茯神+心肾不交

四十余岁，半月不寐，左腹有气上冲，按之不止，冲至胸方散，周身牵引不舒。脉三部皆洪大。冲气不纳，肝木甚亢，心肾不交。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。脉象洪大。

陈某某，女，48岁。夜寐欠安，不易入寐，心烦。苔薄黄腻质淡，脉弦滑。中医诊断不寐，证属痰火亢盛。舌象苔薄黄腻质淡，脉象脉弦滑。病程未明确。心肝火旺，痰热不化，心神受扰。形体肥胖，偶有心烦。脉细弦，苔薄白质澹。脉弦细。

患者38岁，男性。主诉精神受刺激后发狂热症，行为异常，持刀毁物。病程6天。中医病名：狂证。证型：肝阳上亢、痰火上扰。病因病机：情志刺激，肝气郁结，郁而化火，痰火上扰心神。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：精神受刺激，行为异常，大便不通。切诊：未提及。

患者操劳过度，夜不能寐，交睫即游魂出舍，劳苦不堪，饮食减少，形体日削。心脉微数代散，肾脉虚细。肾水不能上潮，心火不能下降，坎离不交，水火未济。

女，19岁，夜眠不安，多梦1年余，伴有头晕目眩，腰酸耳鸣，五心烦热，口干咽燥，神疲乏力。舌红少苔，脉弦细数。中医病名梦交证，证型阴虚火旺，病因病机为阴虚火旺，扰及心神。望诊舌红少苔，闻诊未提，问诊有夜眠不安、多梦、头晕、腰酸、五心烦热、口干、神疲，切诊脉弦细数。

患者年龄33岁，男性。主诉入睡困难、易早醒1月余，伴日间疲乏。舌红，苔中部黄厚腻，脉细数。中医诊断心肾不交证。

患者主诉心悸跳跃，右耳响鸣，两目羞明，腰痛酸胀，健忘胆怯。舌质光，苔尖白，中后黄腻。脉象弦小而滑。中医诊断心肾不交，证属心肾阴虚，痰热内生，肝旺。病因病机为心营与肾水交亏，神机不灵，作强无权，痰热内生，肝旺脉弦滑。

患者22岁，男性。主诉为尿道白膏状物流出、遗精频繁、多梦、身软无力、两肩酸痛、失眠。病程约1个月。中医诊断为真阴亏损、心肾不交、肝虚不眠。舌净，脉弦滑。

患者出现惊遗泄、呛嗽声哑、寒热喉痛、梗碍妨食、口干。脉细数。辨证为水涸于下，火炎于上，心肾诸脉挟咽循喉。病因非肺痹梅核，不宜清肺降痰。症状包括久嗽失音、呼吸痰响、劳则发热颊红、干饭稍纳、粥入随出。脉微数。病因属肺气失肃降，痰火升逆，扰及中宫，胃土运纳不安。

74岁女性患者，主诉心慌、胸闷、恶心、呕吐、左半身无力、语无伦次，病程2天。神志朦胧，口角歪斜，左鼻唇沟及左眼裂变浅，闭合欠佳，左侧肢体弛缓性瘫痪，肌张力下降，膝腱反射亢进，血压180/120mmHg，颈抵抗感，瞳孔等大等圆，对光反射尚好，牙关紧闭。中医病名中风中脏腑，证型中脏腑之闭脱兼见，病因病机为肝阳上亢，痰火瘀血冲逆。望诊见口角歪斜，舌象未提及。闻诊见语无伦次。问诊见心慌、胸闷、恶心、呕吐、大汗、左半身无力。切诊见脉滑而无力，血压高，肌张力下降，膝腱反射亢进。

患者年龄40岁，男性。主诉夜间难以入睡，睡后易醒，多梦，心悸健忘，疲乏无力，心烦口干，食纳无味，面色少华。病程反复发作，日渐加重，持续20年余。中医病名为失眠，证型为心脾两虚，神不守舍。舌苔薄白，舌质淡红，脉沉细而弱。病机为心血不足，血不养心，脾失健运。

癫疾 脉不鼓指 火郁心肾不交 病程未提及 主要症状未明确 望诊未提及 闻诊未提及 问诊未提及 切诊脉不鼓指

腹痛，呕吐；肝火肝气有余，肝血肝阴不足，木来侮土，湿扰阳明，心肾不交，湿热下注；左脉濡小弦，右脉郁数。

患者48岁，女性。主诉头晕头痛，面部潮热潮红汗出，心悸心慌，情绪低落，腰酸痛，便秘。中医诊断为心肾不交。证型为心肾不交。病因病机为肾阴不足，心火亢盛，阴阳失衡。面色潮红，舌红少苔，脉细数。问诊见情绪波动，心悸，便秘，腰酸。切诊脉细数。

患者年龄成年，性别女。主诉严重失眠1年余，日夜不寐。头昏烦躁，腰膝酸软，口渴咽干，大便秘结，眼眶四周青黑凹陷。脉弦数、两寸尤显，舌绛少苔。中医病名为不寐，证型为肾虚肝旺。病因病机为谋虑过度，肝阴不足，虚火上扰心神。望诊见眼眶青黑凹陷，舌绛少苔。闻诊未提及。问诊见失眠、头昏、腰膝酸软、口渴、便秘。切诊脉弦数。

患者年龄21岁，女性。主要症状为面部手背突发白斑，病程10余日。中医病名白驳风，证型为心肾不交，心脾两虚，气血失和，气滞血瘀。舌质干红，脉弦滑。精神紧张，影响睡眠。

患者43岁，男性，主诉不寐3年余，加重半个月。主要症状包括烦闷不寐、头晕耳鸣、心慌、心烦不寐、神倦乏力、手足心发热、盗汗、口渴咽干、口舌糜烂、遗精健忘、溲黄、大便干结。舌质红少苔，脉细数。中医病名不寐，证型心肾阴虚，病因病机为劳心过度，暗耗阴血，虚火妄动，扰乱神明，心肾不交。

患者失眠2月余，伴头晕、健忘、耳鸣、烦躁易怒、五心烦热、口干咽燥。舌质红，脉弦数。诊断为阴精亏损，心火偏亢，心神不宁。病机为阴虚阳亢，相火偏盛。肾阴亏虚，心火偏亢，心肾不交。面色无华，舌红，脉弦数。症状包括失眠、头晕、耳鸣、烦躁、口干、五心烦热。

患者年龄37岁，女性。主诉精神萎靡不振，头晕，彻夜失眠，心慌，胸脘不舒，烦闷嘈杂，口干，饮食少思。证属热扰胸膈，心神不安。舌质偏红，苔薄黄，脉细弦稍数。

患者30岁，男性，主诉昼夜睡眠颠倒，病程十年。主要症状为夜间不眠、白天嗜睡、面部火升、口干咽燥、心烦易汗、腰酸耳鸣。舌质红绛无苔，脉细数。中医诊断为阴虚火旺，心肾不交。