患者60岁女性,腹部持续疼痛、便次增多、大便清稀带脓血、腹痛、多汗、低热、咳嗽、畏寒。面色苍黄无华,舌质暗有瘀斑,舌边齿痕,苔白根黄厚腻,脉细滑。中医诊断为乙状结肠癌术后,辨证为气虚血亏,湿热瘀结。四诊见面色苍黄,舌质暗有瘀斑,舌边齿痕,苔白根黄厚腻,脉细滑。
自汗结肠癌湿热瘀结气虚血亏
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患者年龄6岁,主诉自汗、腹胀、便干1个月余。舌质红,苔厚,脉数。病因病机为食滞于胃,湿困于脾,食湿交阻化热,迫津外泄。中医病名为自汗,证型属湿热积滞。望诊见舌质红,苔厚;闻诊无特殊描述;问诊见不思饮食、腹胀、口气臭秽、夜寐不安、小便黄、大便干燥;切诊见脉数。
自汗食滞湿热便秘
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女,64岁,胃脘部钝痛,饥饿时明显,得食痛缓,灼热泛酸,手足心热,面红火升,心烦自汗,形体消瘦,舌质嫩红,苔中心白黄相兼略厚,脉略数,脘腹部按压痛,肝郁化热,伤及阴分,肝胃同病,湿热郁蒸,气机壅滞。
十二指肠溃疡肝郁化热阴虚内热湿热郁蒸
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6岁男性患者,主诉急性黄疸型肝炎,病程较长。精神萎靡,面色㿠白,自汗口干,夜烦欠安,食纳减少,尿黄短少,大便干结。舌质淡红,苔薄白,根部薄黄腻,脉细数。肝病及脾,运化力弱。
急性黄疸型肝炎肝脾失调运化无力脾胃损伤
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女性,56岁,主诉血糖升高3年,腰痛2个月加重伴活动受限2周。腰痛刺痛,固定不移,活动加重,双下肢放射痛,乏力,口渴多饮,喜热饮,自汗,尿频,夜尿3~4次,大便成形。腰椎MRI示骨质增生,L4/L5间盘膨出,右侧椎间孔狭窄。HbA1c 7.1%,TG 6.18 mmol/L。中医诊断消渴、痹证。辨证肝肾不足,气血亏虚,经络痹阻。舌红干,苔薄黄,脉弦硬略滑数。
消渴肝肾不足气血亏虚经络痹阻
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患者25岁,男性。主诉脘腹疼痛、恶心泛呕,病程2日。中医病名胆道蛔虫证,证型未明确提及,病机为肠内蛔虫妄动,上窜胆道,肝胆瘀滞,气机逆乱。望诊面色萎黄,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有脘腹疼痛、右胁撑痛、呕吐自汗、不能进食。切诊六脉弦劲。
胆道蛔虫证肝胆瘀滞气机逆乱蛔虫上窜
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面肿发赤,瘰作痒,腿股肿,恶心呕吐,手臂筋脉抽掣。风湿相搏,阳明脉络失和,湿痰蕴阻胃中,湿寒郁阻阳明,胃病土难御木,阳明络空,肝风乘袭。脉糊滑,苔白心黄,脉沉细,两关转大带弦。面色赤,舌苔白心黄。恶心呕吐,频渴欲饮,随饮随吐,形体恶寒,头巅觉冷,自汗淋漓,筋脉抽掣,中脘胀满,痞阻不舒,气冲呕吐,口渴,四肢肌肤作麻,呕吐口渴已定,筋掣肌麻亦轻。
自汗淋漓面肿发赤瘰痒腿股带肿恶心呕吐
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患者24岁,男性,主诉食欲减退、恶心呕吐、饮食厌油腻、小便黄赤、眼巩膜皮肤黄染。中医诊断为黄疸阴黄。病因病机为脾虚肝郁,肝阴亏损。望诊见面色明净,舌质暗红带紫,苔微黄薄。闻诊未见明显异常。问诊提示低热、失眠多梦、自汗盗汗、头晕肢软、手颤、腹部微胀、口渴欲饮。切诊脉象细数带涩。
自汗盗汗黄疸阴黄脾虚肝郁肝阴亏损
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患者42岁,男性。主诉面红颧赤,持续低热,肝区痛,肝肿大,饮食不振,腹胀,眩晕,疲倦,入睡困难,噩梦易醒,大便稀溏,小便短黄有臭气。中医诊断为阴虚阳亢,肝旺侮脾,脾虚生湿。望诊见舌质红绛,舌伸颤动,苔白如积粉。闻诊无特殊描述。问诊包括肝区痛、肝肿大、食欲差、腹胀、睡眠障碍等。切诊脉象左弦数,右弦缓。
慢性肝炎阴虚阳亢肝旺侮脾脾虚生湿
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患者40岁,男性。易饥咽干、乏力、心慌、自汗、头晕、烦躁失眠、小便色黄有烧灼感。舌质澹暗,边有瘀斑,舌苔薄黄,脉沉细。中医辨证为气阴两伤,血瘀阻络。病程3年,糖尿病史。
自汗糖尿病气阴两伤血瘀阻络
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29岁男性,腹泻、胃痞、耳聋、舌干口渴、面黑黄、四肢痹而无力、呼吸急促、饥不思食、午后小热、口渴、大便黏赤、尿时黄。舌苔薄白、尖红,脉象未提。中医辨证为湿热内蕴,脾失健运,肺胃失调。病因病机为湿热阻滞中焦,气机不畅,肺失清肃。
腹泻胃痞耳聋口渴
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患者年龄34岁,男性。主诉反复发作大拇指灼热疼痛1年余。现病史示大拇指灼热疼痛,下肢不痛,口唇红,时有口干,大便日1~3次,小便多,夜寐易醒,白天神疲嗜睡。舌红、苔黄腻,脉濡。中医诊断痛风病。病因病机属湿热内蕴,痰瘀互结。舌象红、苔黄腻,脉濡。二诊舌红、苔白滑,脉滑。三诊舌淡、苔白腻,脉弦细。夜寐仍欠佳,早醒。腰痛,有腰椎间盘突出病史。
痛风病肝肾阴虚湿热内蕴血瘀
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女性,31岁,反复右上腹疼痛,呈阵发性加剧,呕吐胃内容物2天。舌质淡,白腻而水滑,脉沉紧。面色萎黄,双眼巩膜轻度黄染,痛苦面容。脘腹满闷,呕逆,恶心呕吐,口渴思饮热水,喜热烫贴,畏寒就暖。舌质淡边紫暗,白腻而水滑,六脉沉紧。寒湿内盛,寒凝气滞,阻滞肝胆之脉络。
右上腹痛胆绞痛寒湿内盛肝胆失调
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患者31岁,男性。周身黄疸,面目全身晦黄不荣,肌肤水肿,四肢冷,自汗淋漓,衣被尽染黄色,胸膈痞闷,食少神疲,大便稀溏,小便黄短。脉濡滞,舌质淡苔白腻。诊断为阴黄,病因为久病过服苦寒,脾肾阳受损,运化失司,邪从寒化。
黄疸脾肾阳虚湿困舌淡苔白
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患者75岁,男性,主诉慢性咳喘40余年,冬季加重,近月气喘加剧,咳嗽吐白痰,伴畏寒发热。舌质澹红嫩,苔黄腻,脉细滑。中医病名咳喘,证型痰邪阻肺,肺失宣降,兼心肺气阴不足。病因病机为痰邪阻肺,肺失宣降,兼心肺气阴不足,病从外感诱发。望诊见舌质澹红嫩,苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见咳嗽、喘息、痰多、心慌自汗、纳减。切诊脉细滑。
慢性咳喘痰邪阻肺心肺气阴不足痰邪化热
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患者年龄55岁,男性。主诉为感冒持续月余,服药不愈。主要症状包括头痛、畏风、自汗出、身倦乏力、关节不利。舌象舌淡无苔,脉象沉迟无力。中医病名为感冒,证型为阳虚感冒,营卫不固。病因病机为阳虚卫外力弱,腠理空虚,玄府洞开。望诊见舌淡无苔,闻诊未见特殊,问诊提示病程长,切诊脉象沉迟无力。复诊时脉象弦缓、右沉迟、左沉弱,舌苔白腻。再诊时脉象缓有力,舌苔白腻。末诊脉象右沉迟,左弦缓。
自汗出阳虚感冒营卫不固卫阳不固
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患者周身、目珠发黄,小便及汗均黄色,心馁,神短少。黄疸,湿热内蕴,脾虚湿盛。面色晦暗,舌苔黄腻。脉象未详。心火上炎,肾阳不足,水火不济,湿邪内阻。
黄疸湿热心馁阳虚
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患者32岁,腰酸痛,乏力,自汗,右上腹胀满不适,病程1周。乙型肝炎,慢性肾小球肾炎,扩张型心肌病。肝郁湿毒中阻。面色萎黄,舌红少苔,脉弦。尿蛋白(++++),颗粒管型,潜血(++)。心功能减低,左房、左室扩大。ALT、AST、T-BIL升高。
乙肝相关性肾炎气阴两虚湿热内蕴肝肾阴虚
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患者年龄40岁,男性。主诉电风扇病2周,周身骨节疼痛,自汗乏力。中医病名风湿表虚证,证型风湿表虚证,病因病机为气虚卫外失固,复感风湿之邪。望诊舌苔白,闻诊未提及,问诊见自汗乏力、骨节疼痛,切诊脉弦略数。
自汗风湿表虚证气虚卫外失固四肢无力
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男,40岁,发热头痛,微恶寒,心烦自汗,神倦面垢,纳呆呕恶,尿赤少,大便溏薄,舌苔黄腻,脉濡缓。证属外受暑邪,湿热内蕴,邪留气分。
心烦自汗中暑湿热内蕴头痛发热
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