茯苓+脾虚湿困

患者年龄64岁，男性。主诉形寒、呕吐，病程未明确。中医病名属湿邪留滞，证型为湿邪留滞胃中，清阳失展。病因病机为湿邪留滞。望诊见舌白而腻。闻诊未提及。问诊见形寒、呕吐。切诊见脉沉且缓。二诊见舌腻亦退，脉象小缓。三诊见舌白根腻，脉象小缓。

患者女性，26岁，主诉下肢浮肿2年余。下肢浮肿，月经期加重，怕冷，有荨麻疹病史。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。辨证为脾虚湿困。舌象澹红，苔薄白，脉沉弦。

男，45岁，关节酸痛沉重，遍及周身，以两肩关节为著，病程未明确。湿痹，湿邪内生，脾虚不运，寒湿外侵。舌澹红，苔白腻，脉濡而小数。恶风寒无汗，气短，纳呆不饥。关节疼痛部位不移，周身困重，天气阴霾多雨时加剧。脾虚湿困，气血已衰。舌尖边略红，苔微黄而腻，脉弦细而数。苔白腻，脉濡缓。

患者48岁，女性。主诉胃脘胀满、疼痛20余年，伴嗳气5年。中医诊断胃脘痛。舌质暗红，苔薄黄微腻，脉沉细。病程长，伴慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生。病机涉及胃气失和，痰湿内阻，气滞血瘀。

患者37岁，女性，主诉未避孕5年未孕，停药半年意外妊娠，合并子宫肌瘤。坐久腰酸，白带稍多，淡黄，小腹坠胀，夜寐欠安，尿频，畏寒，大便尚调。舌质偏红，苔腻，脉滑带弦。现病史中提及腰酸、腹胀、隐痛、入睡困难、梦多、易醒、鼻塞流涕、咽痒、头痛、咳嗽、阴道少量出血、大便稀、牙痛、咽部隐痛、太阳穴隐痛、疲乏、月经量少、白带略黄、口干夜饮、梦多、心慌心悸、胃脘作胀、反酸、矢气、肠鸣、胃脘痞闷、酸水、腹胀、肠鸣、气喘。舌质淡红，苔红白腻，脉弦滑。舌质偏红，苔黄腻，脉滑。脉细滑，舌红苔腻。

杜某，26岁，倦怠乏力，神疲，小便色黄，大便日行2~3次，质软。舌质略红，苔薄白腻，脉滑。慢性乙型肝炎，肝著，脾虚湿困，兼有热毒型。乙型肝炎抗原抗体检测HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAg(+)，B超示慢性肝损，脾大。ALT 108u/L，AST 8u/L，y-GT 16.2u/L，AKP 117u/L，A/G 1.20。复诊时寐差，尿黄，大便日行2次，不成形，舌红，苔薄白，脉滑，ALT 29u/L，AST 24u/L，y-GT 72u/L，AKP 65u/L，TBil 46μmol/L。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

患者36岁，女性。主诉反复口腔溃疡，月经前后发作，伴低热、睡眠饮食欠佳，病程四年，每月持续20天。性情急躁，嗜食辛辣。面色㿠白，形体瘦，舌淡苔白腻，脉缓。口腔粘膜及舌面、舌下见灰白色溃疡面。证属脾虚湿困，清气不升，口窍失濡。

男性，34岁，腹泻腹痛，大便每日2~3次，伴胃脘不适，下肢乏力，口干，时有烦急。舌体胖大，瘀暗，脉细滑。

患者57岁，男性。突发头昏眼花，口唇振颤，呼吸困难，四肢无力，行走不便，持续10分钟缓解。现病史见头昏头重，胸闷腹胀，周身如捆，下肢乏力。肝硬化病史4年，近半年反复头昏眼花，胸闷腹胀，下肢无力，劳累、饭后、清晨发作，平卧缓解。中医诊断瘀血内结，脾虚湿困。舌象未提及，脉象未提及。

5岁男童，咳嗽、腹泻，病程未明。咳嗽痰稀，大便溏，日3次，口不渴，食纳少。舌质澹红，苔薄白，脉小弱。病因感寒，病机为脾虚气弱，抵抗力低，易感邪致咳泻。精神疲乏，舌象澹红，苔薄白，脉小弱。

女，47岁，乏力、困倦、纳呆、寐差，病程未明确。脏躁证，心情低落、悲伤欲哭，乏力纳呆，偶有心悸，手足烦热易汗出，月经量少、色暗，便溏，舌质紫暗，苔白厚有齿痕，脉弦细

患者41岁，女性。唇干口苦，口黏，口气，口周水疱，牙龈出血，汗多，性急易怒，畏寒，腰困，手足皮肤干燥，易出现青斑。舌正红，苔薄白，脉弦滑尺沉。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为郁热在里，少阳郁热，相火弥漫，阴虚阳亢，三焦郁热，血分热甚。

高某，男，37岁，水样腹泻十天，腹不痛、不胀，下肢困乏，脐腹发凉，腹胀腹痛，舌澹红、脉濡缓，舌苔白腻，舌体偏大，脉沉细无力。腹泻肠鸣，水泻如注，脾虚湿困，暑湿夹寒，脾阳受损，运化失常，湿重于热，邪困中焦。

女，29岁。月经错后10~15天，经色澹夹紫块，经前胸胁、乳房胀痛，心烦易燥，腰脊胀坠，带下量多色白或淡黄，肢体倦怠，胃纳不振。脉虚细，舌淡嫩，苔白。血虚气滞，肝失疏泄，脾虚湿困，运化失常。

女，80岁，反复呕吐酸苦酱色液体2年余，胃脘嘈杂灼热，口干苦，纳一般，眠差多梦，时有便秘。中医病名属呕吐，证型为痰饮内阻，胃失和降。望诊见舌红苔少，闻诊无特殊，问诊见呕吐、嘈杂、灼热、口干、纳差、眠差、便秘，切诊见脉濡缓。

男性，38岁，不思饮食，纳呆、乏力、头蒙、多梦，病程未明确。舌质澹，苔薄白，脉滑稍弦略数。中医诊断纳呆，证型为脾虚湿困。病因为脾虚湿困，导致运化失常，纳呆乏力。无其他四诊信息详细描述。

患者男性，36岁。主诉腹泻半个月。病程为半个月。中医病名水湿泄泻，证属脾虚湿困，清浊不分。舌质澹，舌苔白滑，脉濡。

患者年龄32岁，女性。主诉经期延后一年，经色澹红，质地粘稠，白带量多，质粘腻，体倦乏力。舌澹边有齿印，苔白腻，脉滑。中医诊断脾虚湿困，胞脉阻滞。

患者形质瘦小，面色近紫，产后年余，经水不通。呕吐，手指麻痹，挛拳不能伸展，声音哑小，哕不出声。中医病名妊娠恶阻。证型脾虚湿困阻气机。病因病机脾虚湿困阻气机。望诊面色近紫，形质瘦小。舌象未提及。闻诊声音哑小。问诊呕吐，手指麻痹，挛拳不能伸展，哕不出声，经水不通。切诊脉象未提及。