萎缩+肝胃不和

患者27岁，女性。主诉胃胀痛，嗳气，口干不喜饮水。舌红苔薄黄，脉沉弦。辨证为肝肾阴虚，肝胃不和。病因为肝气郁结，横逆犯胃，中焦虚寒，气机不利，津液不能上承。胃镜确诊为疣状胃炎、胃黏膜脱垂。

男，45岁，慢性萎缩性胃炎3年，脘胀，口苦，大便偏烂，口哕，舌红苔厚，脉濡。胃脘痛，肝胃不和，湿热内蕴。舌红苔厚，脉濡。

男，55岁，胃脘部胀痛反复发作1年。肝胃不和，兼夹瘀热。胃脘胀痛，口苦，嗳气频作，食欲不振，大便欠通畅。舌红苔白，脉弦。

男，47岁，胃脘胀满、嗳气7年，加重4年。痞证。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。

脾胃病 证型为脾虚、肝胃不和、脾胃气滞、湿热证 病程多为慢性 胃痞、腹满、胸膈满闷、嗳气、呃逆 面色萎黄 舌苔厚腻 脉弦滑或濡缓 气机逆乱 脾胃升降失常 外感内伤 兼有湿阻、热郁、血瘀 病证结合 病理机制复杂 与Hp感染相关 重视脾胃气机升降理论 临床常见于功能性胃肠病

张某 女 54岁 胃脘隐痛饱胀 饭后明显 情绪不佳时加重 病程一年 胃痛 肝胃不和 气滞血瘀 舌暗红 苔薄黄 脉弦细 慢性萎缩性胃炎 中度肠上皮化生

患者65岁，男性。主诉胃脘部疼痛6年，伴口干口苦、纳差1个月。舌质红，苔薄黄，脉缓。中医诊断胃脘痛，证型为肝胃不和、脾虚气滞血瘀证。病程长，症状包括胃脘隐隐作痛、口干口苦、上腹部饱胀、食纳差、口中无味。病因病机涉及肝郁、脾虚、胃气不降。

男，60岁，上腹部疼痛伴吐酸一年余，近加剧。喜温喜按，呃逆，腹胀，腹泻。舌暗淡，脉沉细。萎缩性胃炎(糜烂型)。脾虚血瘀。舌质淡红，苔薄黄而腻。面色无华，舌象暗淡，脉沉细。

患者年龄32岁，女性。主症为胃脘胀满痞塞，胃中灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，舌辣似痛，大便干燥，倦怠无力，日渐消瘦。病程10余年。中医病名胃痞，证型为脾胃素虚，肝气不舒，郁久化火，热灼阴津。病因病机为肝胃不和，郁久化火，热灼阴津。舌质红，龟裂无苔，脉沉细略数。中脘及脾俞、胃俞穴有压痛。

患者60岁，女性。反复吐酸10余年，伴胸骨后烧灼感，胃脘隐痛，情志不遂时加重，咽中堵塞感，性急躁易怒，纳欠，寐差。舌淡，苔黄腻，脉滑。中医诊断为吐酸病，证属脾虚气逆、肝胃不和。病位在食管，病性属虚实夹杂。病机涉及脾、胃、肝气机不畅或上逆，以肝气上逆为主。

男，44岁，食道、胃脘隐痛，脘痞胀满，嗳气泛酸，恶心纳少，大便不成形。浅表性胃炎，萎缩性胃炎伴肠上皮化生，证属肝胃不和，中虚健运失司。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弦细。

女，58岁，胃脘嘈杂胀痛，泛酸嗳气，大便干结，右胁部胀满。胃窦中度慢性萎缩性胃炎，炎性活动。肝胃不和，气机失调。舌象未提及，脉象未提及。

患者43岁，男性。主诉胃脘部隐痛20年。胃脘隐痛，上午尤甚，伴烧灼、痞闷、胀满、泛酸、两胁及后背胀痛、嗳气少、晨起口干、咽痛咽堵。体征示剑突下压痛，咽部充血。中医诊断胃脘痛。胃镜示食管贲门炎，萎缩性胃炎伴糜烂出血。舌象未提及，脉象未提及。

女，68岁。胃脘不适4月余。胃脘隐痛，嗳气、烧心、反酸。面色黯黄，舌质红，苔薄黄腻，脉弦细滑。慢性萎缩性胃炎伴多发糜烂，胃窦小弯移行部重度萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生、轻度异型增生，窦后壁移行部轻度慢性浅表性炎症，胃体、小弯灶性出血、表面上皮脱落。证属肝胃不和，浊毒内蕴。

患者年龄55岁，主诉胃脘胀满、隐痛3年，加重2个月。中医诊断胃脘痛，证型未明确提及，病因病机涉及饮食失节、情志刺激、饮酒过量，损伤胃腑，致胃气壅滞，耗伤胃阴，变生气逆、食滞、湿热、阴虚、瘀血。望诊未提，闻诊未提，问诊提及胃脘胀满、隐痛、嗳气、烧心、背部沉紧，切诊未提。脉象未提。

患者50岁，女性，主诉胃脘部不舒、消瘦、呕吐、大便烂、月经提早、四肢乏力。舌苔白，脉濡。症状持续月余，病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。舌象白，脉象濡。

患者60岁，女性。主诉慢性萎缩性胃炎5年，近来胃胀痛，无嗳气，微灼热，时有泛酸，纳食不多，大便干结。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断胃痛、胃疡，证属肝胃不和。病因病机为肝气郁结，气机不畅，胃失和降。四诊见舌象淡红，苔薄黄，脉弦缓。

64岁，胸胁胀痛，大便偏干，努挣出血，夜间睡眠不佳，口微苦，晨起稍重，嗳气，心情急躁，性格急躁，胃泛酸，恶心，食欲下降。舌质稍红，苔薄黄，脉弦。慢性萎缩性胃炎，肝胃不和证。病因病机为情志失调，肝脾不和。

患者52岁，女性。主诉胃脘部隐痛2年，夜间11时至凌晨4时许为甚，伴胃胀、嗳气、口苦、口干、食欲差。舌暗红，苔薄黄根部稍厚，脉沉滑。中医诊断胃脘痛，病机属胃络瘀阻，脾胃虚弱，兼有湿热。四诊见胃脘隐痛、胀满、嗳气、口苦、舌暗红、脉沉滑。

52岁男性，主诉慢性萎缩性胃炎，呃逆，纳后烧心，便溏。肝胃不和，气逆于中。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弦细。呃逆、烧心、便溏为常见症状，病程较长。