24h尿蛋白定量0.29g至2.06g。病程持续超过1年。
尿血肾虚血瘀慢性肾炎
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女,51岁。主诉镜下血尿1年。现症畏风,腰沉,左侧腰冷,全身乏力,腰骶骨痛,纳少,便溏,小便少,舌质澹红苔白,脉细。中医诊断尿血。证型脾肾亏虚,肾虚血瘀。望诊舌质澹红苔白。闻诊未提及。问诊畏风,腰沉,腰冷,乏力,纳少,便溏,小便少。切诊脉细。
尿血脾肾亏虚肾虚血瘀腰痛
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27岁男性,间断镜下血尿1年余,腰痛,劳累后加重,尿色稍深,大便日一行,舌暗苔白,脉沉细,尿常规BLD波动于1+~3+,肾穿刺活检IgA肾病Ⅲ级,UA481umol/L,尿相差镜检RBC计数210万/mL,肾性红细胞100%。中医诊断尿血(脾肾亏虚,肾虚血瘀),腰痛。
尿血脾肾亏虚肾虚血瘀
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患者31岁,男性,反复尿蛋白伴高血压1年余。尿蛋白(+)~(++), 血压基本控制正常。肾穿刺示肾小球系膜基质轻度增生,伴系膜细胞增生,蛋白管型,间质炎症细胞浸润。免疫荧光示IgA(+)。中医辨证初诊为肾气虚损,卫表不固,血瘀内阻;二诊为肾气虚,瘀血内阻,瘀血不祛,新血不生。面色灰暗,舌象暗,舌下静脉曲张,脉象未提及。
局灶节段性肾炎肾气虚损血瘀内阻
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男,23岁,腰痛、尿色深3个月,病程自2017年8月起。尿血,脾肾两虚,瘀阻肾络证。舌暗,苔薄,脉细涩。舌淡,苔白,脉细滑。舌淡红,苔薄,脉细。
尿血脾肾两虚瘀阻肾络蛋白尿
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女,52岁。主诉乳糜尿、血尿间有蛋白尿反复六年余。腰膝酸痛,夜尿增多,神疲易倦,易感冒,白带量多色黄无臭。舌质淡红中有裂纹、无苔。脉细弱。中医病名乳糜尿、血尿、蛋白尿。证型肾精亏虚,脾肾两虚。病因病机肾中阴精亏虚,脾肾两虚。望诊舌质淡红中有裂纹、无苔。闻诊无特殊。问诊腰膝酸痛,夜尿增多,神疲易倦,易感冒,白带量多色黄无臭。切诊脉细弱。
血尿乳糜尿蛋白尿肾精亏虚
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男,29岁,主诉尿检异常40天。尿蛋白2+,潜血3+,24h尿蛋白定量2.52g。中医诊断尿浊,气阴两虚,湿瘀互结。舌红苔黄腻,边有齿痕,脉弦细。现症乏力,腰酸痛,口干,时有口腔溃疡。舌红苔黄腻,脉弦。病程40日。病因病机为气阴两虚,湿瘀互结。
尿浊气阴两虚湿瘀互结脾肾亏虚
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患者48岁,男性,主诉尿蛋白8年,血肌酐异常7年。现症乏力、肢体抽搐、口苦、夜尿2次、大便日1~2次。舌暗苔白腻,脉沉细。中医诊断肾衰病,证型肾虚血瘀、浊毒内蕴。辅助检查显示血肌酐升高,双肾实质性损害伴右肾囊肿。
慢性肾衰竭肾虚血瘀浊毒内蕴乏力
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患者36岁,男性,反复全身浮肿4年。全身浮肿,头晕头胀,腰膝酸痛,纳食不佳,大便干结,小便短少。舌质澹红,舌苔薄黄,脉弦。中医诊断为肾阴亏虚,肝阳上亢。肾功能不全,肾性高血压,IgA肾病(系膜增生性肾炎),氮质血症期。尿蛋白质(+++),潜血(++),尿素氮13μmol/L,肌酐213μmol/L,血清尿酸515mmol/L,血红蛋白83g/L,血压190/110mmHg。
肾阴虚肝阳上亢肾功能不全蛋白尿
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患者13岁,男性,主诉肾炎年余,病程较长。中医病名肾炎,证型脾肾两虚,病因病机为脾肾两虚,水湿内停。望诊见肌肤苍白不泽,面目轻度浮肿。舌质澹红不华,苔白滑、根部厚。脉濡缓,两寸略浮。症状包括懒言少动,神气疲乏,纳谷不馨,时作干呕,大便溏滞,小溲黄短,夹泡沫如肥皂泡状。化验检查示尿蛋白(+++),红细胞(++),颗粒管型(+),血红蛋白低,血尿素氮及肌酐升高。
慢性肾炎脾肾两虚肾阴亏损湿热内伤
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6岁男童 长期血尿 时轻时重 发热后加重 寝汗多 面色白 口唇干燥 遗尿频作 大便通调 舌苔薄润 肾虚不固 肾阴虚耗 膀胱不约 外感发热后血尿稳定 汗出减少 面色较润 纳食尚可
血尿肾阴虚遗尿
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患者38岁,男性。主诉双下肢浮肿,病程自1998年起。中医病名慢性肾小球肾炎,证型为水湿未能尽去,久而化热,湿热瘀毒互结。舌质晦暗,苔厚腻,脉沉细。头昏、嗜睡、神疲乏力、胃纳不香、口苦、咽干、腰刺痛不适。尿常规蛋白(++),24小时尿蛋白定量1.26g。
慢性肾炎湿热瘀毒水湿未尽腰痛
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患者女性,52岁。主诉乳糜尿、血尿间有蛋白尿反复6年。腰膝酸痛,夜尿增多,神疲易倦,易感冒,白带量多色黄无臭。舌质淡红中有裂纹、无苔。脉细弱。中医病名属肾精亏虚,证型为脾肾两虚。病因病机为肾中阴精亏虚,脾肾两虚。望诊见舌质淡红、无苔。闻诊未提及。问诊见腰膝酸痛、夜尿增多、神疲易倦、易感冒、白带量多色黄无臭。切诊见脉细弱。
血尿乳糜尿蛋白尿肾精亏虚
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男,64岁,双下肢浮肿伴右侧肢体活动失灵1月余。高血压病史30余年。水肿,眩晕,中风。脾肾阳虚,浊毒潴留。眼睑水肿,双下肢中度水肿,肌力Ⅳ级。脉搏76次/min,血压152/93mmHg。血尿素氮升高,血肌酐升高,尿蛋白+++,红细胞计数升高,白蛋白降低,总蛋白降低,尿酸升高,24h尿蛋白定量升高。双侧额颞叶异常信号,考虑脑梗死,双侧放射冠及双侧半卵圆中心多发腔梗,左侧椎动脉及双侧大脑后动脉管壁欠光整,符合动脉粥样硬化改变。
高血压性肾损害慢性肾衰竭脾肾阳虚浊毒潴留
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患者28岁,女性。腰痛,咽痛,咽干,时有干咳,大便干,尿色深,舌红,苔薄黄。中医诊断尿血,证型脾肾亏虚,风热上扰。望诊舌红,苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有腰痛、咽痛、咽干、干咳、大便干、尿色深。切诊无脉象描述。
尿血脾肾亏虚风热上扰肾虚血瘀
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患者年龄5岁,主要症状为发热、面部及下肢水肿、呕恶、小便短涩而痛、精神萎靡,病程较长。中医病名为阳水,证型为脾阳为湿所困,兼触风邪,蕴而化热,肺失通调水道。望诊见面色黄暗、舌苔黄腻,闻诊未提及,问诊见发热、水肿、呕恶、小便异常,切诊见脉浮数、脉沉数、脉沉细无力。
肾病综合征脾阳虚衰脾肾两虚水湿内停
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