茯神+肝气郁结

杨某，29岁，产后失血过多，气血两虚，惊吓致精神失常，悲伤哭泣或狂笑无常，怔忡不眠，自汗，烦躁，眩晕，自语，口干不思饮。脉弦细，苔薄，舌质绛。中医病名属精神失常，证型为气血两虚、肝气郁结。病因病机为产后失血，气血亏虚，惊吓伤神，肝气郁结。舌质绛，脉弦细，苔薄，面色少华，自汗，烦躁，眩晕，自语，口干不思饮。

患者终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，神情异常。肝气郁结，胃气衰弱，痰积于胸中，盘据于心外，神明不清。面色无华，舌象未提，脉象未提。病程未明。中医病名：呆病。证型：肝气郁结，胃气衰弱。病因病机：肝郁木克土，胃衰土不制水，痰不能化与消，遂成呆病。

患者吐血盈盆，面青，形神俱倦，不思饮食，坐卧不宁。胸前背心微热，心中甚紧。六脉沉小。少阴厥阴二脏受伤，肝尤甚，因怒气所致。

患者54岁，男性，主诉入睡困难6年，加重半月余。形体消瘦，舌质红，苔黄黏腻，脉浮细滑。既往有精神分裂症病史，血压140/90mmHg。辨证为痰热扰心。舌红苔腻微黄，脉滑，急躁易怒，纳少，二便调。舌边尖红，苔黄厚腻，脉弦滑。病程中伴有头昏沉、头痛、心慌、早醒、口干、饮水多、小便多、记忆力减退、皮肤瘙痒等症状。

患者38岁，男性。主诉精神受刺激后发狂热症，行为异常，持刀毁物。病程6天。中医病名：狂证。证型：肝阳上亢、痰火上扰。病因病机：情志刺激，肝气郁结，郁而化火，痰火上扰心神。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：精神受刺激，行为异常，大便不通。切诊：未提及。

患者年龄36岁，男性。主诉为持续疲劳、腰背酸痛、烦闷、纳食不馨。病程2个月。中医诊断为慢性疲劳综合征。病机为肝气郁结，肝肾阴虚。舌质红，苔薄白。脉细。神疲乏力，头晕，咽干不渴，睡眠欠佳，时觉恶寒发热。

患者23岁，男性，腹痛3年余，食欲不振，乏力头晕，背痛。面色萎黄，形体消瘦，嗳气吞酸，腹胀，舌澹少苔，脉虚。中医诊断胃脘痛，脾胃虚寒证。右肋下可触及肝下界，压痛。舌澹，苔白，脉弦滑。肝功能异常，西医诊断肝炎后综合征。

患者年龄未提及，主诉为艰寐，病程反复。中医病名为心虚艰寐证，证型属心阴亏虚、肝阳上扰、痰热内蕴。病因病机为血不归肝、胃不和、水火失济、左右失协。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见失眠、头眩、耳鸣、胁间跳动、烦躁、痰热。切诊见两关脉不和，弦滑，右大于左。

66岁男性，主诉帕金森综合征多年，手抖，左上腹胀痛，便秘，难寐易醒。舌澹暗，苔灰黄滑腻，脉细弦。二诊舌紫暗，苔灰黏腻，脉弦滑。

患者25岁，男性，痫证病程9年，每日发作1次，发时大叫、昏倒、口吐白沫、抽搐。痫证，痰气互结，心神不宁。面色正常，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。声音正常，无特殊气味。病史明确，有长期痫证发作史。

患者29岁，女性，产后35天出现情绪低落、悲伤自语28天。主症为郁郁寡欢、语音低微、喜哭泣、失眠、乳汁量少质稀、身体消瘦、面色萎黄、头发枯少。舌澹嫩，苔薄白，脉细弱。病程为产后35天，情绪异常持续28天。中医病名为产后抑郁症，证型为心脾两虚，病因病机为血虚肝郁、心神不宁。既往无精神病史，性格内向，多愁善感，分娩时难产，失血较多，情志不遂，致气血不足，神失所养。

女，51岁。经乱年余，先期量多如崩，继漏一月未止。血色紫红夹块，头昏口干，胸闷叹息，寐则梦多，面黄无华。气火冲逆，血去阴伤气耗。面色黄无华，舌象未提。声音未提，气味未提。胸闷叹息，头昏口干，寐则梦多，经乱年余，血色紫红夹块。脉象未提。

男，59岁，头眩目昏冒金花，心虚气短，惊悸，多梦，烦热，自汗，四肢浮肿，舌澹苔白薄，脉沉结，因劳心思虑损伤而致。中医病名属心虚，证型为气血两虚，病因病机为思虑劳心损伤。

患者70岁，男性。性格改变，易怒、猜疑、焦虑，昼卧夜起，记忆减退，语言错乱，否认疾病。面色晦滞，舌质紫暗，苔垢腻，脉沉涩。中医诊断为老年性精神病。病因为高年气血运行不畅，瘀阻于内。病机为瘀阻心脑，神志不清，语言错乱。

患者主诉情怀郁结，肝木失疏，肝阳冲侮胃土，中脘有形，不时呕吐，眩晕不寐。脉细弦，苔白质红。诊断为风木干土。病情变化表现为气分攻撑稍平，中脘聚形亦化，呕吐亦减，寐亦渐安。症状包括胸中微痛，水谷作酸，眩晕带下。脉两关俱弦。诊断为肝胃欲和未和。病情进一步好转，呕吐已定，攻撑亦平，渐能安谷。症状包括少腹攻撑，心悸眩晕，小溲后酸胀。诊断为肾气已虚，不能涵养肝木。症状包括少腹攻撑，眩晕汗出，肝体渐虚。诊断为再平肝熄肝。望诊见苔白质红，舌象未明。闻诊无特殊描述。问诊涉及情怀郁结、呕吐、眩晕、失眠、胸痛、酸胀等。切诊见脉细弦、两关俱弦。中医病名为风木干土，证型为肝气郁结、肝阳上亢、肝胃不和、肾气虚。病因病机为肝木失疏、肝阳冲侮胃土、肾气虚不能涵养肝木。

患者32岁，女性，主诉情绪低落5个月，加重1个月。情绪低落，烦闷不安，注意力及自信心降低，体重下降，胸闷，善太息，时有轻生念头，记忆力减退，纳差，眠差，入睡困难，夜梦多，大便干。中医诊断郁病（肝气郁滞）。病因病机为肝气郁滞，气机不畅，脏腑功能失常。舌澹，苔薄白，脉弦。病位在肝，与心、脾、肾相关。证型为肝气郁滞。

13岁女性患者，主诉性情孤僻，因情绪刺激后昏仆，精神失常，或歌或泣，喃喃自语，病程7日，下午神志昏迷，彻夜不眠，躁扰不安。右脉滑数，左脉弦滑，舌红苔黄腻。诊断为癫证，病机为肝气郁结，上扰心神，神志被蒙。

刘某，女，44岁。头晕，月经周期延长，月经量不一，头痛，失眠，心悸，气短，神志虚怯，触事则心神不宁，脘阻，头晕目眩，稍劳则眩晕欲呕，口苦胸闷，乳房发胀，左胁部有蚁行感。脉弦滑，舌质红苔白。诊断为更年期综合征。中医病名为更年期综合征，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌质红苔白。闻诊未提及。问诊见头晕、月经异常、头痛、失眠、心悸、气短、神志虚怯、脘阻、眩晕、口苦、乳房发胀、左胁蚁行感。切诊脉弦滑。

形瘦体质，情志怫郁，病程长短未提。中医病名未明确，证型为肝胆谋虑过度，气升血溢，病机为内因情志所伤。面色未提，舌象未提，声音未提，气味未提。问诊提示情志怫郁，病加，劳心曲运神机。脉象未提。

患者年龄未提及，主诉为胃痛伴右肋疼痛，病程未明确。中医病名为厥阴大疟后遗症，证型未明确，病因病机为疟疾后遗。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胃痛及右肋疼痛，切诊提示左手脉弦，右手脉虚。