萎缩+湿热内蕴

男，45岁，慢性萎缩性胃炎3年，脘胀，口苦，大便偏烂，口哕，舌红苔厚，脉濡。胃脘痛，肝胃不和，湿热内蕴。舌红苔厚，脉濡。

患者64岁，男性。主诉中脘胀闷反复发作2年，加剧3个月。精神委软，胃纳不佳，夜寐不安。舌苔薄黄腻，舌澹，脉小弦。中医诊断胃痞。证型脾虚肝郁，瘀热内蕴。病机为脾虚肝郁，瘀热内蕴，气机不畅，气滞血瘀。舌象示苔薄黄腻，舌澹，脉象小弦。

女，51岁，胁肋胀痛反复五六年，口干苦，大便不成形不畅，睡眠欠佳，易外感。中医病名：胁痛。证型：肝气郁结，湿热内蕴。病因病机：肝气郁结，脾虚湿困，郁而化热。舌略红，苔黄略腻，脉滑。

丁某，65岁，男性。胃脘痞满反复6年余，近2个月加重，伴食后饱胀、嘈杂泛酸、嗳气频作、纳呆食少、神疲乏力、口干苦、排便不畅。舌质澹红，苔黄腻。脉弦缓。诊断为脾虚湿阻气滞证。病因病机为脾气虚弱，湿热内蕴，胃气失降。

男，47岁，胃脘胀满、嗳气7年，加重4年。痞证。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。

患者主诉胃脘隐痛1年余，纳差，胃脘痞闷，烧心，大便干燥，乏力，消瘦。舌淡黯，苔微黄腻，脉细弦。中医诊断胃脘痛，属湿热内蕴、气滞血瘀。病程较长，病情复杂，呈现阴虚燥热与湿热内蕴并见之象。舌质红、苔少，脉沉细，提示气阴亏虚。病机涉及湿热、气滞、血瘀及阴虚。

患者47岁女性，主诉胃脘胀痛间断发作3年，加重半年。胃脘部胀满、疼痛，隐痛，食后加重，偶有烧心、泛酸，纳呆食少，口干口苦，口粘。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。病因病机为肝气郁结、胃阴不足、湿热中阻。望诊见舌质紫暗，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见纳呆、口干、口苦、口粘。切诊见脉弦细滑。

患者男性，47岁。主诉阴部皮肤瘙痒、红肿溃烂，伴发热、便秘、小溲黄赤。病程2周。中医病名属皮肤疾患，证型为湿热内蕴，外感毒邪。舌质红绛，苔微黄，脉滑数。体征见阴囊皮肤大面积脱落，睾丸外露，局部红肿有脓性分泌物，腹股沟淋巴结肿大。急性痛苦病容，体温37.8℃。

男，45岁，慢性萎缩性胃炎3年，脘胀、口苦、大便偏稀不成形、口臭。舌红，苔厚，脉濡。胃痛，肝胃不和，湿热内蕴。

女，72岁，左次趾作痛，彻夜不眠，病程半年。脉道阻塞，疮口染毒不愈，肝肾阴液亏损，虚阳偏亢。舌暗红，剥苔，脉细略弦。头晕耳鸣，腰膝酸痛，口干，高血压病史，步履困难。左下肢动脉硬化闭塞症，小腿肌肉明显萎缩，趾部干燥脱屑，甲厚无毛发。

患者50岁，女性。中脘胀闷反复发作3年，加重1年。两胁作胀，嗳气频作，大便溏结不调，纳少，口中黏腻，时有口干。面色萎黄，舌体胖大，舌红、苔薄黄腻，脉小弦。辨证为脾虚肝郁，湿热内蕴。

患者53岁，男性，主诉上腹部反复疼痛、痞胀不适20余年，加重1月。胃脘隐刺痛，晨起空腹为甚，食后稍减，脘痞腹微胀，嗳气不畅，胃中嘈杂似饥，口苦咽干，恶心呕吐苦水胆汁，大便干，形体瘦长，神疲乏力。舌质黯红边有瘀斑，舌底脉络暗滞迂曲，苔薄腻微黄，脉弦细濡。中医诊断胃脘痛、胃痞。证型为虚实夹杂，本虚标实，以气血亏虚、气滞血瘀为本，湿热内蕴、胃气上逆为标。

女，68岁，上腹饱胀，时有隐痛，食欲不振，病程未提及。舌质红，苔白腻，脉弦小滑。证属阴虚气滞湿热。湿浊阻滞，脾胃运化不利，气机为湿邪阻滞不畅，胃阴已伤。

女，57岁，胃脘胀闷，腹泻，大便日行7次，先成形后散软，苔薄根黄腻，脉细。脾虚气滞，运化失健。面色萎黄，舌苔薄根黄腻，脉细。

徐某某，男，50岁。胃脘痞塞灼热伴嗳气1年余。胃脘痞塞觉堵，有灼热感，嗳气明显，口苦泛酸，纳呆，大便偏干，心烦不寐，性情急躁。舌红苔薄，脉弦数。辨证为肝胃郁热，胆胃不和。病机为肝气郁结化火，挟胆汁横逆犯胃。

患者女性，40岁。主诉胃脘胀满、疼痛、嘈杂18年，加重1年。中医诊断胃脘痛。舌质黯红，苔黄腻。脉象细滑。病程18年，情志不遂为诱因，伴胃脘不适、嗳气、纳少、背痛。体格检查示剑突下压痛，腹软，肝脾未触及。胃镜检查示中度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

56岁女性，黏液脓血便10年余，再发加重1个月，大便每天7~8次伴黏液脓血，腹部挛急性疼痛，腹部怕冷，排尿灼热感，内热大，纳差腹胀。痢疾（脾虚湿热证）。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦细。肠镜提示慢性溃疡性结肠炎，胃镜提示慢性食管炎、慢性非萎缩性胃炎。

患者中脘灼热疼痛反复发作1年，伴嗳气、泛酸、口气秽浊。舌苔薄黄，脉小弦。中医诊断胃脘痛，证属肝胃不和、湿热内蕴。病机为湿热内蕴，肝气犯胃。舌象薄黄，脉象小弦。病程1年。

陈某，72岁，男性。主诉慢性萎缩性结肠炎，便秘非灌肠不解。脉弦有力，病机为寒（湿）热虚实错杂。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。症状以便秘为主，病程较长。病机涉及湿热交结于肠，伤及脾胃肝肾，尤以脾气虚为主。

患者61岁，女性，反复嗳气5年，再发3月余。主症为嗳气、胃脘嘈杂，得食则舒，口中黏腻，纳欠，寐欠，大便艰涩，小便黄。中医病名呃逆，证型脾虚气滞、湿热内蕴、兼夹痰瘀。望诊见舌暗红，舌下络脉增粗、迂曲，苔白厚、浊腻。闻诊无特殊。问诊见纳欠、寐欠、大便艰涩、小便黄。切诊脉沉弱。