萎缩+湿热内蕴

患者男性，35岁。反复胃脘部不适14年，又作1个月。胃脘部胀滞不舒，胃纳减少，口澹恶心。舌苔薄黄根腻，脉细弦。病机为心脾两虚，脾不健运，气机不利，湿热阻滞脾胃。中医诊断为痞证（脾虚气滞夹湿热）、虚劳（心脾两虚）。

刘某，女，46岁。间断性胃脘隐痛1年余。胃脘隐痛，脘闷不适，纳差，口干，烧心，大便干燥，乏力，消瘦。舌澹黯，苔微黄腻。脉细弦。胃脘痛，属湿热内蕴、气滞血瘀。慢性萎缩性胃炎。

14岁女性，经期延长768天，量少色暗红，右下腹隐痛，口苦烦热，基础体温高温相下降缓慢。舌质紫红，苔腻微黄，脉濡滑微数。证属湿热瘀阻。

患者年龄19岁，男性。主诉纳谷不馨，时觉头晕1月余。现病史记载纳谷不香，时觉头晕、心慌，口干口苦，入睡困难，疲倦困乏，大便干，小便色黄。舌体胖大，苔薄腻微黄，脉弦滑细。中医诊断纳呆，病机为脾胃虚弱，湿热内蕴。

患者55岁，女性。胃胀隐痛、纳差、消瘦两年。慢性萎缩性胃炎伴肠化生。胃痞，证属寒热互结，兼有瘀热。舌质红，苔黄薄，脉弦细。

65岁男性，反复双侧足底对称性麻木半年余。面色、口唇黯红，双足底对称性麻木，久行久立后加重，偶有腰部酸痛，时有头晕，盗汗，心慌，反酸。舌红，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为麻木病，证型为肾阴亏虚，瘀血阻络，湿热内蕴。

患者年龄24~72岁，男性多于女性。主诉包括胃胀满、腹胀、早饱、纳呆、嗳气、恶心、胃痛、胃寒。舌象以薄白苔为主，部分见黄苔、白腻苔、黄厚腻苔，舌体胖、有齿痕，舌质偏澹，舌边红，舌暗，舌裂纹，地图舌。舌苔变化反映脾虚、湿热、气阴虚等病机。脉象未提及。病程未明确。中医病名包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡。病因病机涉及脾虚有湿、湿热内蕴、气阴两虚。

8岁女性患者，主诉腰痛、面目水肿、嗜睡，病程3个月。中医诊断为阴水（肾病综合征），证型为肝肾阴虚，湿热内蕴。面色满月脸，头发完全脱落，面部水肿伴痤疮，腹部丰满，小便日解900ml。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。尿常规示蛋白+++，红细胞3~7/HP，脓球2~5/HP。

患者40岁，男性。智力障碍、狂躁30余年，加重1个月。脑炎高热后遗轻度智力障碍，生活半自理，喜撕拆物品，偶有打人行为。不能自控外出，急躁易怒，坐卧不安，入睡困难，梦多，大便干燥，纳食少。舌质红绛、有瘀点、体胖大、苔微黄腻。脉浮细。脑CT示脑萎缩。中医诊断狂证。证型营血热盛，湿热内蕴，心神被扰。

患者男性，60岁。右眼前固定黑影，视力下降1月余。主症为视物模糊、眼前黑影、视物变形。伴口干不欲多饮，胸闷不舒，困倦易疲劳，小便量少，大便溏，嗜酒。舌质红，苔黄腻。脉濡。中医诊断为湿浊上犯证。双眼黄斑部有玻璃膜疣，视网膜色素增生和色素上皮萎缩，右眼明显。双眼晶状体皮质混浊，视盘正常，动脉变细反光增强，A:V=1:3，有轻度动静脉交叉征。Amsler方格表检查示中心视野缺损，变形。

患者35岁，女性。主诉胃病数载，胃脘隐痛，时有灼热感，嘈杂不适，纳谷欠馨，胃胀更甚，神疲乏力，大便溏薄。面色不华，舌质红，苔黄腻，脉细数。证属脾胃阴虚，湿热蕴结，肝用有余。两胁攻胀，烦躁易怒，为木旺克土。临床表现包括形体消瘦，胃脘隐痛，舌质红，苔黄腻，脉细数。病程数载，病机为脾胃素弱，阴虚津少，胃络失养，湿热内蕴，肝用过亢。

40岁，左侧肢体肌肉萎缩2年余，肌肉萎缩略好转，仍有轻度酸楚不适。月经量中，有血块，小腹凉。冬日手脚易冰凉，胃胀不适，不耐食冷，不易消化，偶胀痛，嗳气，头昏头痛，夜寐梦多，心慌，易疲劳，大便干。舌质偏红，苔黄腻，脉弦细。产后萎痹证。病因病机为湿热久恋，津液精血不足，气血虚弱，阳虚血阻，肌肉失养。

林某，30岁。左脚姆指外侧见黄豆大小赘生物，灰白色，逐渐增多融合成片，无自觉症状。湿热内蕴，气血瘀滞。赘生物色灰白，无自觉症状。脉象未提及。

患者50岁男性，主诉周身疱疹，伴有疼痛、烦躁焦虑、倦乏畏冷、发热、夜寐不安、溲黄便秘、腹胀纳呆。舌红苔白黄而腻，脉弦滑略数。中医诊断为毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪，伤人肌肤。舌象红苔白黄而腻，脉象弦滑略数。二诊时舌红苔白微腻，脉弦缓。三诊时舌黯澹红苔白而干，脉细缓略无力。四诊时舌澹红苔白，脉细缓。

男，46岁，间断性胃脘隐痛22年。胃脘隐痛，胃凉，稍胀，口干，咽痛，夜寐欠佳，大便不畅，质稀，日行1次。舌紫暗，苔黄腻，脉弦细。慢性萎缩性胃炎（窦），幽门螺旋杆菌阳性。胃底粘膜色泽不均，胃窦粘膜红白相间，以白为主，可透见粘膜下血管，粘膜粗糙。幽门水肿，白色泡沫状粘液附着。中医诊断：胃脘痛。病机为湿热内蕴，阳郁不达，胃失温煦。

男，47岁，阴部皮肤瘙痒，全身不适，病程2周。湿热内蕴，外感毒邪。舌质红绛，苔微黄，脉滑数。阴囊皮肤红肿溃烂，疼痛难忍，发热烦渴，大便秘结，小溲黄赤，阴囊皮肤大部脱落，双侧睾丸外露，局部红肿有脓性分泌物，双侧腹股沟淋巴结肿大如小核桃，有触痛。

患者年龄68岁，女性。主诉胃痛、厌食、嗳气、腹胀4年余，近期症状加重，伴有食纳减少、嗳气、偶有恶心呕吐、脘腹微胀、大便溏燥不一。面色萎黄，舌质红，少苔，脉濡数。中医诊断为脾胃虚弱，湿热内蕴，病机为脾虚健运失司，湿热内生，久则上壅于胃脘。

患者58岁，绝经4年。主诉黄浊带下3月，伴尿频、下阴坠胀。中医诊断气阴两虚，湿热内蕴。带下黄浊量多，下阴坠胀，尿频尿急，纳呆，口干，阴痒。阴道潮红萎缩，阴道壁有出血点，大量脓性分泌物伴有血丝，子宫萎缩。舌象未提及，脉象未提及。

3岁男童，右足萎软不能站立，膝反射及足跖反射消失，大腿及小腿肌肉萎缩，皮温低于健侧，面色无华，食欲不振，体质欠佳。中医诊断为湿痹，病程约1个月。

患者年龄68岁，女性。主诉胃脘胀痛断续发作40余年，发作时牵引脾俞穴附近疼痛，呃逆及矢气稍舒，有时泛酸，冬天加剧，近两天不思食，大便3～4日1行，入睡难，头昏，腰腿发酸，耳鸣。舌红，苔白，脉细。中医诊断胃脘痛，证型脾胃气虚，湿邪内蕴。