茯神+肝气郁结+失眠

姜某，34岁，素体阴虚，情志郁结，寐况不佳，食少便秘。主诉为哭笑无常，呵欠频作，躁烦心悸，彻夜难眠。证型为肝气郁结生内热，病机为情志郁结，肝郁化火。脉象弦细而数，舌象口干舌绛。

患者23岁，男性，腹痛3年余，食欲不振，乏力头晕，背痛。面色萎黄，形体消瘦，嗳气吞酸，腹胀，舌澹少苔，脉虚。中医诊断胃脘痛，脾胃虚寒证。右肋下可触及肝下界，压痛。舌澹，苔白，脉弦滑。肝功能异常，西医诊断肝炎后综合征。

患者30岁，女性。主诉胸胁胀满，嗳气频发，剑突下压痛，燥热烦躁，心情郁闷时加重，失眠多梦，心情抑郁。中医诊断郁证，证型为肝气郁结证。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提。问诊提示情绪诱因。切诊脉弦。

患者年龄29岁，女性。主诉胸闷气短，心慌心悸1年。病程1年。中医病名心悸怔忡，证型肝气不舒、心失所养。病因病机肝气不舒。舌象澹红，苔薄润。脉象细数而结代。症状包括胸闷气短，叹息则舒，劳累或紧张时加剧，伴阵发性心慌心悸，心烦易怒，失眠多梦。心电图示偶发性房早。

王某，男，29岁。主诉房事时阴茎勃起困难1年。中医病名阳痿，证型心志不宣，气郁化火，热扰心神。望诊舌红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊情绪烦躁，失眠多梦，心悸不宁，口干。切诊脉弦数。

15岁女性患者，主诉癫痫大发作，病程3个月，发作时间多在月经前期及中期。痫证属痰火相扰、阳证，病机为肝气郁结、痰火上扰。面色正常，舌苔黄腻，脉弦滑。患者有头昏、头痛、失眠、胆热气郁、痰火相扰表现。既往史提示母亲孕期情绪不佳并曾跌跤流红。

患者29岁，女性，产后35天出现情绪低落、悲伤自语28天。主症为郁郁寡欢、语音低微、喜哭泣、失眠、乳汁量少质稀、身体消瘦、面色萎黄、头发枯少。舌澹嫩，苔薄白，脉细弱。病程为产后35天，情绪异常持续28天。中医病名为产后抑郁症，证型为心脾两虚，病因病机为血虚肝郁、心神不宁。既往无精神病史，性格内向，多愁善感，分娩时难产，失血较多，情志不遂，致气血不足，神失所养。

女，心火欲降，肝气欲平，营血内乏，虚火、虚风翔越，肉闰筋惕，心悸寐少，气郁嗳矢，火升眩晕。脉细弦滑，舌红苔薄澹黄。二诊见头晕失眠渐安，心悸惊惕未净，腹胀纳少，嗳气泛泛。脉细滑，苔薄糙。证属气郁化火，火甚生风，木气内郁，脾胃升降失常，营血内乏，肝火旋扰未降。

女，39岁，月经不调，经期提前，血块多，腰酸腹胀，烦躁易怒，失眠，多梦，疲倦，饮食无味。冲任不调，血瘀不活，肝气郁结，血不养肝，五志七情所扰。六脉弦，左关独盛。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示情绪抑郁，病程较长。脉弦，左关脉盛。

女性，32岁，精神抑郁、举止失常6个月。精神抑郁，疑神疑鬼，独自言语，喜怒无常，咯痰较多，痰中带血丝、形如胶饴，舌苔白厚黏腻，脉弦滑。癫狂，痰邪扰乱心神、蒙闭清窍。舌苔白厚黏腻，脉弦滑。

女，38岁，失眠反复发作三年，加重半年。入睡困难，多梦易醒，精神忧郁，情志烦乱，咽部有梗塞感，大便干，脉弦细，舌尖红苔薄黄。脏躁（痰郁）。面色无明显异常，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。

患者年龄28岁，女性。主诉失眠3个月。主要症状包括夜不能寐、入睡困难、睡中易惊、夜寐梦多、心烦不安、头晕头胀、胸胁苦满、大便秘结、小便黄。舌质红苔薄黄，脉弦紧稍数。辨证为肝气郁结，心胆气虚，寒热错杂，三焦运化失职。

女，53岁，头痛反复发作两年余，巅顶为主，连及两侧。面色晦暗，失眠多梦，精神不振，心情抑郁烦躁，食欲欠馨。舌质淡红，苔薄白，脉细弦无力。证属肝气郁结，阴血亏虚，风滞脑络，血脉瘀阻。

患者30岁，女性。主诉胸胁胀满，嗳气频发，剑突下压痛，燥热烦躁，心情郁闷时加重，失眠多梦，心情抑郁。中医诊断郁证，证型肝气郁结。舌淡红，苔薄白，脉弦。病程3月。

患者年龄22岁，女性。主诉眠差1月余，加重4天。主要症状包括入睡困难、眠浅易醒、多梦、白天精神差、乏力、心慌、头痛、头昏、口干、口苦、大便次数多质稀。舌淡，脉浮紧。中医病名为不寐，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊见舌淡，闻诊未提，问诊包括睡眠障碍、情绪及消化症状，切诊见脉浮紧。

患者年龄64岁，男性。主诉失眠1年余，伴头昏脑涨、神困乏力、烦躁焦虑、记忆力下降。舌质较红，苔薄微黄，脉弦细微数。中医诊断为失眠，病机为心肝血虚，心不藏神，肝不藏魂，神魄浮越。

女，57岁，心悸，焦虑，头晕，病程未提及。心脏神经症，肝气郁结、气郁化火。面色正常，舌质红，舌苔薄黄。声音低沉，无特殊气味。心悸、焦虑、头晕，病史无特殊记载。脉弦细。

患者38岁，女性。性情急躁易怒，焦虑不安，胸胁胀满，口苦咽干，头痛，目赤，耳鸣，失眠，食少便秘，小便黄。舌质红，有瘀点，苔黄腻，脉弦数。中医病名郁证，证型气郁化火，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气郁化火，痰火上扰。

女，47岁，夜寐不安1个月，加重2周，头昏，精神不佳，大便秘结，口稍干苦，舌淡红，苔薄黄，脉细弦，失眠，肝气郁结，思虑过度，外感内伤，病程1个月，病史有慢性结肠炎、慢性浅表性胃炎。

患者年龄52岁，女性。主诉失眠5个月。现病史示心烦急躁、浑身疲乏无力、精神不振、头昏、记忆力减退、纳差、身困乏力、面色萎黄、大便不成形。舌质暗澹、苔薄黄，脉细濡弱、稍滞涩、关寸大。辨证为脾湿肝郁，胆胃上逆，上热下寒。诊断为不寐。