萎缩+肝胃不和

患者女性，56岁。主诉胃脘部胀满不适，隐痛，精神委靡不振，形体消瘦。病程近10年余，症状反复，近期脘痛连胁，受凉后加剧，空腹明显，得热或进食后缓解，嘈杂似饥，纳呆食少，食后饱胀，嗳气频频，神疲乏力，大便溏薄，晨起口苦口干。舌淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，肝胃不和。胃镜检查提示中度慢性萎缩性胃炎，病理活检示胃黏膜中度萎缩伴肠上皮化生。

患者年龄44岁，男性。主诉间断性胃脘胀满3年。现症胃脘部胀满，偶有阵发性疼痛，伴烧灼感，夜间明显，恶心欲吐，晨起尤甚，时眩晕，心悸，乏力，纳差，大便溏，日行4次。体格检查腹软，中上腹有轻压痛。中医诊断胀满。病因病机属脾胃虚弱，气滞湿阻。望诊未见明显异常，舌红苔黄，脉弦细。

男，39岁，胃脘疼痛持续3周不愈，痛势隐约如刺，甚则剧痛如锥，痛涉胸胁，胀结不舒，食少，喜食酸甘，肠鸣，大便不实，色黯，时夹不消化食物，隐血试验强阳性，舌苔薄白，脉细弦，诊断为慢性萎缩性胃炎，证属肝气横逆犯胃，胃虚肝少滋荣。

患者双眼视力减退一年半，病程较长。双眼视瞻昏淼，视瞻有色。玄府郁滞，肝胃不和，后转为肝肾阴虚，虚火上炎，脾胃虚寒，久病气阴两虚。脉细数，舌质稍红，苔微黄薄腻，舌澹红体胖，舌质淡。双眼屈光间质清晰，视乳头蜡黄，动静脉狭窄，黄斑异常，视野管状缩小。

患者38岁，女性。胃脘胀满伴嗳气，嘈杂。病程二年。萎缩性胃炎，胃痞。肝胃不和，气滞热郁，脾气虚弱，胃阴受烁。舌质红少润，苔少。脉细。胃镜示浅表性胃炎，病理示中度萎缩性胃炎，重度肠化，HP阳性。

男，50岁。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少馨，便溏次多。病程较长。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎，HP阳性。苔薄黄腻，脉细。肝胃不和，脾运失健。

患者56岁，女性。主诉胃脘部痞满胀痛10余年。症状包括胃脘部痞满胀痛，疼痛连及两胁，嗳气，反酸，口干，口苦，生气时加重。舌质澹红，苔薄白。脉弦。中医诊断为胃脘痛，辨证为肝胃不和。病因病机为情志不舒致肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降。

患者男性，65岁。主诉胃脘部疼痛十余年，隐隐作痛，不胀不泛酸，伴口干口苦、纳差、口中无味、疲乏无力。既往有萎缩性胃炎病史。舌质红、苔薄黄，后转为红、苔白而燥，再转为红少苔。脉象初为缓，后为弦缓、虚弦。中医诊断为肝胃不和，脾虚气滞血瘀，后辨证为脾阴阳两虚。

患者42岁，女性。胃脘刺痛，纳差，每日进食250~350g，时有恶心，神疲乏力。病程8年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。胃窦慢性萎缩性胃炎，胃体中度慢性浅表性胃炎。胃底粘膜红白相间，胃窦粘膜红白相间，以白为主，可透见粘膜下血管。舌暗红，苔薄黄，脉沉弦。

患者女性，病程十余年，主诉脘痛反复发作，近日加剧。症状包括脘痛、口苦、嗳气频作、纳谷呆滞。舌质红，苔薄腻，脉细弦。诊断为慢性萎缩性胃炎，辨证属肝胃不和，兼挟瘀热。胃镜检查显示胃窦息肉、粘膜粗糙增生，胃体粘膜薄，见粘膜下血管显现。二诊症状改善，仍见食后嘈杂，舌苔薄，脉细弦。随访显示症状缓解，胃镜提示浅表性胃窦炎、萎缩性胃体炎。

患者年龄68岁，女性。主诉慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流病史5年，上腹隐痛，食后作胀，嗳气泛酸，大便干结难行。舌澹红，苔薄黄，脉细。中医诊断中虚气滞，肝胃不和，通降失司。

女性，48岁，反复胸骨后疼痛、烧心感1年余，加重2个月。胸痛加剧伴吞酸、嗳腐气秽、胃脘不适、痛及两胁、肠鸣腹痛、大便溏薄。舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。辨证为脾虚气滞、肝胃不和。

患者50岁，男性。反复胃脘痛3年余，夜间加重，伴嗳气、嘈杂、音哑、喉部异物感、纳呆、寐差、便干。腹软，上腹部压痛，苔薄腻，脉细弦。诊断为胃脘痛（胃阴痹阻），土虚木旺。舌苔薄腻，脉细弦。病机为胃阳郁遏，肝气犯胃，中气痹阻。

陈某，男性，43岁。胃脘胀满隐痛，嘈杂反酸，呕吐下利，食欲不振，形体消瘦，面色不润。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡。肝胃不和，寒热错杂。面色不润，舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。

患者46岁，男性。主诉胃脘胀满、疼痛15年，加重1年。慢性萎缩性胃炎伴肠化和异型增生。胃脘部及脐周均有压痛。舌质紫红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断胃脘痛。病因病机为长期饮酒过量，饥饱失常，致脾胃受损，气滞血瘀，痰湿内生。

患者38岁，女性。胃脘胀满伴嗳气、嘈杂，病程2年。舌质红少润、苔少，脉细。辨证为肝胃不和，气滞热郁，脾气虚弱，胃阴受烁。既往胃镜示浅表性胃炎，病理示中度萎缩性胃炎，重度肠上皮化生，幽门螺杆菌阳性。二诊时胃脘胀满减轻，嗳气、嘈杂减轻，便形不实，舌红润、苔薄黄，脉细。复查胃镜示胃窦炎、萎缩性胃炎，病理示轻度萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阴性。

患者年龄66岁，女性。主诉反复胃脘痛10余年，因情志不遂复发。症状包括胃脘隐痛、痞胀、暖气、口淡纳差、大便稀溏。舌淡，苔白腻，脉弦无力。诊断为胃脘痛，辨证为脾虚气滞，肝胃不和。辅助检查提示萎缩性胃炎。

患者年龄48岁，男性。主诉胃痛十余年，久治不愈。脘腹闷痛，纳差，食后增重，嗳气有腥腐味，右胁钝痛，午后低热，口苦，腹满，乏力，大便溏，日两次。面色痿黄带青，身体消瘦。舌红瘦，光如镜面。脉虚细。辨证为胃阴久亏，热伤肝阴，肝胃不和，气滞血瘀。

患者男性，33岁。主诉胃脘胀满、隐痛15年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。病因病机属阴虚、郁热、络脉瘀阻。望诊见形体消瘦，精神欠佳。舌暗红，苔黄腻。脉弦滑。病程15年，症状遇寒加重，得热则舒，进食冷、凉食物症状倍增。体格检查示剑突下压痛，肠鸣音正常。电子胃镜检查提示慢性浅表萎缩性胃炎，病理示胃体轻度慢性浅表性胃炎，胃窦中度慢性萎缩性胃炎。

患者36岁，女性。泛酸、口苦、嗳气、胃脘胀痛、右胁下不舒、性情急躁、食欲不振、口中干苦、咽部灼热感、大便偏溏。舌质偏红，苔薄黄腻，脉细弦。辨证为肝郁化热，胃失和降。二诊见泛酸、嗳气减少，右胁下胀闷，大便不实，舌苔薄白腻，脉细弦。三诊见泛酸、咽部灼热感减轻，大便时干时溏，口微苦，舌苔薄白，脉细弦。辨证为肝胃不和，脾运未健。